频发的房性早搏

问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:24小时动态心电图结论:1.窦性心律不齐,总心搏129358次,心率范围50-171次/分.2.偶发室性期前收缩,共4次.3.频发多源性期前收缩,共2843次,最多463次/小时,发生在晚7-8时,余不规则分布.其中房性二联律337心搏,三联律12心搏.4.T波改变,通道三间歇性T波低平或平坦,持续时间>1分钟.24小时动态心电图结论:1.窦性心律不齐,总心搏129358次,心率范围50-171次/分.2.偶发室性期前收缩,共4次.3.频发多源性期前收缩,共2843次,最多463次/小时,发生在晚7-8时,余不规则分布.其中房性二联律337心搏,三联律12心搏.4.T波改变,通道三间歇性T波低平或平坦,持续时间>1分钟.

于莎莎副主任医师：因为您没写病人年龄，我就当是成人了哈。房早是够多的，如果以前没吃过药，可以先服用倍他乐克，12.5mg每次，每天两次，服用一段时间后复查动态心电图看疗效。平时注意生活规律，情绪稳定，戒烟限酒，别喝浓茶咖啡

问：我昨天感到心跳有点异常,做了心电图,诊断为频发房性早搏,请您能否告诉我诱发原因及治疗方法.

问：全部症状:经常心慌，呼吸不畅，发病已经有3年多了，起初是心电图检查为窦性心律，偶发早搏，到最近测的24小时动态心电图结果为1700多次早搏，无二联率，心脏彩超检查没有明显异常，心肌酶谱测试肌酸激酶较高，有400多，其他项标准。做过甲亢化验，不是甲亢。人比较瘦，169cm，只有55公斤发病时间及原因:3年前治疗情况:吃过营养心肌的药物（辅酶q10，维c一类的），稳心颗粒以及康析，没有任何改善想要得到的帮助:想问下如何能控制早搏，感觉情况比3年前严重了，但是去医院看，医生总说没什么大事.经常性的感觉心慌，心悸，偶尔手脚无力，但无眩晕状况，请问这个需要去做射频消融手术吗想要得到的帮助:怎样减少早搏

张绿如主治医师：病情分析:房性早搏(atrialprematurebeats)简称房早，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电监测，大约60%有房早发生。各种器质性心脏病人均可发生房早，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。意见建议:常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。 出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

问：（辅酶Q0、果糖、芪冬怡心口服液），炎症消了应该会好了。但在儿童医院检查治疗期间咳嗽一直没好，于是到广安中医研究院治疗，一周多后咳嗽好转，中医继续调理近两个月时间，5月底复查动态心电图，结果600次；后因天热，孩子吃药后舌苔厚，停药至今；近日在某部队医院专家诊治:翻看眼底，听诊心率（静72/分；快速蹲起后120次/分），说是心肌有点状坏死，应该不是这次病导致的，而是早期某一次生病得过心肌炎导致的，诊断上明确写着室性早搏。孩子先天体育素质好，好动，能吃，个子高，平时摸不到脉搏，但此次病后脉搏始终跳动明显，尤其下午轻度活动后更明显，。曾经治疗情况和效果:最先因咳嗽到儿童医院就诊，在儿童医院查出频发房性早搏，检查期间输液治疗:阿奇霉素五天；磷酸肌酸钠针8天，口服辅酶Q10、果糖；之后到广安门中国医院治疗咳嗽，很快好转；之后调理月经及心脏近两个月，5月底复查动态心电图，结果600次/24小时；6月初停药，只有辅酶Q10 未完全停药。早搏仍有，仍然窦性心律不起；近日又去某部队医院请专家诊治，医生诊断为心肌有点状坏死，曾患过心肌炎，建议不用药，除避免剧烈运动外，其余活动可正常，但要注意防感冒、坏嗓子，以免加重心肌受损。想得到怎样的帮助:1、请解释一下，未做检查怎么就能确定心肌有点状坏死，是看眼底吗？2、动态心电图结果是房性早搏，为何专家看完后诊断上却写成了“室性早搏”，房早和室早可以转换吗？3、孩子还需要到咱们医院做哪些检查呢？谢谢

吴广超医师：病情分析：你好，不要盲目诊断，目前看没有依据诊断心肌炎的，更不可能存在心肌坏死的，而且即使有无心肌坏死也不是看下就诊断的。指导意见：你好，早搏是很常见的，本身不一定就是病理性的，不要盲目，需要看早搏类型和具体次数，有无不适心前区症状，综合征分析，千万不要盲目就诊不正规的医院，去你们当地三甲医院心内科看，不要盲目，早搏有房性早搏和室性早搏，不要单纯看这些，需要结合临床。

问：后(03年2月)又做了普通心电图正常;电生理检查报告正常；活动平板试验（11分06秒，运动负荷达第四级，因疲劳终止，结论:运动中见偶发房早、恢复期见短阵房速及室速）医生还是开了点药,认为不影响工作,交代如果自我感觉没有不适症状,仅做常规检查就可以了,无需多做深入检查了.按照医生的交代,我一直都坚持工作,每年一次的体检,心电图这项多半会有房性早博,有时是偶发,有时是频发.平时自我感觉天气特别不好的时候,有点疲劳感,还有就是不能剧烈运动了,其他就是晚上睡觉的时候,要向左偏压着心脏才睡的踏实,其他方面没有特别不舒服的感觉.曾经治疗情况和效果:8年以来,我主要是按最低剂量吃通心络胶囊和复方丹参片,主要是这两个药好记又好买,虽然吃了药对病情没有多大改善,但是能感觉心里踏实些.想得到怎样的帮助:每次体检,经常有这个老毛病,一看到有人心脏猝死的消息,就担心自己的心脏.想请教您,我的问题到底该如何定性,危险程度怎样,平时要注意什么及怎样做治疗.

鞠芳芳主治医师：病情分析:心电图示房性早博,偶感胸闷。意见建议:饮食上注意低盐低脂高维生素饮食。减少精神压力，保持心情愉悦，要注意不要大喜大悲。保持充足睡眠。不能过度劳累，规律生活。平时在医生的指导下用药。

王传文医师：病情分析:你好，根据你的描述你已查出有房性早搏出现，只是症状不是特别明显。你现在处于初期应该多加注意意见建议:你好，我建议你可口服稳心颗粒对早搏效果好。同时平时活动不要太剧烈，尤其是半夜起床时要掌握好三个半分钟，醒来后在床上躺半分钟。然后起床在床边坐半分钟，站起来后不要马上活动再等半分钟。后半夜是心脑血管病高发期，此法可以预防。

问：详细病情及咨询目的:2004年10月感觉胸闷去医院，确诊为频发性早搏，我也曾问过大夫是什么原因导致这种病因，但都没有明确答复，而且在这之前我也没有心脏病，家里人也没有心脏病，我这次问就是想知道有几种原因可能导致这种病症的。 目前一般情况:偶尔伴有胸闷，偶尔伴有心慌。 以往的诊断和治疗经过及效果:我曾用过一个疗程黄芪，当时大夫怀疑我可能是由于急性病毒性心肌炎引起的。还用过心律平，但停药就不好。今年7月我又进行了一次检查，这次是做的心肌酶化验，没有问题，大夫给我开的是复心片和安神补心胶囊刚开始用的时候，感觉很好，但最近又感觉不舒服。

刘海涛副主任医师：指导意见：单纯频发房性早搏如无症状可不处理，但频繁的房性早搏常伴有短阵房性心动过速，甚至房颤，这时就应积极处理，因此建议检查24小时动态心电图，了解有无房速及房颤，同时应检查超声心动图了解心脏结构有无异常。

问：主要症状:心电图,全程697次 2次成对房早,24陈短阵房速发病时间:刚做心电图结果化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

崔彩霞主任医师：你好,　1.出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度.如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗.绝大部分早搏的病人愈后都是良好的.2.频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗.可以缓解早搏的药物很多,如心得安,异搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复.3.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物.注意劳逸结合,睡眠充足.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动.

爱心医生：引起房性早搏的原因有很多,可根据房性早搏的原因而选择房性早搏的治疗方法.发生早搏的诱因有,如情绪激动,饱餐,过劳,上呼吸道感染,胆道系统的疾病,电解质紊乱,药物作用等,一般的房性早搏无症状无需治疗,如果有症状如胸闷,心悸等需要口服药物治疗.房性早搏的治疗方法是应积极治疗病因,去除诱因并选用下列药物治疗：1.β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安.2.异搏定.以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用.3.洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次／日.4.奎尼丁.5.苯妥因钠0.1g,3次／日.6.胺碘酮.房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物.如果是频发房性早搏的病人,房性早搏的治疗方法应在医生的指导下,合理选用下列药物治疗.1.维拉帕米 (异搏定 )：适用于心率偏快,血压偏高,心功能良好的频发房性早搏病人.2.美托洛尔 (倍他乐克 )：适用于交感神经张力亢进,血压偏高,心率偏快的频发房性早搏病人,且心功能良好者.3.普罗帕酮 (心律平 )：适用于心率偏快的频发房性早搏病人.4.胺碘酮：适用于心率偏快,心功能较差的频发房性早搏病人.5.地高辛加异搏定：适用于较难治,心跳较快的频发房性早搏病人.房性早搏的治疗方法还包括饮食,在饮食上要注意不食刺激的食物,可以食用西红柿,黄瓜,木耳,红枣等,还要注意钠盐摄入不宜多,吃饭不可吃得过饱,注意睡前不可过于兴奋,适量运动.