患痛风能治吗

问：得了痛风好几年了，一直没有治愈。现在关节处有的都突起来了，特别是现在天冷，感觉关节处更是难受。开始几年是在医院治疗的，后不见什么效果，就没再治，一直在用民间的草药治疗。想得到怎样的帮助:痛风能治好吗？怎么治疗、

张宝国副主任医师：痛风治疗在饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出。药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛、布洛芬等,缓解关节疼痛症状。

刘铁刚主治医师：你好，痛风属于代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题. 意见建议：药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状.

李素华国家二级心理咨询师：你好，痛风是可以治疗的，1。清热痛痹膏：石膏忍冬30克，知母，黄柏，苍术，黄连，黄岑，赤芍，元胡，大黄，山栀（栀子）10克，研末，加醋调和2。四黄散：大黄，栀子，黄柏，黄岑等份，水调。

问：我父亲得痛风很长时间了，有没有好的治疗方法，可以治愈吗？

唐富笙医师：痛风治疗原则 痛风是嘌呤代谢紊乱所致，虽有许多并发症，但如早期治疗一般难度不大。但到了晚期尿酸广泛弥漫地在组织中沉积，或发生肾功能不全，则预后不佳。在介绍治疗方法前，笔者认为以下几点首先值得一提： 1、痛风是一种容易治疗的慢性病：痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平，是治疗成功的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！所以即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的反复发作的痛风患者，几乎都会发生痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节和器官组织的破坏是持续存的。我们长期的临床经验表明，只要患者能够坚持与医生配合，就能完全避免痛风带来的危害。 2、强调治疗的个体化：治疗痛风药物应由医师根据病情及患者的具体情况使用，尽可能使不必要的副作用降到最低或零。临床见到部分患者长期服用一些止痛药和秋水仙碱，也不管对自己是否适合，等到有副作用或有并发症出现再去找医师，就后悔己晚了。 痛风是比较容易治疗的疾病，在国外慢性痛风石已不常见，但国内仍常见巨大痛风石，所以应加强医师和患者的认识，及早开始治疗。治疗前首先应找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用药。例如肥胖、药物﹝如阿司匹林、抗肺结核药物、利尿剂等﹞、血液疾病、肿瘤或肾功能不全等，这些原因去除之后，通常血尿酸会回复正常，痛风也会减少发作。 治疗痛风的药物主要分以下几类：1、非甾体类抗炎药。2、秋水仙碱。3、肾上腺糖皮质激素。4、别嘌呤醇。5、促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马龙等。6、碱性药物，如苏打片等。 一、无症状高尿酸血症的治疗 血尿酸值超过正常，但无痛风性关节炎发作称之为无症状高尿酸血症。此时如果血尿酸在413umol/L～472umol/L（7mg/dl～8mg/dl）时，通常不需要用药，但应找出其基本原因，并可使用饮食控制降低血尿酸以及预防痛风发作。如仍无效果，可进行药物治疗。 在饮食控制与药物治疗的同时应避免肥胖、高嘌呤饮食、某些药物、饮酒、过度疲劳、精神紧张、关节局部损伤、创伤、外科手术、感染、受寒湿等诱发因素。 二、急性关节炎期药物治疗 急性痛风性关节炎发作后应尽早治疗，以使症状迅速缓解，防止迁延不愈。发作期需绝对卧床休息，抬高患肢和关节止动。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖，饮食要以素食为主。急性期使用的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和肾上腺糖皮质激素，这类药物如能在刚有症状时服用，常可免受急性发作之苦。 三、发作间歇期及慢性期治疗 痛风发作间歇期及慢性关节炎期治疗的目的主要是使用降尿酸药物使血尿酸水平长期维持在正常范围，防止关节炎急性发作、防止痛风石形成及减轻肾脏损害。为保证降尿酸治疗有效，最好考虑长期使用降尿酸药物，定期复查血尿酸以观察疗效。对病情严重者，甚至需要终身维持治疗。 降尿酸药应用指征： 1、虽无高尿酸血症和痛风家族史，也无痛风性关节炎发作，但血尿酸值超过531umol/L（9mg/dl），单纯饮食控制不能取得满意效果者。 2、痛风性关节炎发作在1年内超过2次以上者或发作总次数超过3次。 3、痛风患者，经饮食控制，血尿酸仍然大于420umol/L者或24小时尿酸排泄量超过800mg者。 4、痛风性肾病、肾功能障碍以及尿酸性肾结石（包括既往有尿路结石）者。 5、有痛风石、慢性痛风关节炎、骨质有侵蚀糜烂者。 6、有高血压病、高脂血症、缺血性心脏病、糖尿病和肥胖症等合并症时。 使用降尿酸药物时应注意以下事项： （1）在肾功能正常或仅有轻度损害，24小时尿液中尿酸含量低于600mg时，可用排尿酸药。在肾功能中度损害，24小时尿液中尿酸含量明显升高时，应用别嘌呤醇。在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积时，可合用以上两药。 （2）为预防转移性急性关节炎发作，开始时用较小剂量，在1～2周内逐渐加量。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾脏排泄。为防止尿酸在肾脏排泄时引起肾脏损害及肾结石的副作用，均应从小剂量开始，并可加服苏打片。 （3）促进尿酸由肾脏排泄的药物适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14.3mmol/L以下者。服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，促进尿酸由肾脏排泄，以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的病人使用要小心。 疗效标准： 1．临床治愈：①临床症状消失;②血及尿液中尿酸含量正常，肾功能正常;③连续随访两年以上无复发。 2．好转：①在服药情况下，症状缓解;②血及尿液中尿酸含量接近正常，肾功能好转。 李医师提醒患者：原发性痛风虽然目前从发病机制上尚无彻底解决的方法，但对症状及病程进展能加以控制和使之逆转，达到临床治愈标准。 治疗在急性发作时可选用消炎痛，每次25mg，每日服2～3次;布洛芬每次200mg，日服2-3次。这类药不宜长期服用，症状减轻后即减量或停用。秋水仙碱对本病急性发作有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现恶心、呕吐、跪泻等肠胃道副作用时停用。同时，要服用抑制尿酸形成的药物别顺岭醇，每次100mg，日服2～3次，增加尿酸排泄的药物梭苯预胺（丙磺舒），每次250mg，每日2次，两周内递增至500mg，直至血尿酸降至理想水平后减量，维持短时后再行停用。肾功能不好则不能用般苯磺胺。 急性发作时： 1.发病时应提高患部关节，让患部休息 2.使用具消炎性的止痛药，例如：ibuprofen 3.避免阿司匹灵或acetaminophen等药物 4.冰敷患处 5.避免含嘌呤（purine）的食物，以避免促成高量尿酸，此类食物如：鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母菌、肉、鸡、鸭等。 6.补充大量水份，可帮助尿酸排出体外，也可避免痛风引起的肾结石。 7.喝药草茶，专家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、玫瑰实、欧薄荷（peppermint）等药草。 8.勿喝酒 9.控制血压 10.不宜以减肥餐方式控制体重，以免因禁食造成细胞分解，将尿酸释出 11.服用维用命要请教医师，过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发作 12.保护关节，不要绊到脚趾，同时勿穿过紧的鞋子 13.多吃樱桃，可以纾解痛风 14.以木炭粉和亚麻仁敷在疼痛的关节、将脚泡在木炭粉和水调和的热水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性木炭，有助于降低血液中的尿酸量。 2、常用药物 （1）吲哚美辛（Indometacin）：又称消炎痛。每片25mg。口服，首剂50mg～100mg，以后每次50mg，一日3次，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。有效后迅速减量并停止服用。本品口服吸收完全，服药后1－4小时血药浓度达峰值，血浆半衷期变化较大，平均为4.5小时。若与食物同服，药物吸收虽较慢，但吸收率不受影响。直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入血后，99%与血浆蛋白结合，血浆半衰期5～10小时，个体差异较大，同一个体也常有变异。本品部分经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量从胆汁排出，大乳汁中也有排出。本品不能经过透析消除。 （2）双氯酚酸钠（SodiumDiclofenac） 1）英太青。每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。口服，每次50mg，每日2次，或遵医嘱。本品口服后在胃肠道吸收良好，吸收快而完全，若与食物同服则降低吸收率，但由于肝脏的首过代谢作用，损失约40%～50%。空腹服药后于2～3小时达到血浆高峰浓度，若与食物同服，6小时达到血浆峰值。血浆半衰期为1～2小时，65%从尿液中排泄，35%从胆汁，粪便中排出，在1.2～2小时排泄完，长期应用无蓄积性。 2）戴芬：每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。成人常用剂量为每次75mg，每日一次，必要时可增加至每日两次。口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度，然后血浆浓度平稳下降。本品优点是：①更快更可靠的初始吸收;②血药浓度稳定，个体差异小;③更少受进食的影响。 3）奥湿克：为肠衣片，每片含有双氯酚酸钠50毫克。外层含米索前列醇200微克。米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。每次服一片，每天2～3次。药片应完整吞服，不能嚼碎。 4）扶他林：75mg/片。每次75mg，一日一次。最大剂量每日150mg，分二次服或遵医嘱。药片应完整吞服，不能嚼碎。 （3）布洛芬（Ibuprofen）：每片100mg或200mg。口服成人每次200mg，每日三次，饭后服用。本品口服后吸收迅速，生物利用度为80%。若与食物同服吸收减慢，但吸收量不减少。服药后1～2小时血中药物浓度达高峰，血浆半衰期约为2小时。本品可缓慢透过滑膜腔，当血中药物浓度降低后关节腔内仍能保持较高浓度。容易透过胎盘和进入乳汁中。主要经过肝脏代谢，60%～90%经肾脏排出体外，少部分随粪便排出。未见发生蓄积现象。 芬必得（布洛芬缓释胶囊）：每片含布洛芬300毫克。能控制药物缓慢释放，长达12小时。口服成人每次300mg，每日早、晚（或间隔12小时）各服一次，饭后服用。 （4）萘丁美酮（Nabumetone）：商品名为瑞力芬。每片含萘丁美酮0.5。每次服1.0g，每晚睡前一次，对严重或症状久不缓解者以及症状急剧发展者，可在次日晨再给0.5g或1.0g。肾功能不全应减量，老年患者日总量不应大于1.0g。口服易吸收，其主要活性代谢物为6-甲氧基-2-萘乙酸。囗服后4～6小时血药浓度达峰值，平均血浆半衰期为24小时。与食物或牛奶同时服可增加吸收率，每日一次用药大约3～6天达到稳态。在体内分布广泛，主要分布在肝脏、肺、心和肠道，易于扩散至滑膜组织、滑液、纤维囊组织和各种炎性渗出物中。本品经肝转化为非活性产物，80%从尿排泄，10%从粪便排出。由于本品是一种非酸性、非离子性前体药物，对胃肠粘膜很少直接的刺激作用，所以在治疗剂量下不引起明显的胃肠道损伤。对血小板功能影响甚微，对出血时间无影响，故治疗期间无出血和溃疡倾向，大大降低了溃疡的发生率。对肾脏的毒性作用也较低。 （5）恶丙嗪（Oxaprozin）：商品名为诺松。200mg/片。每次400mg，一日一次。饭后口服，可连续用药1周以上或遵医嘱，最大剂量每日600mg。口服后血浆浓度约在3～4小时达到最高，4～6日达稳定，半衰期约50～60小时。血浆浓度与服药方式无关。本品吸收后，除中枢神经系统外，在全身分布广泛，血浆蛋白结合率达98%以上。本品主要经肾脏排泄，尿中排泄物有原型及其代谢产物，主要代谢物是恶丙嗪葡萄糖醛酸脂和恶丙嗪苯环的羟基化物。有人认为诺松具有独特促进尿酸排泄作用，治疗痛风有效率达94.29%。但笔者认为本品主要用途是止痛，考虑到长期应用的副作用，有效后应停药。 （6）萘普生（Naproxen）：250mg/片。每次0.25，每日二至三次。也有人认为痛风性关节炎急性发作时，首次0.7g，以后一次0.25g，每8小时1次，直到急性痛风发作停止，但需注意副作用。服药1～2小时后达血药峰浓度。半衰期13小时。胃内容物可延长其吸收时间，但不影响其吸收率。血浆蛋白的结合率＞99.5%。可分布于全身组织，滑膜液中达有效浓度，并可透过胎盘，进入胎儿体内。经肝脏代谢，肾脏排泄，排泄物中大部分为代谢产物，少量原形。约有3%自粪便排出，1%乳汁分泌。血浆半衰期为13小时。本品亦可直肠给药，但吸收速度比口服慢。 （7）美洛昔康（Meloxicam）：商品名为莫比可。7.5mg/片。每次7.5mg，每日一次。如果需要，剂量可增至15mg/日。每日最大剂量为15mg，儿童适用的剂量尚未确定，目前只限于成人使用片剂。进食时服用药物对吸收没有影响，约3～5天达到稳定，99%以上药物与血浆蛋白质结合，血浆半衰期约20小时。主要分布于血液、肝、肾等血流丰富的组织，亦能很好地穿透进入关节滑液中，浓度为血浆浓度一半。在肝内代谢，95%以上代谢物的形式从尿和粪中排出。莫比可是第一个上巿的选择性COX2抑制剂。优点是胃肠道不良反应少，无明显肾毒性。 （8）尼美舒利（Nimesulide）：商品名为瑞芝利、美舒宁、怡美力。100mg/片。每次50mg～100mg，每日二次，饭后服用。口服后1～2ｈ达血浆浓度峰值，血浆半衰期2～3ｈ，相对生物利用度95.0%。有效治疗浓度持续时间为6～8ｈ。年龄、性别对本药的体内过程影响不明显。由于在肝内代谢，肾脏排泄，严重肝肾功能不全者慎用。若中度肾功能障碍的病人可维持200mg/天的用量，但当肌酐清除率＜30ml/min时禁用。它是一个中性药物，对胃肠道无刺激性，它又是第一个发现的选择性COX2抑制剂，消化道副作用轻，有学者认为对阿司匹林敏感的支气管哮喘患者亦安全。 （9）依托度酸（Etodolac）：商品名为罗丁。罗丁是依托度酸缓释片，每片含依托度酸400mg。每次400mg，，每日一次。口服吸收度大于80%，口服7小时后达血浆峰值。99%以上的药物与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢，肾脏排泄，半衰期为7～8小时。本品属选择性COX-2抑制剂。 （10）罗非昔布（Rofecoxib）：25mg/片。商品名为万络。每次25mg，每日1次。本品口服后平均达峰时问为2～3小时，口服生物利用度为93%，约87%与血浆蛋白结合。本品大多由肝脏代谢并随尿液清除，小于1%的药物以原型随尿液排出，血浆半衰期约为17小时。本品为特异性COX-2抑制剂。体内外研究表明，使用10倍治疗剂量时，也未见本品对COX-1有抑制作用，不会抑制胃前列腺素的合成，且对出血时间无影响。 （11）塞来昔布（Celecoxib）：商品名为西乐葆。100mg/片。每次100mg，每日二次。或每次200mg，每日一次。口服后约2～3小时达血浆峰浓度，多次服药后血浆半衰期为8～12小时，连续给药5天达到稳定的血浆浓度。清除主要通过肝脏代谢，少于1%剂量的药物以原型从尿中排出。昔布类是新一类消炎和抗风湿病物，属于COX-2特异性抑制剂，它是昔布类药物当中的第一个产品。优点是显着降低了传统非甾体类抗炎药所导致的严重胃肠道不良反应的发生危险。 3、新剂型的应用 近年来肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂和微囊制剂等新剂型问世，此类制剂可减少普通片剂在短时间内大量释放而引起的胃肠刺激症状，方便患者服药，但这些剂型对降低胃肠出血、穿孔等严重不良反应效果不显着。近年还研制成许多外用剂型，可避免药物对胃肠道的直接刺激。因药物集中作用于患处，血中浓度较低，很少引起内脏损害。临床常用的有扶他林乳胶、优迈霜、吡罗昔康凝胶、布络芬乳胶、消炎痛擦剂、双氯芬酸擦剂等。但仅适用于局部抗炎镇痛，且疗效不太理想。 根据NSAID不良反应的发生机制，有人将NSAID制剂与防治其不良反应的药物制成复方制剂，其治疗效果不降低，但胃肠道不良反应发生率明显降低。 4、副作用： 但NSAID是不良反应较多的一类药物，特别是长期或大剂量的应用，不良反应更容易发生。发生不良反应的机制主要是： 1）直接损伤：有的NSAID呈弱酸性，在胃酸低pH的情况下，呈非离子状态，当进入中性环境的胃粘膜细胞而解离成离子型，离子型不易跨膜，因此在细胞内聚集而使细胞损伤。另外可能存在间接的局部抑制作用，药物吸收至肝脏后经胆汁排泄，再经过肝肠循环逆流入胃，第二次刺激胃黏膜。 2）抑制环氧化酶活性：应用NSAID后抑制环氧化酶（COX）的活性，干扰花生四烯酸代谢，前列腺素（PGs）的合成受阻。PGs具有多种生理功能，能抑制胃酸分泌及Ｈ+逆向弥散，增加胃粘液及碳酸氢钠分泌，维护胃粘膜完整和良好的血流状态，PGs还能稳定溶酶体膜，减少溶酶体释放，保持内皮细胞的完整性。另外，PGE2与PGＩ2具有扩血管作用，促进肾血流量增加，增加肾排钠利尿，刺激肾素分泌，促进醛固酮分泌，增加肾排钾作用。所以前列腺素（PGs）的合成受阻使胃粘膜失去屏障而造成胃粘膜损伤。也可使肾脏血管收缩，肾血流量减少和肾小球滤过率降低，引起缺血性肾损伤及水钠潴留和高血钾，长期大量使用可发生慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。后者在正常个体并不产生明显的或有临床意义的作用，提示机体可能存在其它代偿机制以维持肾脏的正常灌注。在某些病理情况下或合并有其它肾脏危险因素时，肾脏的血流动力学依赖于前列腺素的调节，NSAID才可能对其产生不良影响，出现上述副作用。这些情况包括：①充血性心力衰竭、肝硬化、低钠、低血容量或有效血量减少等所致肾低灌注压;②年龄＞60岁;③明显动脉硬化或已有肾功能下降者;④同时合用利尿剂者。 常见的副作用：NSAID引发的不良反应涉及面比较广，不良反应的发生除与患者年龄、所患疾病、药物种类及服用剂量有关外，与药物的敏感度也有较大关系。 NSAID的副作用以胃肠道反应居首位，如消化不良、恶心、呕吐、胃炎、胃十二指肠溃疡和糜烂等。 其它常见副反应有肾脏损害：血流动力学介导的可逆性急性肾功能不全;体液或细胞免疫异常介导的急性间质性肾炎伴或不伴肾病综合征;慢性间质性肾炎及肾乳头坏死（又称镇痛剂肾病）、高血钾、水钠潴留和浮肿。肝损害：如一过性SGPT或SGOT值升高。皮肤损害：过敏性皮疹、瘙痒、口炎、荨麻疹、感光过敏。神经系统：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视神经炎和球后神经炎。造血系统：血细胞减少。心血管：血压升高、心悸及潮红等。少见的有发热、个别患者有月经过多等。以往曾有统计，药物产生的不良反应有1/3是NSAID引起的，所以说NSAID是一把双刃剑，用得好可治病救人，用得不好，也可使人致命。但随着对NSAID作用机制，新的安全性高的NSAID不断推出，这种情况己有明显改变。为高效安全的NSAID开辟出另一片新的天地。 5、副作用的防治： 1）胃肠道损害的防治：胃肠道损害是最常见的副作用，可加用胃粘膜保护剂以减少NSAID对胃肠道的损害。如奥美拉唑20mg～40mg/ｄ，共8周，治疗NSAID引起的胃溃疡，愈合率达95%左右。雷尼替丁150mg，每日2次，其愈合率为53%。米索前列醇具有抗分泌和细胞保护作用，能减少托美丁等对十二指肠粘膜的损伤，用法为0.1～0.2，qid饭前或睡前服，4～8周为一个疗程或遵医嘱。合理选用不良反应小的品种和剂型，例如COX2选择性和特异性抑制剂。 2）肾损害的防治：一般情况下在短期内应用治疗剂量的NSAID对肾是安全的，但对伴有上述潜在肾损害危险因素的病人应注意肾毒性反应，关键是及时检查发现，及早处理。如一定要应用NSAID者，应使用肾毒性相对较低的药物或COX2选择性抑制，剂量不宜大，服药时间不要过长，以防止肾损害。虽然大多数病人停药后可逆转，但也有报告约20%病人肾功能不能完全康复。 6、用药注意事项： 为了减少药物副反应，强调使用非甾体类抗炎药要因人而异。服药期间，并戒烟、忌酒，不服用含咖啡因的或酸性的饮料。有以下情况者要慎重选择药物，以免造成不必要的副作用： 1）老年，年龄＞60岁。儿童。 2）有溃疡病（或病史）、胃肠道疾病（溃疡性结肠炎，Crohn氏病等）。或曾因非甾体类抗炎药引起消化道溃疡者。 3）有肝肾功能显着损害、有心血管及血液系等器质性病变者。 4）有药物过敏史者，如因服用阿司匹林或其它非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者。 5）合并使用抗凝药时。 6）孕妇和哺乳期妇女应慎用。 7）不同时使用2种或2种以上抗炎药，尽可能不将抗炎药和皮质激素并用，合用利尿剂时要小心。一种抗炎药应用3～4周疗效不佳或出现不良反应可改用另一种药物。 8）对接受抗炎药物治疗者应定期检查血和尿常规及肝和肾功能，以便及时发现临床上不易发现的变化。 痛风的治疗: 痛风的治疗应以药物治疗为主，同时配合饮食疗法以及针灸疗法。 预防: 原发性痛风的预防主要是避免诱发因素，具体措施是： ①有痛风病史或痛风家族史者，少食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味、蛤、蟹等。 ②多饮水以利尿酸排出。 ③戒酒。 ④控制饮食，适当运动，防止过胖。 ⑤保持精神愉快，避免精神刺激。 ⑥避免过度劳累。 ⑦防止受寒、受潮湿。 ⑧防止关节损伤及外伤。继发性痛风预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。 治疗 由于痛风及高尿酸血症是一种全身性新陈代谢的疾病﹒因此治疗的重点不只在于痛风发作时疼痛的止痛而已，最重要的是要把痛风的元凶「高尿酸血症」用药物经常控制一个范围之内，因此痛风及高尿酸血症治疗的主要目的有二点： 第一、防止痛风的发作，以便能过正常人的生活。 第二、是预防痛风最重要的合并症，肾脏、心脏及脑血管障碍发生或是上述那些合并症机能的改善。 因此痛风的治疗较重要的可归纳为下列三点： (一)痛风发作时的对症疗法。 (二)高尿酸血症的药物疗法。 (三)补助疗法。 (一)痛风发作时的对症疗法： 痛风的发作有经验的人均知道，在发作之前一到十二小时，平均五小时均有预感发生(即痛风病人均自己知道痛风又要发作了)，预感期过了之后就是所谓痛风的发作，在发作的关节部位局部发生红、肿、热和激烈的疼痛，痛得不能走路也无法穿鞋子，这种痛一分一秒的增加，24小时到48小时之内会达最高峰，然后疼痛会慢慢的减轻，如不理它一到二星期疼痛也会自然消失，有部份人在发作部位会留下暗紫色。 因此对痛风发作时的治疗可归纳为下列四点： 1、痛风发作之前有预感时尽速服一粒秋水仙素(colchicine)很有效，大多可阻止痛风的发作，此药如果大量服用会引起腹泻、呕吐、骨髓抑制、毛发脱落，如果肝脏或肾脏不好的人甚至少量也会引起中毒现象，因此必须小心注意服用，况且此药在痛风发作之后理论上就没效，因此此药与其说是痛风发作治疗药倒不如称为痛风发作预防药来的恰当。目前还有些人每一小时或二小时服用一粒直到腹泻为止，这是非常危险的，在文献上曾有大量服用此药引起死亡的报告，此药正确服用法是痛风发作之前有预感时尽速服用一粒也仅限一粒，万一没法防止痛风的发作则必须服用下面2项的药物。 2、非类固醇类消炎止痛药的短期大量冲击疗法：由于痛风的发作疼痛非常厉害，因此此类的药物正常量往往无法止痛。必须在短期间内，以较正常量更大之量才能止痛，我们称它为短期大量冲击疗法，用此种方法大部份的疼痛均可止痛。非类固醇类消炎止痛药常用量的使用：痛风发作的高峰期(24到48小时之内)过了之后，如果仍有疼痛的话，可使用一般的常用量直到疼痛完全消失为止。任何非类固醇消炎止痛药均停止使用。如果疼痛完全消失则任何止痛药均停止使用。 (二)高尿酸血症的药物疗法： 这是痛风治疗的重点也是最重要的。因为高尿酸血症不但会引起痛风的发作。更重要的会引起肾脏、心脏及脑血管障碍而威胁到生命的安全，因此终生用药物把血清尿酸值控制在正常范围之内是最重要，为什么要终生服药呢?因为我们服用降尿酸的药不到几天血清尿酸值立刻降下，但一停药一到二星期血清尿酸值立刻又会恢复治疗前之高值，届时又会对身体造成许多的障碍，这就是痛风及高尿酸血症须终生服药的道理。一般高尿酸血症的治疗药可分下列两种： (1)尿酸生成抑制剂：此类药物的主要作用是尿酸产生合成过程之中给阻断造成尿酸产生减少，而使血清尿酸值降低，Allopurinol即是，此药乃一九六三年开发成功开始使用到临床上。 (2)尿酸排泄促进剂：主要有Sulfinpyrazon、Proben-ecid、Benzbromarone等三种，其主要作用是抑制尿酸在肾脏细尿管的再吸收，造成尿酸排泄的促进，而使血清尿酸值降低。 以上是高尿酸血症的治疗药，至于应当选用尿酸生成抑制剂或尿酸排泄促进剂，必须依照各人之病情来判定，例如病人是属于尿酸产生过多型或排泄不良型(简易方法是测24小时尿中尿酸排泄情形)，还有肾机能的好坏，肾结石的有无，缺血性心不全等重症循环器官疾病的有无及是否有非使用会与抑制尿酸合成剂或尿酸排泄促进剂相拮抗药剂不可等等。还有由于各人病情严重情况不同，初期使用量也往往不同，药量太少达不到治疗效果，太多反而会造成一些不良反应如急性发作等，因此痛风病人应找医生诊治。 (三)辅助疗法： 依照统计痛风病人发生尿路结石(包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石之发生率为正常人之一千倍左右。此外美国YU教授(中国人女姓)报告尿之PH越低，血清尿酸值越高及尿中尿酸浓度越大，发生结石的机会就越大，因此高尿酸血症在药物疗法时，为了减低尿路结石的发生率，必须配合下列尿路管理的补助疗法。 (1)服用小苏打： 据调查统计的结果痛风病人的尿大多倾向于酸性(PH6.0以下)，其中92%是PH5.6以下，此外研究的结果显示尿中尿酸越酸性(PH越低)则溶解度越低，换句话说越容易发生尿酸盐结石，相反尿中尿酸越碱性(PH越高)则溶解度越高，亦即较不容易发生尿酸盐结石，然而尿路结石之种类除了尿酸盐结石之外还有磷酸钙及草酸钙结石等，而这些结石之特性刚好与尿酸盐结石相反，即尿中尿液越碱性则溶解度越低，越酸性溶解度越高，因此综合起来，痛风病人之尿液以调节在弱碱性(PH6.2到6.8)为最理想，调节方法是当尿液倾向酸性时服用小苏打将可调节成弱碱性。 (2)每天保持二千毫升以上的尿量为原则： 正常人每天的尿量约为一仟二百到一仟伍百毫升，痛风的人宜保持二仟毫升以上为宜，不但可增加尿酸之排泄且可使尿中尿酸浓度变小而减少肾结石之发生。 无症状高尿酸血症的治疗 没有临床症状的高尿酸血症，到底需不需要接受药物治疗，因为理论上血清尿酸值超过6.4mg/dl以上就开始有尿酸盐结晶会沉淀在肾脏、心脏及脑血管等处，而造成许多致命的合并症，当然血清尿酸值越高沉淀的尿酸盐也越多，因此有人主张6.4mg/dl以上就开始治疗，但也有人主张8.5mg/dl以上，甚至有人主张9.0mg/dl以上才开始治疗，总而言之，临床症状有否无关，如果有高尿酸血症的话应该治疗，这正如高血压一样，有否头晕、头痛等临床症状无关，如果血压高过一个范围还是要治疗一样。本人赞同8.5mg/dl以上就开始治疗，因为8.5mg/dl以下不但还不稳定，会随种种因素高高低低，而且不是太高一般人不会死心接受治疗，然而如果发现高尿酸血症并非一次就立刻下诊断开始治疗，应先找医师诊治看有否那些因素引起尿酸增高，例如服利尿剂、阿司匹灵、抗结核病药或常酗酒等，有一部份人把那些因素去除之后尿酸就恢复正常，甚至检验方面的误差也有可能，因此如果发现有高尿酸血症，应每个月再复检一次，连续几次，如果血清尿酸值均高的话，就要立刻开始治疗。

潘伟主治医师：痛风是一个自身免疫性疾病，嗯，只能说是去控制这个疾病，尽量去延缓它的复发，不能根除，建议就是可以到风湿科门诊就诊，协助诊治，平时不要口服海产品。

问：本人痛风已三个多月了，非常注意饮食，尿酸已降为256。好了两三天又要复发？

张超主治医师：指导意见：痛风是嘌呤代谢障碍引起的，发作性的急性关节炎，多单关节发作，局部红肿热痛，疼痛剧烈。尿酸大量沉积到组织间，引起局部炎症反应。急性发作可以口服依托考昔片抗炎止痛治疗。疼痛缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，至少半年以上就不容易犯了。痛风患者要严格忌口，低嘌呤饮食，忌食肥肉、动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物。要注意多喝水，每日饮水量要大于2000毫升，注意休息，避免劳累和剧烈运动。

爱心医生：病情分析：痛风还是嘌呤代谢异常引起的疾病，基本是以控制为主。指导意见：主要是在饮食上加强控制为好，动物内脏及烟酒尽量不要食用为好。

于信玲副主任医师：病情分析：根据您的叙述，您的问题是痛风的问题。这是一个嘌呤代谢障碍性的疾病，是很容易复发的疾病。指导意见：您需要长期的用药来维持治疗。在急性期过后，可以选择别嘌醇来维持治疗。平时可以服用痛风舒。多喝水，避免吃动物内脏、海鲜啤酒及飞禽走兽的肉。

问：病情描述:本来身体一直和好的啊，最近老是下雨然后关节酸痛，全身酸痛，四肢经常会冰冷，没有知觉，麻木了，特别难受，就去做检查，医生说是痛风引起的，现在都特别注意饮食。想得到怎样的帮助：请问该怎么治疗啊？

王艳霞副主任护师：指导意见：你好，一定要多喝水，保证每日饮水量在2500到3000毫升左右，促进尿酸的排出，要采取低嘌呤饮食，鸡鸭鱼肉皮海鲜不要吃。不要喝酒，不要吃火锅，应该多吃馒头，面条这些富含碳水化合物的食物。

爱心医生：你好，痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此，每年做健康检查时，要注意检测血液的尿酸浓度，以便及时诊断和治疗。对于吃水果的禁忌，是没有什么决对的就不能吃什么。因为绝大多数水果里面的嘌呤含量都很少的

问：痛风2年了，烟和酒都戒，以前特别喜欢吃鱼，现在也都不敢吃了，不知道什么时候才能痊愈？这病到底能不能去根啊想得到怎样的帮助:痛风可以完全治愈吗

吕志超副主任医师：痛风患者，建议：1避免谷皮，粗粮，啤酒，海鲜等高嘌呤食物。2监测尿酸水平，血沉，了解痛风程度变化。3给予吲哚美辛栓止痛，别嘌醇片促进尿酸代谢。

吴开福主治医师：你好，痛风是人体内新陈代谢发生紊乱，尿酸合成增加或排出减少，造成尿酸血症。要根据临床病症给药。在饮食上注意多食碱性食物，少食酸性食物。

郭良斌副主任医师：您好。痛风是代谢性疾病，分为缓解期和急性发作期，不能够完全治愈。大多数高尿酸血症患者并不发病。喝酒加高嘌呤饮食，尤其是海鲜类，容易导致急性发作。

问：我得了痛风以经五年了请问大夫该怎么治疗应该吃什么不该吃什么什么样疗法最快

张秀安副主任医师：首先，饮食上最需要注意的。高嘌呤的食物不能吃，比如红肉，芦笋，啤酒，炖汤，海鲜，特别是有贝壳类的海鲜。还要多喝水，其实尿酸就是一个盐，水喝多了就会从尿里面排掉。痛风发作的时候，可以用秋水仙碱。如果，痛风不发作的时候，可以吃非布司他来降尿酸。

黄纯民主治医师：病情分析：您好，痛风已有5年，如果出现疼痛，可以服用止痛药来缓解症状。指导意见：疼痛症状缓解后，平时应注意饮食，高脂肪食物、油腻食物、动物内脏不吃，少吃或不吃高嘌呤食物（如鱼虾类、海味等），不喝酒，尤其是禁止喝啤酒，多饮水，每天应在2000ml以上，以增加尿酸排泄（痛风，一般多有血尿酸高）。

崔立静医师：病情分析：你好，痛风疾病，目前还没有特效的疗法。一般痛风疾病是可以引起疼痛和肿胀的现象的。也可以出现痛风石。指导意见：此病的治疗，往往是选择降低尿酸药物和选择中医调理治疗的。尤其是中医调理，需要中医辨证体质。其次在急性发作期间，往往是选择秋水仙碱或非甾体抗炎药控制。不要吃高嘌呤饮食。一般饮食要清淡即可。

问：全部症状:关节非常痛,发热发病时间及原因:2006年 原因不知治疗情况:化验尿酸700多.吃中药.西药.想要得到的帮助:能根治吗.平时注意吃什么.

张军副主任医师：病情分析:痛风痛风（英语：gout,学名：metabolic arthritis）又称“高尿酸血症”, 是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎.女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率.由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症.一般发作部位为大母趾关节,踝关节,膝关节等.长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例.急性痛风发作部位出现红,肿,热,剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒.痛风初期,发作多见于下肢.意见建议:治疗痛风的5个小妙招　　痛风是一种嘌呤代谢失常造成的疾病,其特点是出现复发性的尿酸代谢失调,并伴有严重的局部关节炎,即痛风性关节炎急性发作,最终在人体组织中出现尿酸盐结晶沉积,造成关节畸形,僵硬,尿路结石,肾功能减退等并发症.　　嘌呤有两个来源：一是体内的代谢,二是食物中摄入.通过饮食控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源,可控制急性痛风的发生,减少发作次数,防止并发症发生.所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键.　　第一招：限制嘌呤摄入量　　每日应控制在150毫克以下.急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤极高的食物.慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余几天可选用低嘌呤膳食(选用一种嘌呤含量较少的食物,其他为基本不含嘌呤的食物；或者选用一种嘌呤含量较高的食品,其他用不含嘌呤的食物).　　第二招：限制每日总热能　　痛风病人应该控制体重,每日总热量应比正常人减少10%~15%,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多,过饱.但热能应该逐渐减少,过度减重会引起酮症酸中毒,从而诱发痛风的急性发作.病情较重时应以植物蛋白为主,碳水化合物应是能量的主要来源.　　第三招：以碱性食物为主　　尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多食用蔬菜,水果,坚果,牛奶等碱性食物.急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果适量.可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日,西瓜日,苹果日等,每周2次间隔3天.还应增加维生素B和维生素C的摄入,大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解.　　第四招：勤饮水绝不沾酒　　充足的水分有利于尿酸的排出,建议每日饮水3000毫升以上,还要注意夜间的补水.酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低,啤酒还含有大量的嘌呤,要绝对禁用.还要禁用能使神经兴奋的其他食物,如浓茶,咖啡及辛辣性调味品.　　第五招：促进血液循环　　还可以经常洗热水浴或用热水泡脚,以促进血液循环,增加尿酸排泄.生活护理:　痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下： 　　1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作. 　　2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭,馒头,面食等. 　　3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶,鸡蛋为主.如果是瘦肉,鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉. 　　4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内. 　　5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除. 　　6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内. 　　7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风. 　　8. 少用强烈刺激的调味品或香料. 　　9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏,骨髓,海味,发酵食物,豆类等. 　　10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物.

爱心医生：痛风的急性发作期治疗以止痛为主,如秋水仙碱,布洛芬等.缓解期的治疗应以降尿酸为主,西药有别嘌醇,苯溴马隆.同时应多喝水,最好能口服小苏打碱化尿液以利尿酸排出.饮食上禁忌：一类是豆制品,二类是酒,三类是动物内脏,四类是海鲜,具体主要是一些高嘌呤食物如：青鱼,鲱鱼,鲑鱼, 鱼等,牛,羊,鸡肉类,虾,蟹及蔬菜中的芦笋,菜花,四季豆,菜豆,菠菜,蘑菇,花生等.如血尿酸控制的好,饮食配合好减少发病或是不发病是可以做到的.

罗晓红主任医师：病情分析:您好目前医学界还没有报道能够根治通风,但通过科学的生活方式,合理的饮食及药物,可以控制症状,提高生活质量.意见建议:建议您不要有精神负担,不饮酒,不吃高嘌呤食物,进行合理运动（一） 饮食原则1.限制高嘌呤食物,如肝,肾,胰,脑等动物脏器以及浓肉汤,鸡汤,肉浸膏,沙丁鱼,鱼子等.或采用去嘌呤措施,对含嘌呤高的食品,食用时先加水煮炖,弃汤食之或反复煮炖弃汤食之.植物性食物中,全谷,干豆,菜花,菠菜等也含一定量的嘌呤,也要适当限制.2.限制总热能.一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖.3.限制脂肪摄入,因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄.4.限制蛋白质,以每日每公斤体重1克蛋白质为宜,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物蛋白为主,而牛奶,鸡蛋因无细胞核,嘌呤含量低,可随意选用.5.大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解. 6.多吃一些碱性食品,如菠菜,水果,矿泉水等,因为碱性环境中尿酸盐易溶解,在酸性条件下易结晶.7.禁用能使神经系统兴奋的食物如浓茶,咖啡,辛辣刺激性食物及酒等.8.尽量多饮水,每日摄入量可在3000毫升以上.