大小三阳的区分

问：问题描述:我检肝功能两对半,项目:(第一项）HbsAg ,及（第三项）HbeAg 是阳性,ALT 属正常,其它都是阴性.1,属于大三阳还是小三阳?2,第一次补充提问:(2009-3-13 21:32:51)大三阳,小三阳怎么区分?我的情况,要服药?严重?

张英泽主任医师：你好,“大三阳”是指表面抗原,E抗原和核心抗体检测均是阳性.一般认为,“大三阳”传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大. “小三阳”是指表面抗原,E抗体和核心抗体检测均是阳性.“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性.它通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.一般认为“小三阳”的传染性较小.肝功能正常是不需要服药的

张树立主治医师：你好,这种情况属于大二阳

问：详细病情及咨询目的:如何区分乙肝大小三阳。 本次发病及持续的时间: 目前一般情况:乙肝病毒带茵者肝功能正常。 病史: 以往的诊断和治疗经过及效果:

范怀朝主治医师：什么是“大三阳”、“小三阳”？ 　答：首先应当指出，这种叫法虽很通俗但极不规范，它不是医学术语，所谓阳性：这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原、抗体，应称作乙型肝炎定性感染的标志物，由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原常都检测，因此抗原(HBeAg)；三种抗体则分别是表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）及（抗-HBe）。查到HBsAg及抗HBeAg及抗HBc即“大三阳”，而HBsAg及抗-HBc及抗Hbe阳性即“小三阳”。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:HBSAg+HBSAD阴性HBEADR弱阳性HBEAG阴性HBCAD+

韩馥敏副主任护师：病情分析:所谓大三阳是HBSAg+HBeAg阳性HBCAb阳性，小三阳为HBSAg+HBeAb阳性HBCAb阳性指导意见:你的结果为小三阳，但不是病情轻重的标志，还要看肝功能，病毒载量，肝脏B超。如果正常，可以不用药，定期观察。

王萍医师：你好：135为阳性是大三阳，145为阳性是小三阳。大小三阳都有传染性，要积极的到大型专科医院对症治疗，不积极治疗还会影响身边的家人，使他们受到生命安全的威胁，另外，在生活中应该要注意自己使用的餐具要和家人分开使用，避免这种可能性的传染！如果不及时会产生许多并发症甚至恶化，推荐中医中药治疗，毒副作用小，费用相对较低，推荐七十六辨扶正还原疗法以及微化中药肝胆热熨疗法辅之纳米化中药汤效果好。济南中医肝病医院祝你身体健康

问：

刘向善医师：一般病人包括部分医生以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，“小三阳”病情稳定，传染性小，不影响正常生活，可以不用治疗。事实上“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，与“大三阳”患者相比，“小三阳”患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。如果属于转氨酶高，病毒活跃的活动性小三阳就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化-肝硬化-肝癌的方向发展。我们需要清楚分清以下三种情况：第一：DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法，一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。第二：乙肝病毒DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。

爱心医生：你好，根据你描述的情况考虑主要是根据乙肝两对半的结果来确认的。

爱心医生：你好,“大三阳”是指表面抗原,E抗原和核心抗体检测均是阳性.一般认为,“大三阳”传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大.“小三阳”是指表面抗原,E抗体和核心抗体检测均是阳性.“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性.它通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.一般认为“小三阳”的传染性较小.肝功能正常是不需要服药的

问：肝区不适，如何判断自己是不是大小三阳，有什么症状，B超没事，2年前查的乙肝没问题

周利军副主任医师：病情分析：你好你的情况应该不是乙肝造成的指导意见：建议去医院检查其它肝炎病毒标志物如丙肝甲肝血脂等以寻找病因 提问人的追问 2015-08-06 12:52:37您说的各种肝炎和三阳都什么症状啊，我就是右侧肋骨和右上腹不舒服，2年B超都没事，肝功一直正常，曾经胆红素高，现在正常了，我会是什么毛病啊，谢谢 回复人的回复 2015-08-06 13:00:00肝炎的症状主要是乏力食欲不振恶心呕吐上腹部不适 提问人的追问 2015-08-06 13:02:05这些症状基本我都没有，就没大事吧 回复人的回复 2015-08-06 13:02:41没什么大问题不要有心理压力 提问人的追问 2015-08-06 13:03:36我就是肝区别扭 回复人的回复 2015-08-06 15:16:27可以检查肝功能肝胆超声等

爱心医生：病情分析：你好，大小三阳的话主要是做好乙肝五项检查来确定的。指导意见：有肝区不适。建议还是去医院内科检查下，通过查体、B超、抽血等来确定是否正常的。不一定与乙肝相关。 提问人的追问 2015-08-06 12:57:45您说的各种肝炎和三阳都什么症状啊，我就是右侧肋骨和右上腹不舒服，2年B超都没事，肝功一直正常，曾经胆红素高，现在正常了，我会是什么毛病啊，谢谢 回复人的回复 2015-08-06 13:03:00你好，注意做好检查不要单纯看症状。如果你检查肝功能没有异常、乙肝五项没有异常。要怀疑是否是其他消化道疾病、

谭漩主治医师：病情分析：您好，根据您的描述，想知道自己是否为大小三阳的话宜到医院抽血做下乙肝两对半的检查来明确看，至于肝区不适还要考虑做下肝功能的检查为好。指导意见：建议您空腹到医院抽血做下肝功能及乙肝两对半的检查来明确，明确情况后再行处理，平时要注意护肝如避免熬夜，清淡饮食及避免饮酒等。 提问人的追问 2015-08-06 12:57:57您说的各种肝炎和三阳都什么症状啊，我就是右侧肋骨和右上腹不舒服，2年B超都没事，肝功一直正常，曾经胆红素高，现在正常了，我会是什么毛病啊，谢谢 回复人的回复 2015-08-06 13:46:40如就医检查正常的话可考虑看中医辩证治疗一下，如肝瘀气滞的可能。

问：病情描述:乙肝五项怎样知道大小三阳的区分

王超主任医师：病情分析：你好，乙肝五项可以根据检查结果的不同判断是大小三阳还是其他的情况。指导意见：一般来说所谓的大三阳指的是乙肝五项的结果1.3.5项是阳性，所谓的小三阳指的是1.4.5项是阳性，所以可以根据结果的不同判断是否是大小三阳，但是大小三阳并不能明确的了解病情，需要综合其他的检查来了解病情，比如肝功能，HBVDNA，彩超等，祝你好运。

问：医生好,一个乙肝病毒携带者,肝功正常,在这种前提下,我们怎么区分他是大三阳还是小三阳?

王光华副主任护师：你好，一般做乙肝六项检测，如果E抗原阳性，就是大三阳，E抗原阴性就是小三阳。大三阳说明病毒在体内复制活跃，病毒量一般较高。要注意定期复查，监测肝功能的变化。

万晓利副主任护师：大三阳与小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或)者称为“小三阳”。

张树立主治医师：你好,区分大三阳和小三阳需要进一步检查乙肝五项指标.表面抗原(HBsAg),表面抗体(抗－HBs),E抗原(HBeAg),E抗体(抗－HBe),核心抗体(抗-HBc),这五项即为通常所称的乙肝五项指标,是检查有无肝炎病毒感染的主要指标.其中1,3,5项阳性,俗称大三阳,1,4,5项阳性,俗称小三阳.二者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性转为了“小三阳”中的抗HBe阳性.