血管痉挛怎么治

问：病情描述:之前做了动脉血管支架手术半个多月，医生说有点血管痉挛需要医生帮助提供远程诊断:血管痉挛严不严重啊

李丹护师：病情分析：您好，血管痉挛是指动脉因外界因素或者自身的因素引起的在一段时间内的异常收缩状态。指导意见：建议查找病因，积极治疗，不治疗的话容易引起动脉粥样硬化。祝身体健康。

朱优龙医师：病情分析：根据你的情况，请详细描述是哪个部位的支架，一过性血管痉挛可以不管。指导意见：建议你注意休息，不要剧烈活动，不要着凉，注意保暖，以免刺激血管，如果痉挛发作频繁，建议去医院复查，祝好！

任项勇医师：病情分析：之前做了动脉血管支架手术半个多月，医生说有点血管痉挛，不严重的指导意见：你可以吃点西比灵片，平时多注意点保暖和休息，避免情绪激动和太劳累。

问：目前一般情况:经过治疗好转辅助检查:多普勒

陈宇主治医师：你好:血管痉挛必然会导致脑供血不足,脑缺氧.时间长了导致脑疲劳,脑疲劳又加重脑供血不足,形成了一个相当于恶性循环.治疗要从解除血管痉挛,扩张血管,改善脑供血方面考虑.可口服舒血宁,培他定,步长脑心痛,西比灵.生活中注意调理,生活要有规律,避免过分情绪激动.配合运动,最好是有氧运动,会好起来的.祝您早日康复!

孙瑞英主治医师：具体治疗要在主治医生的指导观察下,结合病人全身情况用药,绝对不要擅自用药.以下仅供参考1.肠溶阿司匹林,75mg.每晚一次,口服. 西比灵,1粒,每晚1次,口服. 养血清脑颗粒.1袋.每日三次,口服 藻酸双脂钠,50mg.每日三次.口服.2.严重的要打点滴：1.培他汀350ml,654-2针,10mg,丹参20ml,2.5%葡萄糖350ml,黄芪注射液,60ml.刺五加60ml.静点.每日一次,连续7天.654-2 针有口干等副作用,停药后就会好转.3.要定期进行检查.三分治七分养,要做到：l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;3.积极预防,治疗心脏病;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.从营养价值看,四条腿（猪,牛,羊）不如两条腿（鸡,鸭）,两条腿不如一条腿（蘑菇）,一条腿不如没有腿（鱼）.经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:头痛，出虚汗曾经治疗情况和效果:药物治疗想得到怎样的帮助:化验、检查结果:

爱心医生：治疗头痛（各种头痛均可）：生白萝卜汁，每次滴鼻孔两滴（两鼻孔都滴），一日两次，连用4-5天，可除根。忌吃花椒、胡椒。

爱心医生：您好，具体用药及治疗必须经过医院详细诊断后才可以作出准确判断，目前最好注意饮食清淡，忌辛辣刺激，并注意适当休息。

问：病情描述:你好，我头疼大约五六天了，吃上止疼药就好，药劲过去还是非常的疼，是一侧疼，而且是一跳一跳那么疼。五天前在医院检查ct正常，脑彩超诊断是脑血管痉挛。这个用不用再去检查啊，总这么疼真是很害怕。吃药效果也不好。谢谢曾经治疗情况和效果:现在吃盐酸氟桂嗪和芬必得，效果不好。想得到怎样的帮助:想得到医生的帮助，谢谢

王心副主任护师：病情分析：您好，一侧的血管跳痛，一般是由于血管神经性头痛引起的，或者偏头痛，单纯的止痛效果也不好，药需要吃几天才能见效，多与精神因素有关；另外还有一个原因，要考虑颈椎问题。指导意见：可以查一下颈椎，比如拍个片子，治疗这种情况可以用加用培他啶，卡马西平等，另外可以用中成药川芎茶调颗粒，或者正天丸，晕痛定等。 平时要注意避免受凉，避免情绪紧张，保持心情舒畅。 医生询问：请问平时有没有坐的时间太长的情况？

刘泽斌副主任医师：病情分析：你的这种症状考虑是血管波动性疼痛，是脑血管痉挛导致的指导意见：经颅多普勒是较好的检查，不过脑血管造影是最好的检查，可以吃点脑清片，尼莫地平，镇脑宁，地西泮合用就可以治愈，避免情绪激动，劳累，生气就可以避免反复。医生询问：

许伟主治医师：指导意见：这种症状考虑是血管波动性疼痛，是脑血管痉挛导致的。经颅多普勒是较好的检查，不过脑血管造影是最好的检查，可以吃点脑清片，尼莫地平，镇脑宁，地西泮合用就可以治愈，避免情绪激动，劳累，生气就可以避免反复。

问：全部症状:头疼 恶心发病时间及原因:已经有3-4年了 好像是失眠引起的治疗情况:检查出脑血管痉挛 吃了药 却不管用想要得到的帮助:怎么样才能彻底治育

钟声主治医师：病情分析:你好,你的情况属于脑血管疾病引起的症状意见建议:你的情况我建议你注意适量参加锻炼,建议你服用谷维素和维生素B1和西比灵胶囊治疗效果佳生活护理:祝你早日康复

姜小芬医师：病情分析:你好：你的症状多是由于颈椎不好压迫脑基底动脉导致脑供血不足引起的,病根在于颈椎,治疗应该以颈椎为主导致颈椎不好主要有这些因素：平时睡高枕头,长时间伏案工作,趴着睡,躺在床上看电视,看书,坐车睡觉,长时间用电脑等,平时要尽量避免这些.意见建议:建议你采取牵引,针灸,推拿,穴位注射结合治疗,这病是长期积累下来的,治疗需要坚持一段时间生活护理:颈椎不好可以采用颈椎枕即“糖果”枕（一般有一拳头高就可以了）或可以用粗细适当的饮料瓶垫在颈椎中部起到矫正生理曲度,使颈椎更稳固（需要慢慢适应）,家里可以备一个便携式颈椎牵引架每天睡觉前牵引一下再睡觉,颈椎不好头不要一圈一圈的去旋转,那样会加重病情的

爱心医生：病情分析:您好,脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态,常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人.有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%～66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天,7～10天达高峰,以后逐渐缓解.少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月).个别发生于30分钟或1～2天内,即所谓急性脑血管痉挛. 意见建议:尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损.尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者（HUNT & HESS分级ⅰ,ⅱ,ⅲ级）应尽早给药（10MG～20MG,静点1MG/H,连续14天）,此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损.

问：全部症状:右边脖子至头经常性疼痛发病时间及原因:2009年发病，经检查是 ，双侧中动脉锥一体基底动脉血管痉挛治疗情况:还 没有接收过治疗想要得到的帮助:请问 用什么方法完全治疗好

彭淼云主治医师：病情分析:椎基底动脉供血不足是由动脉粥样硬化，血管痉挛缺血或由于颈椎病引起椎动脉狭窄或椎动脉受压，导致椎动脉血流受阻.临床表现主要症状为眩晕，病人大多数呈天旋地转感，一部分为倾斜感，可伴耳鸣、胸闷、恶心、呕吐.意见建议: 你的情况应该是颈椎病导致的！！可以通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。

王传侠主治医师：病情分析:你好，临床一般以颈椎病，椎动脉受压引起的这些症状多见，如果没有颈椎病，单纯的是血管痉挛，可以服用抗痉挛药物意见建议:当然你这种情况，用针灸颈夹脊穴，风池，大椎效果也会很好，不过最好配合缓解血管痉挛的药物，如硝苯地平，尼莫地平等，平时可以坐做做颈椎推拿，注意休息，颈部注意保暖

爱心医生：倘若是血管痉挛引起的 可使用尼莫同加法舒地尔

问：我是男性,我在14岁时发现患有窦性心率,头也痛,医生说是脑缺血引起的,输液丹参和黄芪一段后好了.心率一直到现在都没出问题,心脏很健康.我现在21岁.但头却经常痛,只要学习太紧张或突然剧烈运动就会头痛头晕.医生说是脑血管痉挛引起的,我的血压和血脂一直都正常.只要用3天丹参和黄芪就好了.如此的反复我也不知是什么原因引起的,该怎么预防和治疗呢?谢谢.

龚银花副主任护师：引起脑血管痉挛的原因很多，如劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病、脑血管奇形、内分泌失调及许多慢性病都可出现，除以上治疗外，平时可服正天丸、尼莫地平等，生活要规律，不要劳累，心情舒畅，多锻炼，饮食以清淡易消化为佳。

张长巨副主任医师：脑血管痉挛的产生机制可以概括为以下几点:血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。 脑血管痉挛的治疗原则主要是以下几个方面:改善血液动力学参数;恢复脑血管自我调节机制;维持有效血容量;保持有效脑灌注以及控制脑水肿。一般的治疗措施为血压管理和液体管理,尤其要避免低血压,防止血容量减少导致继发脑缺血。不应由于担心脑水肿而过度限制液体入量,而应通过计算液体平衡、记录中心静脉压(应高于8mmHg)或肺动脉楔压(应维持7mmHg)来指导液体需求。对于合并中枢性高热的患者,更需增加液体的摄入。 从循证医学角度,目前的临床试验证实,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物,尼莫地平是双氢吡啶类药物,可以通过阻断受体介导,阻止血管平滑肌细胞钙内流。多项随机对照的临床试验证实,尼莫地平可减轻继发性缺血,改善SAH预后,适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛。该药物的一个药代动力学特点是半衰期短,因此在临床应用时要注意,应该以输液泵控制滴速,维持平稳的血药浓度,同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压。Cochrane循证医学中心2005年的最新荟萃分析结果显示,钙通道阻滞剂可以显著减少SAH后不良预后的发生率,相对危险度减少18%,绝对危险度减少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277)。自1980年以来,还陆续有一些文献报告,在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗,预防脑血管痉挛,二者疗效相似。 目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等;自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性;依布硒啉(ebselen),是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛。其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等。最近发表的一项动物实验结果显示,重组t-PA鞘内给药能够溶解脑池内血液凝块,减少脑血管痉挛发生率。 血管内介入技术也已经用于脑血管痉挛的治疗,特别是血管腔内球囊扩张术,以及动脉导管局部灌注药物治疗(尼莫地平),如果能够及时发现脑血管痉挛的迹象,在有条件的医院可以急诊行血管造影,一旦证实存在血管痉挛,根据其部位和严重程度,可以选择介入技术直接治疗,有时可以取得非常理想的效果。但也有一些不同观点,例如介入治疗可能引起缺血后再灌注损伤或诱发再出血。

爱心医生：颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。 需与以下疾病相鉴别： 一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。 二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。 三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。 四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。 一、病因治疗 查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。 二、药物治疗 1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。 2．抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。 3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。 4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。 5．其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。 三、外科手术治疗 经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。