药物的耐药性

问：病情描述：听说小舅子得了直肠癌他就是这几个月以来大便出来的东西和以前很不一样，颜色都有变化而且还带有血出现但是不是很多不过这再以前是不会上面有血的听说靶向治疗癌症好现在就想知道直肠癌靶向药物耐药性直肠癌什么方法治疗好想得到怎样的帮助：直肠癌靶向药物耐药性

程芳主任医师：临床上的观测表明，一般情况下，靶向药物的治疗在治疗一段时间内都会产生耐药性。根据患者体质不同，治疗方法不同，药物剂量不同和事业品质不同，一般情况下，一年左右可能会产生耐药性。

问：详细病情及咨询目的:多年哮喘，现发展成肺心病、脓胸。因长期服用抗生素药物，产生很大耐药性，现对此类药品耐药，应如何解决？本次发病及持续时间:一个月目前一般情况:喘息、胸闷、咳痰困难病史:二十年以往诊断治疗经过及效果:现已入院一个月，无明显效果！其它:希望各位专家能够帮忙解决这个难题，谢谢！第一次问题补充:(2007-4-9 9:09:52)其它:现在医院已经不是使用一种抗生素了，基本上所有抗生素的药品都已经换着全使用过了，都不起作用，所以现在连医院都已经不知道该用什么药了，请各位专家能够给我们一个有效的方法，谢谢！第二次问题补充:(2007-4-10 23:41:01)其它:前两次做细菌培养发现了“嗜麦芽寡养单胞菌和卡它球菌”两种细菌，我们也不知道是什么性质的细菌，医生说他们也不是很了解，用了几种抗生素都产生耐药，如果真是这种细菌的话应该怎样解决耐药性？过了半个月后再次做细菌培养却没发现有任何细菌了，可是老人的身体却明显感觉越来越差，喘气，咳痰等症状比初入院时明显，腰部以下还出现浮肿，医生现在开始用结核药，说是当结核治疗一下看，可是又没有一个明确的结论，到底是怎么回事，我们又该怎么办？

liliudong主治医师：首先说一下：哮喘不管是否发作，都不需要使用抗生素。除非有确切的证据证明：并发细菌感染，如白细胞升高，发热，明显浓痰和细菌培养等等。如果仅仅是哮喘发作而使用抗生素，那就是不合理用药。需要您注意这点，不滥用抗生素才能不产生或少出现耐药的情况。 现在回到您的问题上，脓胸——肯定是细菌感染了，要用抗生素。多种耐药，还是要看药敏结果，很多县级以上的医院都有这个条件的，而不是各种药品都拿来试试。住院一个月了，那么您的细菌培养药敏结果呢？如果这个医院没有办法做细菌培养，请换一家医院。如果仅仅是找不到合适的抗生素，那么只能问医生要什么样的抗生素，您想办法弄到。 我想您还是按照医嘱的安排进行治疗，这里提示您一下，一些少用的抗生素有时也许很有疗效，比如利福平，但是最好还是做药敏。

爱心医生：针对你的情况，上面都有一些很好的回复。但现在看来身体的抵抗力在下降，体质很差。建议在治疗的同时再辅以中药的治疗，也许会得到不一样的效果！

问：病情描述:脚气很多年了，涂过达克宁软膏。涂了以后就会有所缓解，但是过了一段时间又来了。曾经治疗情况和效果:涂过达克宁，有所缓解。想得到怎样的帮助:达克宁到底会不会使真菌产生耐药性，网上有的说达克宁是少有的几种不会产生耐药性的药物。也有人说会产生耐药性，但又没给出实践证据。

王毅主治医师：病情分析：注意治疗真菌感染（脚气）单纯使用一种抗真菌感染治疗药物是容易导致耐药性的产生。指导意见：所以一般建议进行真菌感染治疗如脚气一般建议联合不同作用机制的药物进行治疗，如果你目前还有使用达克宁，建议可以联合药物如联苯苄唑或布替萘芬喷剂进行治疗。

问：想得到怎样的帮助:我是乙肝大三阳患者，都说乙肝治疗最怕耐药，一旦发生耐药，可能就会“无药可医”。用什么药比较耐药啊？

张怀轩主治医师：病情分析:乙肝大三阳患者如果肝功能正常，那只是病毒携带者，并不是乙肝，不需要治疗。定期复查肝功能既可。指导意见:最容易产生耐药的是抗病毒药，抗病毒药如果使用不当容易导致耐药性。如拉美夫定等。

王饶副主任医师：你好，1、干扰素，该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等，有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。2、核苷（酸）类似物，这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。3、中医中药中医中药优点是作用机理全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢，抗病毒的速度难以和西药相比。如果单纯从耐药性方面来讲，干扰素比较好。

爱心医生：你好，首先告诉你检查出了大三阳也是没有多么可怕的，一般的我们应该密切注意复查肝功和HBVDNA，如果肝功正常，HBVDNA小于10的3次方，那就不用治疗，每年复查1-2次即可。

问：我的未婚夫的爸爸是一个低分化腺胃癌的病人呢，因此在做了胃癌的根治手术，切除了三分之二的胃部以后去做肿瘤化疗，副作用很大，一直恶心想得到怎样的帮助:如何降低肿瘤化疗药物的耐药？

杨丽娟副主任医师：你好！估计你可能想咨询减轻化疗药物的不良反应。建议化疗期间多饮水，饮食宜清淡易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物和油炸及腌制品。放松心情，保持乐观向上的心态，再加上医生会根据情况，给予对症治疗的。

爱心医生：你好，降低肿瘤化疗药物的耐药性。长期化疗，恶性肿瘤细胞容易产生耐药性。有报道称，补充高剂量冬虫夏草，可显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保值敏感