孩子睡眠障碍

问：孩子是小时候检查出来患有脑瘫的，但是我们都十分的疼他，虽然反应比别的小孩慢点，但是经过这些年的教育，基本上还是能够和人交谈的，但是最近儿子跟我说晚上总是睡不着想得到怎样的帮助:脑瘫患儿睡眠障碍的原因

赵兴副主任医师：病情分析：在脑瘫孩子正常的睡眠时间中，孩子会在整个晚上辗转反侧。因为他们的运动技能低和肌肉有问题，这个过程非常痛苦。运用物理疗法来训练孩子的运动技能，并使用合适的药物来控制睡眠过程中的癫痫发作，这样孩子才能有更好和更充分的睡眠。指导意见：对于脑瘫患儿的睡眠障碍，我们必须给予应有的重视，可以采用少量的光镇静剂或褪黑激素之类的药物治疗。睡眠障碍可能会引起很多其他问题，如抑郁，易怒，行为问题和健康问题等等，这些症状会进一步复杂化一个孩子的生活。随着孩子的成长，应根据孩子的变化改变措施，必须不断地检查和治疗。

问：全部症状:怎么预防儿童睡眠障碍发病时间及原因:怎么预防儿童睡眠障碍治疗情况:想要得到的帮助:怎么预防儿童睡眠障碍

何建文国家二级心理咨询师：病情分析:人们通常以为，儿童的成长是持续不断地在进行着的，实际上，生长激素在白天只有少量分泌，夜间11点到清晨4点睡眠时，它的分泌最旺盛。所以，台湾有句谚语“婴仔眠眠困(婴儿乖乖睡)，一瞑大一吋(一夜大一寸)”，充足的睡眠确实是长高的关键。意见建议:获得良好睡眠的8个观念与策略 1. 认识婴幼儿的睡眠型态 从出生到成年，孩子每天所需的睡眠时间(日夜合计)随着年龄增长而递减。即：出生一周时，需要16.5小时(夜8.5小时、日8小时)、满月时需15.5小时(夜8.5小时、日7小时)，两岁时需13小时(夜11.5小时、日1.5小时)，3岁时需12小时(夜11小时、日1小时)……到18岁时为 8.2小时。 2. 亲子同房分床睡 很多妈妈觉得“母婴同床”方便喂奶与安抚宝宝，但小婴儿容易受成人睡眠时的翻身、上下床、掀被、说话等动觉、触觉、听觉的干扰，而中断睡眠。所以，最好为宝宝准备一张属于他的床，有助建立归属感及安全感，为日后养成良好的睡眠习惯，以及培养独立的性格奠定基础。 3. 配合睡眠周期来控制光线 光线透过视网膜影响脑内的生物钟，“昼明夜暗”的环境使脑细胞活动形成规律；但如果环境是“昼夜皆明”，脑细胞的活动会发生混乱。 新生儿的睡眠是4小时一个循环，因此，喂奶时间定为4小时一次。喂奶时应开灯，适当的视觉刺激让宝宝清醒、精神充沛、吸吮有力，多看多听会有助于脑部的发育；当宝宝闹着想睡时，应关灯，帮助脑细胞从亢奋状态缓和下来。 4. 让宝宝尝试自我安抚 1～3个月大的婴儿，睡眠与意识清醒的周期循环，逐渐由4小时转成24小时，他们白天的清醒状态维持较长，而夜晚则睡得较长。到3个月大时，婴儿可能整晚处于睡眠状态。所以3个月以上的婴儿夜间哭了，父母不要急着去安抚他，给他时间，让他自己试着通过吸手指、嗅毛毯等，调整神经生理状态，再度入睡。 5. 小婴儿睡觉时周遭应安静 9个月以下的婴儿，意识尚未与外界感觉完全隔离，容易受环境的影响，出现受惊而无法安眠的现象。但9个月之后，婴儿在跃动式睡眠过程中，脑电波、行为举止和视觉反应，开始与成人的意识隔绝状态相似，睡眠不再那么容易受外界刺激的打搅。 6. 以孩子为中心的生活作息 全球0～3岁婴幼儿睡眠状况的调查发现：香港是全球婴儿最迟睡觉，睡眠时数最短，睡眠质量最差的地区。这与父母下班晚、回家晚、睡觉晚密切相关。 基本上，父母应优先考虑宝宝身心发展的需要，充分利用、创造支持体系，如亲友、保姆等，帮助宝宝建立良好、规律的生活作息，因为良好的睡眠习惯对宝宝脑部及身心发展的作用实在太重要了。 7. 善用温和的触觉、听觉引导入睡 在孩子睡前半小时，为他洗温水澡，做全身按摩，如此血液流向身躯与四肢，较容易入睡。接着，在光线暗暗的房间里，父母用轻缓的声音唱歌、讲故事，舒缓孩子的情绪，有助催眠。 8. 睡午觉以减少夜惊 据调查，3岁幼儿中20%有夜惊的困扰。夜惊，是一种睡眠障碍。有效的预防方法是： ★ 白天，不要让宝宝玩过于刺激的游戏或活动，如在游乐场玩得太兴奋等。 ★ 规律午睡，至少1小时。为避免宝宝晚上不肯上床或早睡睡不着，满周岁之后，白天午睡时间不宜超过3小时。

李元恩国家二级心理咨询师：病情分析:儿童的睡眠障碍可以有多种形式，如入睡困难、睡眠不安、梦魇、夜惊、梦行症等。可能的原因也有很多：疾病、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境因素等都会影响儿童睡眠的。意见建议:因此作为小孩的父母，必须须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治疗方法和对策。养成良好的睡眠习惯，规定时间睡觉。避免睡前任意兴奋活动或看惊恐的电视节目，减少学习负担过重等等

爱心医生：病情分析:白天适度增加孩子的运动量.不仅可以增强体质.还能促进脑神经递质的平衡.而且孩子白天的活动多了.累了.晚上也容易睡得深.提高睡眠质量.意见建议:对有睡眠障碍相关症状的儿童.还应注意调整睡眠姿势和枕头高低.以保持良好睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右).白天常打瞌睡的儿童.夜间睡眠时间会缩短.这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠.易引起夜间睡眠不安.睡眠时间不足.所以.对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因.采取对策加以纠正.

问：我就爱孩子最近睡眠质量差，有时晚上12点到3点才能睡着或者凌晨3点才能睡着,一般只能睡六七个小时,中午睡不着，但是看起来是很疲乏的，我在网上咨询了一下，说是儿童睡眠障碍，请问医生，有哪些需要注意的呢。希望得到的帮助：儿童睡眠障碍的注意事项有哪些？

李佳副主任医师：目前对儿童睡眠障碍的发病机理尚未清楚，研究结果提示是一种与大脑皮层发育延迟有关的发育性疾病，由于大脑发育延迟而扰乱了正常的睡眠节律，因而出现夜枰梦多睡惊等症状。虽然对大脑发育延迟无根本解决方法，但对引起它发病的危险因素如心理因抚育不当等，则值得注意。根据调查，处在不良的家庭环境中，如父母经常争吵、闹矛盾或离异家庭中，儿童睡眠障碍发生率偏高；家庭教养方式不当，如父母教育子女简单粗暴，严厉约束；父母之间教育方式不一致其中一方过分袒护等都会使孩子精神焦虑、内心矛盾、无所适从，最终心理失衡，成为儿童睡眠障碍的主要危险因素。 意见建议： 1、白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。 2、对有睡眠障碍相关症状的儿童，还应注意调整睡眠姿势和枕头高低，以保持良好睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。 3、白天常打瞌睡的儿童，夜间睡眠时间会缩短，这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠，易引起夜间睡眠不安、睡眠时间不足，所以，对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因，采取对策加以纠正。

爱心医生：睡眠障碍不只是成年人的“专利”，同样也会发生在2-12岁的儿童身上。当然，儿童睡眠障碍不如成年人睡眠障碍那样，不是以入睡困难、早醒为主，而是以有效睡眠时间短，睡眠质量降低为主。 意见建议： 1、针对儿童孤独症表现的睡眠障碍、语言交流障碍等症，中医外治法配合服用中药，可起到较好的疗效。我国历代医学文献对于经络与头的关系早有记载，如《灵枢·邪气藏脏病形篇》中称“十二经脉，三百六十五络，其经气皆上于面而走空窍”，空窍就包括颅脑和脑髓，《针灸大成》中称“首为诸阳之气，百脉之窍……百脉皆归于头”，说明全身经络与头的关系很密切。 2、儿童孤独症大多语言发育障碍伴智力低下，根据“百脉皆归于头，脑为髓之海，头为诸阳之气”等中医理论，我院(上海南亚医院中医科)中医科以针刺头部穴位为主，使患儿逐步恢复语言功能，并配合针刺头部语言区来增强患儿对语言的理解能力，睡眠障碍主要取心经原穴神门，调理心经经气，宁心安神，针刺脾经三阴交协调脾肾气机。

刘启虎副主任医师：儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、睡眠不安、张口呼吸、多汗、肢体抽动、磨牙、梦话、梦游、遗尿等。 意见建议： 须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治疗方法和对策。养成良好的睡眠习惯，规定时间睡觉。避免睡前任意兴奋活动或看惊恐的电视节目，减少学习负担过重。对于梦行症儿童须防止越窗跌伤等意外。对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗1～2周，如睡眠正常后可逐渐停药。学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12．5～25mg，每晚1次。

问：8岁儿子晚上总是不睡觉，很活跃，哄他到床上无论怎样都是睡不着，真正的不想睡，然后第二天没精神，本来以为是他太活泼，但后来才发现是个病，儿童睡眠障碍，请医生指导下饮食。希望得到的帮助：儿童睡眠障碍患者的饮食禁忌？

郗洪光副主任医师：一、重视晚睡前的“晚餐” 皮肤在得不到充足睡眠的情况下，会出现营养（水分、养分）的过度流失，在晚餐时多补充一些含维生素c或含有胶原蛋白的食物，利于皮肤恢复弹性和光泽。 晚餐包括： 富含胶原蛋白的食物如“动物肉皮”，大量的水果中都富含维生素c，或者口服1～2片维生素c片。 晚餐应杜绝： 辛辣食品，防止皮肤中的水分过度蒸发。敏感性皮肤应尽量少食海鲜。酒精类饮料对皮肤的养分吸收和保有大打折扣，因而尽量少用。 二、给足充沛的水分 在熬夜时，应该注重让室内空气保持通畅并有一定的湿度。如果无法改变身处的环境质量（如酒吧、饭店、工厂生产线等），就更要在护理上稍微用心了——使用含有充足水分和养分的乳液，易于皮肤吸收。 三、“晚睡”却不“晚洗” 一般而言，皮肤的作息时间是在晚上10∶00～11∶00点之间进入晚间保养状态。 如果有条件的晚睡族群，在这段时间里，一定要进行一次皮肤清洁和保养。用温和的洁面用品清洁之后，涂抹前述的保湿营养乳液。这样，皮肤在下一个阶段虽然不能正常进入睡眠，却也能正常得到养分与水分的补充。 四、喧嚣中的“镇静” 由于睡眠的缺失，喝浓茶或咖啡、酒类等维持兴奋是晚睡人习惯采用的方法。这样却容易出现黑眼圈、眼袋、皮肤晦暗无光等。

汪锦青副主任医师：儿童失眠，往往是因先天不足，后天失调，或疾病所伤，逐渐形成偏盛偏衰的体质，进而演变为脏腑功能失常，阴阳失调；以肾阴不足为本，虚阳浮亢，心肝火盛为标，从而发生失眠。用药物治疗失眠，往往对孩子的肝肾功能有影响，且对孩子的心理健康不利。 这里推荐一个简单易行的食疗方：酸枣仁30克，用纱布包好。鸡蛋一个，花生10颗，红枣6个。将水烧开，打荷包蛋，放入红糖，依次放入花生、红枣。然后将包好的酸枣仁放入锅内共同煨煮30分钟。在睡前给孩子服下。因为酸枣仁具有催眠、安神的效果，而鸡蛋清火，红枣、花生补血，这些食物综合在一起可以有效帮助孩子入眠，一般一周后就可见效。

爱心医生：多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。 1、香米 香米是一种高血糖指数的大米。《美国临床营养学杂志》曾报道过一个关于香米可以促进睡眠的研究。研究人员发现,晚饭吃高血糖指数的香米的人,比吃低血糖指数的长粒米的人,入睡所需时间要短很多。研究人员推测高血糖指数的谷物能够促进胰岛素的大量分泌,而胰岛素可以提高血液中色氨酸的含量;色氨酸可以影响大脑,起到促进睡眠的作用。 2、鱼类 大部分的鱼类,尤其是蛙鱼、大比目鱼、金枪鱼,富含维生素B6.这种维生素是生成褪黑素所必须的。褪黑素可以起到诱导睡眠的作用。 3、全谷物 碾碎的干小麦、大麦等全谷物富含镁。据《正分子医学杂志》报道,镁的摄入量不足容易导致睡眠问题。

问：岁主要症状:晚上有夜惊和梦行证.发病时间:从出生到现在一直有.轻的时候一月有三四次,重的时候天天发作,持续一个星期.化验检查结果:曾经治疗情况和效果:第一次补充提问:(2009-10-12 19:52:19)脑电图有中度异常

车卫平副主任医师：考虑和缺钙有关系,需要多晒太阳,目前市场上钙产品很多,有食品有药品,一般宝宝缺钙,建议服用药品治疗,从剂型考虑,宝宝适合服用液体钙制剂和颗粒剂型,不推荐用片剂,因为片剂宝宝服用不方便,要捻碎服用；从钙源考虑,宝宝脾胃消化功能差,服用有机钙源如葡萄糖酸钙和乳酸钙更合适,碳酸钙含钙最高,但吸收要消耗更多胃酸,容易引起宝宝消化不良,碳酸钙更适合成人；还要加维生素D促进钙的吸收.最好能调理脾胃促进宝宝的食欲消化.可以服用龙牡壮骨颗粒或者葡萄糖酸钙口服液给宝宝补钙.必要时需要注射维生素D3注射液.祝宝宝健康成长.

马杜红医师：3,夜惊.从睡眠中惊起,两眼直视,表情紧张,激动不宁,大声喊叫啼哭,不易叫醒,不听劝慰,15分钟后又复入睡.醒后不能回忆. 4,梦游症.可在精神因素作用下发生,也是癫痫表现之一.患儿从睡眠中起床,步态不稳如醉酒状,面无表情,往往不语,在室内走动,可避开障碍物.片刻后自行上床复睡.有时绊倒在路旁后立即入睡,醒后对梦中的经历不能回忆.

爱心医生：婴幼儿OSAS的症状包括打鼾,无法仰卧睡眠,生长缓慢等；儿童期患儿除了打鼾,睡眠不安和张口呼吸等常见症状外,还有尿床,夜间多汗,睡姿异常,反复呼吸道感染等表现,并可出现注意力不集中,多动,学习成绩下降,神经行为改变,认知障碍等,长期发作可有生长发育迟滞,高血压,心脏扩大,右心衰竭及肺心病等体征.

问：岁主要症状:晚上有夜惊和梦行证.发病时间:从出生到现在一直有.轻的时候一月有三四次,重的时候天天发作,持续一个星期.化验检查结果:曾经治疗情况和效果:第一次补充提问:(2009-10-12 19:52:19)脑电图有中度异常

车卫平副主任医师：考虑和缺钙有关系,需要多晒太阳,目前市场上钙产品很多,有食品有药品,一般宝宝缺钙,建议服用药品治疗,从剂型考虑,宝宝适合服用液体钙制剂和颗粒剂型,不推荐用片剂,因为片剂宝宝服用不方便,要捻碎服用；从钙源考虑,宝宝脾胃消化功能差,服用有机钙源如葡萄糖酸钙和乳酸钙更合适,碳酸钙含钙最高,但吸收要消耗更多胃酸,容易引起宝宝消化不良,碳酸钙更适合成人；还要加维生素D促进钙的吸收.最好能调理脾胃促进宝宝的食欲消化.可以服用龙牡壮骨颗粒或者葡萄糖酸钙口服液给宝宝补钙.必要时需要注射维生素D3注射液.祝宝宝健康成长.

马杜红医师：3,夜惊.从睡眠中惊起,两眼直视,表情紧张,激动不宁,大声喊叫啼哭,不易叫醒,不听劝慰,15分钟后又复入睡.醒后不能回忆. 4,梦游症.可在精神因素作用下发生,也是癫痫表现之一.患儿从睡眠中起床,步态不稳如醉酒状,面无表情,往往不语,在室内走动,可避开障碍物.片刻后自行上床复睡.有时绊倒在路旁后立即入睡,醒后对梦中的经历不能回忆.

爱心医生：婴幼儿OSAS的症状包括打鼾,无法仰卧睡眠,生长缓慢等；儿童期患儿除了打鼾,睡眠不安和张口呼吸等常见症状外,还有尿床,夜间多汗,睡姿异常,反复呼吸道感染等表现,并可出现注意力不集中,多动,学习成绩下降,神经行为改变,认知障碍等,长期发作可有生长发育迟滞,高血压,心脏扩大,右心衰竭及肺心病等体征.