怎样熬制中药

问：问题描述:中药怎么熬制啊?

吕玉荣医师：一.煎药器具的选用 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系.现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一.此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器.但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化.在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深.与黄酮类成分可生成难容性聚合物.与有机酸类成分可生成盐类.这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效.二.煎药的加水量 煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量.加水少了,会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全.加水多了,煎煮出的药液多,病人服药时很不方便. 中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍.重量相同的药物,质地疏松其体积就大,吸水量自然就多.质地坚实其体积就小,吸水量就少.因此,煎煮花,叶,全草类药物,加水量就要多一些.煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些.按照传统的加水方法,是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米,第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准.这种加水方法,简便易行,又很容易掌握.三.煎药中注意的问题1.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出. 一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为1-1.5小时.以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时.2.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好.实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜.3.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为火候一般习惯上称为文火或武火.所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢.所谓武火,就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快.如煎药时火候过强,水份蒸发快,会影响有效成分的浸出,也容易糊锅.反之,火候弱,煎煮的药效果就差.一般是在未沸腾前用武火,至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出.4.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定.一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟.治疗感冒类药物,第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟.滋补类药物,第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟.5.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量.成人取400-600毫升,每日分两次服用.儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用.6.服药的方法:一般一剂药煎煮两次后合并药液,分两次服用.儿童可分2-3次服用.治疗感冒,发热,肠炎,腹泻的药,也可采用频服的方法,即每4小时服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止,再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好.7.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物.(1)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮.常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等. 另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的.如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000.如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用.(2)后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内.常见的有霍香,钩藤,大黄等.如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏.大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解.而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下方法.(3)包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮.常见的有车前子,旋复花等.如车前子易粘锅糊化,焦化.所以需包煎,.旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉.(4)溶化服:用热药液将药物溶化后服用.常见的药物有玄明粉,芒硝.(5)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用.如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法.常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶.(6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用.常见的有人参,西洋参,鹿茸等.(7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服.这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材.常见的有三七面,羚羊角面,牛黄面等.1. 标准煮法:药材为一般的补药(例如包含有当归,黄芪,熟地)步骤一:先将药材放入锅内(不可使用铁锅或铜锅),加入适量的水(超过药面约2公分,大约4碗水),浸泡半个小时.步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮到剩一碗水(约250ml.),将煮好的药液倒出于碗中,再重复用三碗水煎煮成8分,前后两次混合服用.2. 快煮法:药材含有挥发性中药(例如银花,菊花等治疗感冒的中药)步骤一:先将药材放入锅内,加入适量的水(刚好盖过药面,约三碗水),浸泡半个小时.步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮10分钟,不可打开盖子,煮一次即可服用,不必重复一次.3. 后下法:药材中含有不耐煮的中药(例如天麻,钩藤,麻黄等)步骤一:先用四碗水浸泡药材约半个小时.步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮到剩一碗水(约250ml.)时,再将不耐煮的中药(一般会另外包)投入再煮5分钟,将药液倒出于碗中即可服用.4. 先下法:药材中有一些需久煮的矿物类(例如:滑石,石膏).步骤一:先将矿物类的中药(另外包)加入六碗水,先煎30分钟后,再加入其它药材.步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮到剩一碗水(约250ml.),将煮好的药液倒出于碗中服用即可.5. 另煎法:药材中含有一些名贵药材(例如人参)步骤一:先将一般药材加四碗水放入锅内,浸泡半个小时,大火煮沸后,小火煮到剩一碗水,放凉.步骤二:将名贵药材的药材,加一碗水,于电饭锅中蒸30分钟后,取出与上述药液相混,即可服用.“良药苦口”,中药本来就不太好吃,何况是水煎中药?可是,如果真的病情需要服用水煎中药,那么,至少也要“料理”正确,水药的药效才会彻底出来,所以,如果有机会服用水煎中药时,别忘了问问您的医师,该如何煎煮您的中药,可不是一味地“四碗煮成一碗”! 按传统方法,就是把中药先用冷水浸泡一段时间,然后用文火慢慢煎熬.倒出头道煎药汁后,再用冷水浸泡4~5个小时,之后再用文火煎熬一段时间,倒出二道煎药汁.可是煎中药时,存在3个有关卫生的问题:一是中药在采集和制作过程中易混入杂质. 二是某些中药可能含铅,汞,硫等.有关部门曾对铅超标的茶叶进行过试验,发现冲泡的茶汁中没有铅,如浸泡超过1小时,铅被浸出,茶汁中会含有超过饮用水标准的铅,这对煎中药也有借鉴作用.三是“千滚水”的把握问题.我建议对传统煎中药的方法进行一些改进:首先,煎中药采用纯净水,因为普通自来水中含有余氯,在水沸时,中药会与水中的有机物质产生反应,生成致癌物质三氯甲烷,中药熬制时间越长,生成越多.入锅以前,先用纯净水将黄芪,丹参淘洗几次,这样可清除不少表面的杂质,然后再用沸水煮,片刻后,表面会浮起一层泡沫状物质,此时应迅速用汤匙把这一层脏物清除掉,然后再改用小火煎熬稍长一些时间,倒出头道煎药汁,之后,泡一会儿,再用沸水煎熬稍长一些时间,倒出二道煎药汁,保暖备用,并倒弃药渣.用这样的方法煎中药有几个好处:一是解决了“千滚水”的难题,二是可除掉很多杂质,三是可避免铅等重金属的危害,四是不会使中药中的有效成分损失,起到趋利避害的作用.中国中医研究院西苑医院张国喜教授点评:1.煎煮中药不必使用纯净水,但一定要用清洁水,如自来水,井水,泉水等均可.自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了,如果考虑到残余氯的问题,将自来水在容器内放数小时,即可明显减少氯的含量.2.清洁中药饮片也不必使用纯净水,用清洁水即可,只需将中药饮片清洗2至3次,以去除杂质.3.煎煮中药前,要对中药饮片进行浸泡,但不必浸泡时间过长.一般情况下,冬季为40至50分钟,夏季半个小时以上就可以了.头次煎后不必用冷水泡,加水直接煎煮即可.

问：全部症状:体虚多汗发病时间及原因:2010.05.26体虚治疗情况:想要得到的帮助:请问熬制中药可以用电磁炉吗

王骞医师：病情分析:你还是可以选择电磁炉的意见建议:因为熬中药主要是等药物和水烧开后，在慢慢的文火熬，所以电磁炉有调节的活力档位，还是比较合适的

爱心医生：你好！熬制中药是可以用电磁炉的，但所用的锅要注意了，只能用不锈钢的或陶瓷的，不能用铁锅。铁易与中药中的某些成分发生反应，所以不能用铁锅熬中药。

爱心医生：可以用先将中药放入电磁炉,加凉水没过要两寸浸泡20分钟到30分钟,再加水至没过药两寸通电大火烧开,转慢火熬至定量为止.二次熬的时候可以加热水至与药物齐平,大火烧开,慢火熬至定量,三次加水低于药物两寸,熬制同上.一般一次三次熬出的药汁较少,二次熬出的最多.

问：病情描述:在医院医生开的药方，托朋友拿的中药，但都是散装的没有称，找代煎的地方人家说必须分成一副一副的煎，我也不知道怎么分啊，拜托专家指点一下。丹皮15g 生栀子15g 当归15g 生白芍15g 柴胡15g 茯苓15g 炒神曲15g连翘20g 黄柏10g 白芷15g 白藓皮15g 柏子仁20g 生甘草10g这是15剂的量，能喝15天:需要医生帮助提供远程诊断:治疗痤疮的

吕泰山主治医师：病情分析：你好，如果说治疗痤疮的话最好是控制加上一些饮食方面的调理指导意见：根据您的上述情况，主要还是因为有内分泌的失调引起的情况发生

问：医生给开了中药，请问怎样熬制中药啊，还有使用什么东西熬，听说不能使用铁锅，是这样吗？想得到怎样的帮助:医生给开了中药，请问怎样熬制中药啊，还有使用什么东西熬，听说不能使用铁锅，是这样吗？

陈克诚主治医师：病情分析：熬中药要具体看中药又哪些，矿物质、贝壳类等要先煎，薄荷、大黄等要后下，一般这些情况药方上会注明，可以用不锈钢锅熬药，但一般情况认为砂锅最后。铁锅忌用。指导意见：建议您熬药前先浸泡30分钟至1个小时（普通类药物，如有易挥发的不宜浸泡时间过长，以免药效损失）。上火煎药，开后再煎30-40分钟即可。倒出药汤，添水再煎。最后两煎混合，遵医嘱服用。

万志超主治医师：病情分析：你好，熬制中医是必须使用砂锅熬制的。绝对不能使用铁锅。指导意见：使用铁锅是开会会导致药物的变性而影响药效的。所以不能使用铁锅。

崔文娟主治医师：病情分析：你好,熬中药是不能使用铁锅.指导意见：一般是使用砂锅.头煎煮沸后煎煮20分钟，倒出药汁约250ml；次煎加开水文火煎煮一刻钟，倒出药汁约250ml，两次的药汁混合均匀，分成2份,分早晚两次服用,每日服用一剂。

问：病情描述:请问一下如何熬制中药，水开了之后还要熬多久为宜？:需要医生帮助提供远程诊断:请问一下如何熬制中药，水开了之后还要熬多久为宜？

张树昆主任医师：病情分析：您好，这样的情况考虑还是和您熬制的成分有关系指导意见：建议咨询相关中医，然后看看你需要注意哪些

吉同祥副主任医师：病情分析：你好，一般情况下大火烧开后小火半小时。指导意见：你好，熬制中药一般情况下大火烧开后小火半小时。

付俊生医师：病情分析：你好朋友：中药的熬制时间和中药的种类有关。指导意见：你好：一般的中药在水开后，文火熬制20分钟收汤即可。芳香开窍类中药时间要短一些，滋补类中药时间要长一些，具体的在抓药时咨询药师。 提问人的追问 2014-11-23 14:37:18茯苓20、白术10、藿香15、陈皮10、桂枝10、党参20、柴胡15、丹皮10、生黄芪30、郁金10、泽泻10、怀牛膝10、姜黄15、麦冬10、金钱草15、半枝莲20、远志10、炙甘草3、白芍10、当归10，是这个药方，水开后还要熬多久，谢谢

问：病情描述:我第一次熬中药，家里有煤气和电磁炉。用哪个更好一些。而且怎样去控制火候。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请您详细解答。谢谢

田春玲护师：病情分析：你好，哪一个都可以，只是要注意不要用铁质的铝制的容器，一般认为最好使用瓷器指导意见：不同作用的药熬的时候对火候的要求也是不同的，如果是解表的药或是花花草草比较多的方子建议第一遍大火煎煮15分钟即可，第二遍中火二十分钟即可，如果是滋补的方子或是根茎类比较多的话建议第一遍煮开以后小火熬三十分钟左右，第二遍四五十分钟即可

问：全部症状:孩子需要服用中药，我不知道我该怎样控制药量发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:给孩子熬中药，按照网上说的，水量没过药量3-5cm，如果每次都把药水全部倒出来，两煎后药量要有三四百毫升，远远多于医生建议的150-200毫升的药量，请问，我只要取这三四百毫升中的150-200毫升就行，还是要控制每次两煎后药水总量不要超过200毫升呢？前者对药效有多大的影响呢？谢谢

卿伍洲主治医师：病情分析:看来你是初为人母·其实这个没有问题的意见建议:正确应该是·第一次6碗水·煲成2碗·喝掉1碗第二次·加入2碗水·就是有3碗水了·再煲成1碗很明显·第一次煲久一点·第二次时间短一半 提问人的追问 2010-5-17 0:27:10不是说要两煎混合，再分两次饮用吗？ 回复人的回复 2010-5-17 0:32:53我明白你意思了头煎和二煎是一起完成的，头煎完到出药液，然后马上二煎，再到出药液，然后两次药液一起混合，再分次喝掉。懒一点就是按我的方法·就不用左倒右倒 提问人的追问 2010-5-22 20:01:52不是说要把两煎的药水混合后，分成两份，早晚各一份吗？ 回复人的回复 2010-5-22 20:05:58是啊·两煎后混合·先喝一份·12小时后重新弄热·喝掉剩下的