血小板的数目

问：

郑永江副主任医师：病情分析：您好，很多原因可以引起血小板过高。如果高出正常值很多的话，要考虑原发性血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。指导意见：反应性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者，此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L，且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降。脾切除手术后血小板会有明显上升，常可高于600×109/L。血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症)，治疗应针对原发病。如果治疗成功，血小板计数通常应回降至正常水平。祝健康！

问：主要症状:发病时间:化验检查结果:血小板数量才90左右,别人都180左右曾经治疗情况和效果:

李莉主管护师：你好,引起血小板减少的原因的太多了,例如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,酗酒,巨幼细胞贫血,某些骨髓疾病等,所以要去医院先检查清楚病因,才可以对因治疗,单纯的吃什么东西是无济于事的,只是辅助作用.

朱永主治医师：血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能. 血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能.在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一. 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少. 　　血小板数量,质量异常可引起出血性疾病.数量减少见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症.数量增多见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症等病症.质量异常可见于血小板无力症.　　血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).　必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(hiv)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症相鉴别；由此可以得出其他hiv感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(sle)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(ttp)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(itp)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供hiv感染危险依据,应对其进行hiv抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.　　血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板.

爱心医生：血小板疾病是由于血小板数量减少或功能减退导致止血栓形成不良和出血而引起的,血小板数低于正常范围.血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾亢,血小板破坏,或利用增加,以及被稀释.无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而,血小板减少症不会像继发于凝血性疾病那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).

问：病情描述:女  23    做血常规检查时血小板数目  L 87*10   血小板压积  L 0.081  好像都偏低 ，这样反应出身体什么状况吗？曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:请医生帮忙分析下

卢宁主任医师：病情分析：结果显示，您血小板减低，因为血小板数量减少，导致血小板压积降低。指导意见：这需要去医院血液科就诊，检查骨髓、血小板抗体等，明确血小板减少的原因。

刘彦峰主治医师：病情分析：血小板低会有出血的倾向，比如说有个伤口，出血了，凝血的过程就会减慢。指导意见：需要血液科就诊，吃一些增长血小板的药物，血小板这个东西，高了血液会形成血栓，低了会导致凝血功能不好。

李春锋主治医师：造成血小板偏低的因素有。第一一仪器误差，可能性较小，最好换一家医院重新再查一个。第二是血小板生成障碍。主要考虑是抑制造血功能的药物。第三是血小板破坏过多。主要是一些自身免疫性疾病和脾功能亢进。如果没有这些基础病，以观察为主，半年测一个。

问：

肖武主治医师：病情分析：您好，血小板正常值为100-300，您的值稍微高一点，没什么意义的，请问您最近又什么地方出血吗？指导意见：建议：血小板正常值为100-300，您的值稍微高一点，没什么意义的，不要太担心，请问您最近又什么地方出血吗？医生询问：还有什么能帮助您的吗？

刘稳占技师：病情分析：你好，血小板数正常为100-300x109/L。指导意见：血细胞计数仪检查血小板，受影响的因素很多，如采血方式，采血后的放置时间，温度等等，偏高一点，是属于正常的，没有临床意义，无需治疗，希望我的回答对你有所帮助

问：病情描述:今年体检时如下数据不正常，请问身体有何问题？淋巴细胞百分比:43.7%中性粒细胞百分比:48%血小板数目:91血小板压积:0.094%曾经治疗情况和效果:献血后，血站建议体检。想得到怎样的帮助:这些数据说明身体有何病症？

潘童副主任医师：你好，像这种情况呢，这张血常规的化验结果提示血小板偏少，这根很多因素有关的，因此，需要复查一下血常规以及血涂片，必要的时候做骨髓，穿刺检查。

爱心医生：病情分析：血小板压积是指一定容量的血液中血小板所占的体积比例。因为血小板数目偏低，所以其所占体积也就偏低。指导意见：血小板偏低的原因：1.生理性减低：女性经后一般血小板都会减少。明显不考虑这个。 2.疾病导致血小板减低：出血性疾病、血液病等。3.化学性物质如苯、甲醛、糖精钠等，可导致骨髓造血系统抑制。4.放射性污染。5.血小板破坏过多：脾亢、原发性血小板减少性紫癜。6.家族性血小板减少：巨大血小板综合症。现在只是有一点偏低，建议可以吃一点升血小板的药物：阿胶等，如果再继续这样持续低，就建议还是检查一下有没有符合上述的病因，如果有就请及时治疗

李艳萍医师：病情分析：您好，根据您的报告显示，血小板偏低，正常血小板100-300，低于100称为血小板减少。指导意见：血小板减少主要由于血小板生成障碍、血小板破坏过多或消耗增多、及血小板分布异常。建议您去医院就诊，有必要做个骨穿，明确病因。

问：病情描述:无 症 状，没有任何身体不适，不知道血小板数目多少的具体意义想得到怎样的帮助:想问问大夫这个是偶然性的还是需要注意什么方面

梁霄主治医师：你好，如果你的小板超出正常值的50的话也不算太高。其他的血常规检查指标怎么样，如果其他的指标都是正常的话，那没有什么大的问题。不用太担心。

爱心医生：病情分析:你好！根据你描述的情况，是有点偏高，但如果如果离正常值相差不超过百分之二十，就放心吧！意见建议:血小板偏高是很多情况可以引起的，有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低，午后较略高，春天较低冬天略高，高原地区较高月经后增高，运动后增高。病理性的骨髓增生性疾病，原发性血小板增多症，急性溶血，急性化脓性感染，你先注意观察，过阵子再检查，如果还是继续增高那就要找出怎么引起的。平时多吃芹菜，多喝水！

高香红医师：病情分析:您好，您现在的身体有没有不适？告诉您教科书上关于血小板增多分析的原因。第一，原发性的增多：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，骨髓纤维化早期，慢性粒细胞白血病等。第二，反应性增多：急性感染，急性溶血，某些癌症等。意见建议:您应该再做一次检查确定是否血小板增多，比正常高50？这个数值有点值得怀疑。或者换一家好点的医院做一次。如果是血小板明显增多，要去血液科进行治疗。当下可以先服用小剂量的阿司匹林肠溶片，抗血小板聚集，防止发生一些血小板的凝集生成血栓。

问：我的女宝宝八个月大,经检验缺锌56.9umol/L,BC-2000血细胞检验;淋巴细胞数目5.1,淋巴细胞百分比58.1,粒细胞百分比32.6,平均红细胞体积78.0,平均红细胞血红蛋白25.1,红细胞压积35.4,血小板数目447,血小板分布宽度8.4,其他值在正常范围里.请问这是不是缺锌引起的?还是有其它疾病?

爱心医生：血小板增多的原因很多，有继发性和原发性，前者见于慢性炎症疾病、急性感染恢复期、大量出血后、溶血性贫血、恶性肿瘤、脾切除后及肾上腺药物反应等，而原发性血小板增多症也称出血性血小板增多症，血小板一般在1000109/L以上，采用骨髓抑制药物、干扰素a、血小板单采、抗凝治疗

张锵主管技师：这种仪器血小板检查的干扰因素较多,应该以手工计数的为准. 这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定,谢谢!