肠膜淋巴肿大

问：患者性别:患者年龄:问题描述:

代超医师：肠系膜淋巴结发炎很多小孩都有这个现象的.彩超检查就能判断,注意防止感冒和注意避免吃生冷食物和辛辣食物,急性期抗炎治疗和适当使用解痉的药物.另外加上藿香冲剂试试.

许江波主治医师：肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿多属病毒感染好发于冬春季节常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热,腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘. 流行病学: 临床报道男孩多于女孩,以冬春季节多见,常在上呼吸道感染或肠道感染中并发,且有逐渐增多趋势 病因: 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠,大肠区淋巴结多.上呼吸道感染或肠道感染后,病毒,细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎.病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生,水肿,充血,但培养为阴性.沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应,出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌. 发病机制: 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富.回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎. 实验室检查: 起病后白细胞可正常或轻度增高病理表现为淋巴结增生,水肿,充血但培养常为阴性.大,小便常规均正常. 其它辅助检查: 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等多位于右下腹,其外形光滑,完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区.并可鉴别急性阑尾炎,盆腔炎,卵巢疾病. 临床表现: 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛,倦怠不适继之发热腹痛,呕吐,有时伴腹泻或便秘.约20%的病儿有颈部淋巴结肿大.腹痛是本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好.最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张.偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结.有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察.年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎一般经过禁食,静脉输液,抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗.但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查. 并发症: 本身常为上呼吸道感染的并发症因患儿多有呕吐,进食少,故水,电解质紊乱常见；有些患者可能并发肠套叠,并发肠梗阻. 诊断: 当患儿健康搜索在临床上出现发热,腹痛,呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎.本病的特点:1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床有发热,腹痛,呕吐等表现.2.腹痛以右下腹痛常见呈阵发性,痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见3.腹部压痛不固定可随体位改变而变化.4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大.5.诊断本病需与急性阑尾炎肠蠕动亢进,肠蛔虫症等急腹症相鉴别6.经抗炎,抗病毒治疗后预后好 根据我们的经验,患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热,腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能.及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情指导治疗提高疗效 鉴别诊断: 诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进,肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因.1.急性阑尾炎 二者症状相似,但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻,起病较缓慢.典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛及反跳痛,并有腹肌紧张白细胞总数及中性粒细胞增高.2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢,除腹痛,发热外,常有盗汗,消瘦食欲不振等结核中毒症状,并伴有其他部位结核感染,结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别.3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大但常伴有颈部淋巴结肿大,脾大,检查异形淋巴细胞,冷凝集素,EB病毒效价等有利于诊断. 治疗: 若已确诊,可保守治疗,一般经禁食,静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗.但若经上述治疗症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查.沙门菌引起者鶒,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流.有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察.沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道.沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年.细菌侵及健康搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应,出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌.应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流. 预后: 非常好大部分不需任何特异治疗就可康复.死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓,淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎) 预防: 肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后.因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律.

问：黄医生你好，我小孩13岁，去年得的肠细膜淋巴结肿大，时好时坏。以前打三天针就好了，不疼了。这次打了六天还痛。今天把他带到我们武汉广州军区医院又做了CT说没看到什么，没得阑尾炎。也没得肾结石，开了点药回来吃，叫我不打针了。吃了再说。而我们这医生要他还打针。我都不知道听哪个医生的了，麻烦请教下您了。谢射。

李伟主治医师：病情分析：淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2～3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定.结核性淋巴结炎有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2～3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定.结核性淋巴结炎有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.生活护理: 淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2～3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定.指导意见：结核性淋巴结炎有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性. 提问人的追问 2013-07-17 16:00:10医生刚说漏了，忘记说小孩肠系膜淋巴结多大了13年6月7日检查是l

问：8岁了、挂水三天了、还是会有肚疼现状、想吐、也没吃凉的、辣的东西、怎么办呢

岳莹副主任护师：病情分析：你好，这个如果明确诊断肠系膜淋巴结肿大的情况下，是需要做局部热敷缓解，指导意见：以及抗生素药物和654-2做静滴治疗，多饮水，禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物，

刘文艳主管护师：病情分析：你好，小孩患肠系膜淋巴结肿大，都用了哪些药物呢，指导意见：上述症状建议宝宝服用谷参肠胺、妈咪爱调理，可以用湿热毛巾敷肚脐周围，至于饮食方面，需进食些流质稀饭或小米粥，不吃辣的和冷凉的，注意腹部保暖，祝早日康复

陈奎主治医师：病情分析：小儿腹痛这个原因很多,如:感冒,肠炎消化不良寄生虫感染等,指导意见：建议你到医院检查清楚.尤其是是否是有肠系膜淋巴结肿大发炎的可能和胃炎的可能.注意防止感冒和注意避免吃生冷食物和辛辣食物,急性期抗炎治疗和适当使用解痉的药物.另外加上藿香冲剂试试.

问：的时间痛了三次，怎么办？痛一次吊一次针，好累人。淋巴结还在变大，怎么办？曾经治疗情况和效果:吊针，西林类消炎药，只能止痛，没法让它变小。烦想得到怎样的帮助:怎样治好？饮食要注意什么？

陈丹磊副主任医师：病情分析：您好,小儿腹痛以肠痉挛,肠系膜淋巴结肿大,肠炎较常见,如果您孩子病毒性肠炎治疗不是太彻底,有可能导致肠系膜淋巴结的肿大,另外孩子受凉,饮食不洁等也可引起痉挛导致腹痛.所以不排除您给孩子饮食火锅不洁或食物不合适导致的. 指导意见： 建议您及时给孩子用药也可,到医院做检查,如果您做了腹腔淋巴结的超声检查确诊为淋巴结肿大或化验大便诊断为肠炎均应进行积极治疗： 其治疗主要是抗炎治疗,应用抗生素如青霉素,头孢类等,另外可加用中药抗病毒药.如检查只是淋巴结可见,那么不排除其他原因引起的腹痛,如肠痉挛,肠内寄生虫等. 如为痉挛所致,应使用解痉挛的药物如654-2,如为肠内寄生虫应用驱虫药如肠虫清等.,

问：肠膜炎淋巴结肿大严重吗？

张建颖副主任医师：病情分析：根据你的叙述！暂时考虑为淋巴结炎的可能性较大！可以使用茯苓，车前子，陈皮，赤芍、大黄、野菊花、云芝多糖、红花，丹参，桂枝煎服，效果较好，建议选用！指导意见： 以下是对于你描述情况生活方面的主要注意事项：在饮食上，尽量少食用腌腊食品的食物，情绪稳定，精神愉快，避免紧张、激动，饮食应清淡易消化的食物为主，避免过重体力劳动或突然用力，预防感染，对于病情的缓解会有所帮助的！

问：后腹痛,在术后阑尾腹部出现淋巴结肿大(B超),又住院,医院确诊为阑尾残根炎,出院后又去另一家医院,另一家医院认为是肠细膜淋巴结炎,与治疗情况:腹痛,肠细膜淋巴结肿大阑尾炎无关.想要得到的帮助:想请名医帮助诊断一下究竟是什么原因

阎鹏主任医师：对于阑尾炎手术治疗就是切除病变的阑尾，一般来说手术时结扎阑尾根部，距离根部0.5cm切除阑尾，术后不会有阑尾残株炎，对于术后阑尾残株炎的诊断需要慎重，建议结肠镜结合钡剂灌肠检查，明确诊断的需要再次手术切除阑尾残株。

爱心医生：临床上一般阑尾炎要除外肠系膜淋巴结炎诊断.二者有区别.相同之处是都有右下腹疼痛.不同之处是阑尾炎一般先腹痛,而后发热.肠系膜淋巴结炎正好相反,先发热,后腹痛.好有一点有助于诊断,血象化验,如果淋巴细胞高可以确定是肠系膜淋巴结炎.如果中性高,是阑尾炎.你没有提供血液检查和发热与腹痛情况.淋巴结肿大在阑尾术后,一般情况下阑尾残株炎可能不大,现在一般手术不会出现这种情况.我倾向于肠系膜淋巴结炎诊断.治疗建议口服板蓝根,抗病毒口服液,如果输液可以用炎虎宁或喜炎平.祝早日康复,希望我的回答对你能有帮助.

爱心医生：临床上一般阑尾炎要除外肠系膜淋巴结炎诊断.二者有区别.相同之处是都有右下腹疼痛.不同之处是阑尾炎一般先腹痛,而后发热.肠系膜淋巴结炎正好相反,先发热,后腹痛.好有一点有助于诊断,血象化验,如果淋巴细胞高可以确定是肠系膜淋巴结炎.如果中性高,是阑尾炎.你没有提供血液检查和发热与腹痛情况.淋巴结肿大在阑尾术后,一般情况下阑尾残株炎可能不大,现在一般手术不会出现这种情况.我倾向于肠系膜淋巴结炎诊断.治疗建议口服板蓝根,抗病毒口服液,如果输液可以用炎虎宁或喜炎平.祝早日康复,希望我的回答对你能有帮助.

问：9岁小孩吃饭肚脐这一块痛有时吃粥就还好做了超是脐周肠膜系多发性淋巴结肿大能吃源首(蜡样芽孢杆菌活菌胶囊)可以吗?饮食怎么吃

梁孟秋医师：病情分析：你好，根据你所描述的情况，这个是可以吃的，一般可以使用头孢等等治疗。指导意见：你好，根据你所描述的情况，平时加强营养，多吃高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等等，不要挑食。