躯体性抑郁症

问：岁问题描述:我从2007年8月份开始疼痛,串着痛,按风湿病治疗一年多,直到出现早醒,2007年11月才知道是抑郁症复发了.1990年时候抑郁症2年多,吃了六年的药,谁知道十几年后又犯了.住院治疗,做了八次ECT,随后开始服用欣百达一粒/日,米氮平一粒/日,启维一粒/日.已经服用一年了,睡眠有改善,但疼痛却至今没有太大减轻.怎么才能尽快脱离疼痛呢,有时候我疼痛难忍真是想放弃了.请教有什么药能快速止疼呢?

单宗春医师：你好 以往一些抗抑郁治疗的缺陷在于只看重抑郁症的情感症状而忽视了其他症状,药物治疗也传统地使用单一作用的抗抑郁药［3］；另一种倾向是病人只愿接受心理疏导或宁用中医药,不愿用抗抑郁药.无疑,其结果是使抑郁症无法获得及时,充分的治疗得到彻底缓解. 当前治疗策略认为应使用双重作用抗抑郁药,且宜结合心理治疗,目标应指向抑郁症的情感症状,焦虑症状及伴随的疼痛性躯体症状,目的在于抑郁症的全面缓解［3］.缓解的涵义不仅指抑郁症所有症状的改善,还应重视其总体机能状态;不仅指急性期也应涵盖维持治疗阶段;如典型的核心症状消失了,而疼痛性躯体症状仍挥之不去则治疗不应中止.无症状状态才是治疗的最终追求［4］. 4.1 双重作用抗抑郁药［3,4,19~21］ 5-HT与NE共同参与抑郁症的发病机制,其躯体症状,焦虑及情感症状均受这两者神经通路的影响,有证据提示能调节这两条神经通路的抗抑郁治疗方能更有效地使抑郁症取得完全的缓解［3］.Nelson［19］就发现两种单一作用的抗抑郁药合用比单独使用有更明显的缓解率.双重作用的TCAs（氯丙咪嗪,阿米替林）效果优于SSRIs.5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRIs）以及NE能与特殊5-HT能抗抑郁药（NaSSAs,米氮平）与单一作用的SSRIs比较,在减轻症状,取得充分缓解方面更有效,而耐受性则相似［20］. 4.1.1 博乐欣（文拉法辛） 8篇双盲研究显示,博乐欣2周内明显好转率高于SSRIs（P≤0.05）,最终缓解率为45%,后者35%（P

问：医生您好！我的弟弟得了隐匿性抑郁症，他抑郁的情绪不是很明显，可是躯体上的症状却是很明显！他具体的症状就是坐不得，不管坐软的地方还是硬的地方他都说相当的难受，带他去检查照片又没有任何器质性的病变，最后被医生确诊为隐匿性的抑郁症！我在这里想问的是像他这种躯体化的症状能治好吗？除了吃药外还有其他的治这种症状的方法吗？(因为药的副作用太大了，所以不想给他吃药！)

柯菲菲主治医师：病情分析：这就是所谓的心理导致的躯体指导意见：方面的症状，所以建议你可以通过多适当运动来让他放松，通过心理咨询来疏导。 提问人的追问 2015-07-20 17:55:13谢谢医生您的回答！那请问只是多运动和心理咨询疏导就不用吃西药也能好吗？如果吃西药对人体肝肾等器官的损害大不大啊？ 回复人的回复 2015-07-20 20:00:17有损害，但不太大，也需要吃几个月。

郗洪光副主任医师：指导意见：你好，从你描述的情况来看，你弟弟患有隐匿性抑郁症，躯体症状比较明显，建议你最好带他到当地正规的精神专科医院精神科门诊就诊，以进一步明确诊断，进行系统的药物治疗，不服药是很难好的

周杰良国家二级心理咨询师：指导意见：你好，你所提到的隐匿性抑郁症，是一种不典型的抑郁症。因此，在治疗上，我建议你，当前你需要考虑的不是纠结于你所提出的那些疑问的问题，而是需要先带你弟弟到医院精神科寻求医生的药物治疗，切不可因为药物副作用大而不让你弟弟服药，一定要督促你弟弟按医嘱按时足量服药，然后，再帮助你弟弟寻求精神康复方面的专业心理咨询，来帮助他能有效地消除导致他产生隐匿性抑郁症的心理因素，增强他的心理素质，从而更有利于你弟弟所患隐匿性抑郁症的精神治疗和康复。

问：病情描述:隐匿性抑郁症躯体化障碍化，其本质就是心理矛盾冲突转化为躯体的不适吗？客观不存在，主观感觉异常而已，经常一半脸，木，僵，麻，疼，笑起来两边肌肉，一个轻松，一边僵硬，不自然，就像强迫自己费很大力才保持的。怎么治疗？曾经治疗情况和效果:中西药，针灸都没缓解。心理咨询让其顺其自然。想得到怎样的帮助:怎么治疗？

柯菲菲主治医师：病情分析：你好,这种情况的话考虑供血不足，建议口服铁剂和叶酸进行治疗指导意见：多参加一些体育活动，如气功、太极拳、快步走、慢跑等，以增强体质，改善机体的防御机能，促进身体恢复

李新建副主任医师：隐匿性抑郁症一般与精神压力大，精神紧张严重，睡眠不足导致。建议到精神科进行药物治疗。治疗期间要放松心情，做自己高兴的事情。适当参加体育锻炼。

赵跃军医师：病情分析：您好，根据您说的情况应考虑病情较为复杂严重，应及时用药治疗，指导意见：建议您到就近的大型医院看心理科结合自身情况详细检查诊治，及时服用镇静及营养神经药物促进恢复，祝身体健康！请接纳建议！

问：病情描述:最近2个月感觉身体很空虚然后就不想出门 就在家打电脑 以前有抑郁症病史 就过医需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我该怎么办？

常卫利副主任医师：病情分析：入冬以来确实是抑郁症复发的季节，你目前情绪有些低落，兴趣减少，存在复发的风险。指导意见：建议你尽快调整心态，强迫自己动起来，到室外适当的体育锻炼，多与朋友沟通，不要长时间上网。可以选择间断服用抗抑郁药物。