腹股沟右斜疝

问：岁问题描述:小儿9岁,5岁时发现患右腹股沟斜疝,问非动手术不可吗?能有其他方法治疗吗?第一次补充提问:(2009-2-26 21:41:04)寻求非手术治疗方法

周小娟护师：你好,建议手术治疗.感谢您的咨询 我们会对您的问题密切关注,欢迎您再次提 问,祝您健康.

刘立强医师：这种情况如果不能自愈是应该进行手术治疗的好吗

问：没发生过镶嵌，使用疝气袋半年多了，不用的时候就会鼓起请问怎么办？

王辉主任医师：病情分析：您好，就您的描述来看，孩子是患有疝气，如果孩子不超过1周岁，暂时不需要手术，注意观察，如果超过1周岁孩子不能自愈的话，是需要手术的，指导意见：您好，如果孩子超过1周岁，需要到医院的外科就诊，确诊后手术治疗，这是一种彻底有效的治疗方法，手术并不着急，可以等孩子大一些再做，希望我的回答能帮到您。

爱心医生：病情分析：您好，保守治疗无效的话，应该手术治疗。指导意见：要是保守治疗无效的话，建议择期手术治疗，避免加重病情。

韦许才主治医师：病情分析：根据你的描述，一般小孩患疝气，如果在2岁之前，可以保守治疗的指导意见：如果2岁以后还不好，建议最好手术治疗，目前，尽量用疝气带继续治疗。 (大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行)

问：病情描述:患者 男 24岁 身体状况良好咳嗽或者身体局部用力过度时便会感觉右精囊下垂，造成突出的现象。曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:1、想知道这种病能不治疗吗？不治疗的话会造成什么后果？2、手术的话复发率高吗？会出现什么症状吗？3、手术治疗后还能剧烈运动吗？例如打球，短跑..... 如果可以的话，要多久后才可以？

爱心医生：病情分析:您好，腹股沟斜疝是由腹腔内脏器或组织经腹股沟管突出，可进入腹股沟管或阴囊。腹股沟斜疝不可自愈，而且可能发生嵌顿或绞窄，所以建议手术修补治疗。意见建议:腹股沟斜疝修补术是一个相对简单而且比较安全的手术。像阑尾手术一样，腹股沟斜疝修补术在很多医院，都被列为实习医生的实习手术。所以对手术的安全性可不必担心，恢复也较快，恢复后不影响正常的活动。

李振大主治医师：病情分析:病情所述考虑右腹股沟斜疝。你好，你有什么疑问和建议可回复给我，我会尽快给你满意答复。意见建议:成人疝一般均需择期治疗，不治疗若疝内容嵌顿可引起炎症肠梗阻等。目前无张力手术补片应用复发率低，可进行运动。

孙伯坚医生：病情分析:你好，腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的疝块，在站立、劳动、行走、跑步、剧咳时可下降至阴囊，右侧腹股沟疝较为多见意见建议:你好，成人腹股沟斜疝不能自愈可以并发肠管嵌顿、肠管绞窄，故应手术治疗，建议去正规医院的普外科就诊治疗，现代的医学对于本病的技术很成熟。

问：你好,我是男性,23岁,查处是右侧腹股沟小斜疝,躺下没有,剧烈运动后或走远路就下来了,请问必须手术吗?怎么手术好?可影响生育!

黄坤副主任医师：除部分婴儿外,腹股沟斜疝不能自愈,且随着疝块增大,必将影响劳动和治疗效果,并因常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全.因此,除少数特殊情况外,均应尽早施行手术修补.　　（一）非手术治疗　　1.婴儿在长大过程中,腹肌逐渐强壮,部分有自愈可能,一般主张在一周岁内的婴儿,可暂不手术,先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环,以防疝的突出.　　2.对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者,可配用疝带.方法是回纳疝内容物后,将疝带一端的软压垫对着疝环顶住,可阻止疝块突出.疝带可以白天佩带,晚间除去.长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率,并有促使疝囊与疝内容物粘连的可能.这是使用疝带的缺点.　　3.嵌顿性疝手法复位法：嵌顿性疝原则上应紧急手术,以防止肠管坏死.但在下列少数情况下：①如嵌顿时间较短（3～5小时内）,局部压痛不明显,没有腹部压痛和腹膜刺激症状,估计尚未形成绞窄.尤其是小儿,因其疝环周围组织富于弹性,可以试行复位；②病史长的巨大疝,估计腹壁缺损较大,而疝环松弛者.复位方法：注射杜冷丁以镇静,止痛,松弛腹肌,让病人取头低脚高位,医生用手托起阴囊,将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢,挤压式还纳,左手还可轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳.手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管.回纳后,应反复严密观察24小时,注意有无腹痛,腹肌紧张以及大便带血现象,也须注意肠梗阻现象是否得到解除.手法复位成功,也仅是一种姑息性临时措施,有一定的危险性,须严格控制应用,成功后建议病人尽早进行手术治疗,以防复发.　　（二）手术治疗　　术前如有慢性咳嗽,排尿困难,便秘,腹水,妊娠等腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发.斜疝的手术方法很多,但可归为高位结扎术,疝修补术和疝成形术三类.　　1.高位结扎术：手术在内环处显露斜疝囊颈,在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术,随即切去疝囊.此手术没有修补腹股沟区的薄弱区,因此仅适用于婴幼儿,因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强；但对成年人不能预防其复发.疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例.因当时不能进行疝的修补手术.　　2.疝修补术：是治疗腹股沟斜疝最常见的手术.修补在高位切断,结扎疝囊颈后的基础上进行的.修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节.内环修补只适用于内环扩大,松弛的病例；它是在疝囊颈高位结扎后,把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合,以加强因疝内容物经常通过而松弛,扩大了的内环.这是疝修补术中的一个重要步骤,可以减少手术后疝复发；但对于内环区缺损不明显的病人,并无必要.而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤.但迄今尚无一种术式适用各种情况,故而方法很多,通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术.（各种术式依主张如何修补的创制者而命名的）.

爱心医生：你好,腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现.最初在长期站立,行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口.以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊.肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管.肿块突出时有下坠或轻度酸胀感. 　　检查时,病人取平卧位,患侧髋部屈曲,内收,松弛腹股沟部.顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳.如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环,并令病人站立咳嗽,可阻止肿块突出,移去按压手指,肿块即复出.如为不完全性斜疝,疝内容物未突出外环,可用手指伸入外环口.令病人咳嗽即有冲击感. 　　如为难复性疝,检查时肿块较难或只能部分回纳. 　　如肿块突出后不能回纳而发生嵌顿,突出的疝块有剧烈疼痛,张力高,并有压痛.如疝内容物为肠管,则有急性机械性肠梗阻的临床表现. 　　如嵌顿未解除,疝内容物进而发生血运障碍,即转为绞窄性疝,肠管缺血坏死,疝块有红,肿,热,压痛等急性炎症表现,并有腹膜炎体症.有时全身感染,高热,畏寒等症状极为明显,重者可并发感染性休克. 建议你到正规额医院普外科进行手术治疗,这个病一般不会影响生育的.

问：全部症状:平时无不适感,当连续劳累后右侧肠管坠入阴囊,咳嗽甚至走路感觉肠痛,说话都不能大声,休养半天或一天后自愈,有时候早上刷牙可感觉到肠管下坠发病时间及原因:6岁时发现会阴处右侧比左侧高,一直无痛感,今年半年来感觉加重治疗情况:未进行任何治疗,现准备治疗想要得到的帮助:手术是最好的治疗方法吗?无张力修补术有何后遗症?海口市有这方面比较突出的医院吗?网上的不开刀治愈广告可靠吗?

程尚主治医师：病情分析:你好上述属于较重点的腹股沟斜疝意见建议:治疗建议,最好采取手术右侧腹股沟斜疝高位结扎加修补术,此病是临床常见病到一般市级医院治疗就可以了.

爱心医生：病情分析:斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗.网上的不开刀治愈广告不可靠, 是骗人的.意见建议:这是个小手术,一般的二甲医院就可以解决了.无张力修补术是针对腹股沟区的薄弱和腹横筋膜的缺损是疝发生的根本原因而设计的手术方式.利用网塞和成型补片置入腹壁缺损处进行无张力修补,补片通过刺激周围及其网孔内部的纤维原细胞的快速反应致成纤维细胞增生,在补片周围和通过网孔产生密集的纤维反应,形成了一层致密的纤维结缔组织层,它加强腹横筋膜的强度,修复了受损组织的强度和弹性,真正妥善处理了疝复发所需的解剖学基础.主要就是复发的可能降低了

问：从一个月前的时候，我就感觉到自己的身体有点不舒服，后面就去医院进行了检查，结果就发现患有右侧腹股沟斜疝的病症，当时医生说要进行手术治疗，可是我有点担心和害怕，因为目前还没有生育，如果手术也不知道会不会影响以后的生宝宝。想得到怎样的帮助:请问我目前患有右侧腹股沟斜疝的病症应该怎么样进行治疗呢？

问：全部症状:右侧阴囊肿大,无红肿,平卧消失发病时间及原因:最近治疗情况:无特殊治疗想要得到的帮助:最佳处理方案

高静副主任护师：病情分析:右侧阴囊肿大,无红肿,平卧消失意见建议:斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗.但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术.老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压疝环,夜间休息时可除去.长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐.　　斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补.对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制.除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术.　　疝囊高位结扎：为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜.在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不必切除,囊口任其开放.　　疝修补：随着斜疝的发展,内环逐渐被撑大,腹膜强度进一步减弱.因此在疝囊高位结扎后必须行疝修补术.疝修补应包括二个概念：即修补被撑大的内环,和修补腹股沟管的薄弱部位.在修补腹股沟管之前必须先探查和修补被撑大的内环,否则复发将不可避免.为此,在疝囊高位强扎后必须继续解剖提睾肌,将其在根部切断,更好地显露撑大的内环及凹间韧带,缝合凹间韧带使内环缩小以只能容纳精索通过为度.

许江波主治医师：病情分析:您好,您所患的腹股沟疝属于可复性疝.当腹股沟斜疝若有嵌顿或较窄疝时应尽快手术.意见建议:建议您尽早行腹股沟疝壁修补手术,以防进展为嵌顿或较窄疝,这种病情严重.希望我的回答给您带来帮助.