脑硬膜外血肿

问：脑硬膜外,硬膜下血肿会有什么后果?会不会引起昏迷,呕吐?呼吸衰竭而死亡?头部受外伤后做ct显示脑硬膜外血肿多长时间会有神经压迫症状?

王华明主任医师：当然也可能引起昏迷,呕吐,呼吸衰竭死亡的啊.关键是看出血部位和是否是继续出血啊.每个的情况不一样.无法估计是否是出现上述症状啊.也可能不会出现啊.

李彤主治医师：好硬膜外硬膜下血肿的原因是什么呢？是因为外伤造成的还是自发性的脑出血呢？一般只要30毫升以下的出血，就内科保守治疗，不需要手术，也不至于引起呼吸衰竭，但是出血量大的话必须要手术。

付婷医师：硬膜外血肿容易引起头痛,最好少看书,喝水时要小心,不要被呛到,还容易引起患者吞咽困难,患者要注意饮食,建议患者及早诊断治疗,不必担心,正确治疗后大多数可以完全康复.

问：硬膜外，硬膜下，脑内血肿的来源及部位

王慧副主任护师：病情分析:您好！您所需要了解的三种情况对哦属于颅内血肿，因为您的问题放在外科，所以我就以脑外伤导致的血肿进行阐述。一、硬膜外血肿：与颅骨损伤导致颅骨骨折有着密切关系，由于颅骨骨折或者变形时撕破处于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉导致出血，或者骨折的颅骨出血，血液集聚于颅骨与硬脑膜之间。二、硬膜下：此种血肿分为复合型和单纯性两种，复合型血肿出血来源多位脑挫伤所致的皮层动脉或静脉破裂出血也可有脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下腔，单纯性较少见，多位乔静脉损伤所致，意见建议:三、脑内血肿也有两种类型：1，浅部雪中的出血都来至脑挫裂伤口，血肿位于伤口附近或伤口中，2、深部血肿多见于老年人，血肿位于白质深部。 治疗：CT 在诊断中有很大帮助。密切观察病情变化，必要时手术治疗。

任胜利医师：病情分析:硬膜外血肿:1.有外伤史 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮水肿;2.意识障碍 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1~2天发生...3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.3.锥体束征 早期出现一侧肢体肌力减退,如无进行性加重表现,可能是闹挫裂伤的局灶体征;如果是稍晚出现或者早期出现而有进行性家伙重，则考虑为血肿引起脑疝或者血肿压迫运动区所致.5.生命体征 常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高.硬膜下血肿:1.急性硬膜下血肿 根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿.临床表现与诊断:多数有脑挫裂伤及继发性的脑水肿同时存在故病情一般较重.如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快,则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.CT示: 颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影,可有助于确诊.2.慢性和硬膜下血肿 可能为相对独立与颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚.临床表现与诊断1.慢性颅内压增高症状 如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等2.血肿压迫所致局灶症状和体征 如轻偏瘫、失语和局限性癫痫3.脑萎缩、脑供血不全症状 如智力障碍、精神失常和记忆力减退CT示:如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双突镜形影像,可有助于确诊;少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度,与血肿腔内的凝血机制和病程有关,还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化意见建议:脑内血肿1.浅部血肿的出血均来自脑挫裂伤灶,血肿位于伤灶负荆或伤灶裂口中,部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致,少数与凹陷骨折部位相应;2.深部血肿多见与老年人,血肿位于白质深部,脑的表面可无明显无挫裂伤.临床表现以进行性意识障碍加重为主,与急性硬脑膜下血肿甚相似.

爱心医生：病情分析:你好，急性硬膜外血肿:1.有外伤史 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮水肿;2.意识障碍 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1~2天发生.3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.急性硬膜下血肿 根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿.慢性和硬膜下血肿 可能为相对独立与颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚.意见建议:脑内血肿 1.浅部血肿的出血均来自脑挫裂伤灶,血肿位于伤灶负荆或伤灶裂口中,部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致,少数与凹陷骨折部位相应;2.深部血肿多见与老年人,血肿位于白质深部,脑的表面可无明显无挫裂伤.

问：女友去年10月份出了一次车祸,当时脸部受伤,其他没什么. 直到今年4月份开始,她经常头疼的厉害,并且视力有所下降,左耳听力模糊.前几天在北京天坛医院查出脑硬膜外血肿,颅内还有积水,需要开颅手术.医生说只是个小手术就没事了,但也有可能后遗症发生. 我想问的就是:1,这样的情况是不是不属于严重的?2,术后视力听力能不能恢复?3,可能有后遗症的几率多大?4,术后在修养方面注意些什么?5,像这样的情况一般多久能康复? 麻烦大家回答我的问题谢谢了,现在很担心.因为我不在她身边,具体情况我只是听她描述,因为她现在还没做手术.不头疼的时候和正常人一样. ---------------------------------------------------------------- 之前提过相关问题,问题如上.我现在最主要想问的就是手术后恢复问题.她是本月7号做的手术,手术成功.血肿被抽出小于等于50毫升,医生说,血肿压迫动力区. 现在具体情况就是,7号早上9点手术,12点手术完毕,8号早上10点左右她苏醒,但神智不清.今天已经是第8天,期间有过说话的时候,给她看照片,只认得妈妈,其他人不认识.医生说两种情况:第一种就是神智还没有完全清楚,第2种情况是选择性失忆. 我现在比较着急,想请教专家或者脑外科等相关的医生. 1,像她这样的情况,一般情况下多长时间能够完全清醒?我是说一般情况. 2,选择性失忆,这种情况有没有可能发生?能不能恢复? 谢谢了

李朋成主治医师：患者主要麻烦的应该是脑积水（如果确定是脑积水的话），脑积水的患者多伴有智力方面的异常，手术如果成功一般会有所好转，先就脑积水进行手术治疗看是否能手术成功吧！

李进廷副主任医师：您好，脑硬膜外血肿，需要进行血肿清除，现在一般做的都是微创手术，术后应该注意防止颅内感染，采取半坐卧位，一般术后六小时就清醒，

问：脑外伤,硬膜外血肿.保守治疗,有什么口服药没有

邱洪岩主任医师：你好,硬膜外血肿的形成机制与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引出血,或骨折的板障出血.血液集聚于颅骨与硬脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中,又撕破一些小血管,使血肿更加增大.引起颅内压增高与脑疝所需的出血量,可因出血速度,代偿机能,原发脑损伤的轻重等而异,一般成人幕上达20ML以上,幕下达10ML时,既有可能引起绝大多数数急性型.你所描述的患者应该是按伤情轻重分级属于轻型的,保守治疗应该是可以的.一部分的颅内血肿病人,在有严格观察及特殊检查监测的条件下,应用脱水,激素等非手术治疗,可以取得良好的疗效.颅内血肿可暂不手术的指征为；无意识障碍或颅内压增高症状,或虽有意识障碍或颅内压增高症状但以明显减轻好转；还有无局灶性脑损害体征,且CT检查所见血肿不大（幕上小于40ml幕下小于10ml）,中线结构无明显移位（移位小于0.5cm）,也无脑室或脑池明显受压情况,颅内压监测压力小于2.6kpa.但一定要严密观察及特殊检查监测,并作好随时手术的准备,一旦有手术指征,既可尽早手术.祝早康复.

李国刚医师：可以口服中成药以活血化瘀开窍,并有醒脑开神的效果,比如服用活血开窍汤,不过要去医院看中医,经过四诊结合详参才能吃汤药,还有可以服用中华跌打丸,都是活血化瘀类的,还有通经活络止痛的功效.三七伤药片也是可以服用的.西医的药物是比较多的,但是仍以营养神经,促进血液循环,改善脑细胞的功能,清除自由基为主.维生素类药物的口服（维生素B12 维生素B6）,止痛药物的应用（芬必得）,脑复康,再好点的药物有神经节苷脂的静脉点滴,还有三磷酸腺苷注射液注射治疗.

问：全部症状:去医院昏迷，发病时间及原因:2008年11月份，自己摔到后出现上述情况的治疗情况:开颅，切气管 现在咳嗽不至，现在也不怎么清醒想要得到的帮助:可以恢复吗？

李超副主任医师：病情分析:患者出现昏倒后摔到后出现硬膜外血肿蛛网膜下腔出血脑干损伤，目前主要处于昏迷状态意见建议:根据你的情况，目前患者的情况，主要是在上次出血的时候，造成的脑组织严重损伤，目前你的咳嗽主要是肺部存在感染了

问：病情描述:我孩子14号在家摔倒后脑，刚开始以为没什么事，谁知到第二天的晚上吃了饭就吐了，到十六号早上就去医院检查CT，中午报告出来说是脑膜外层血肿2毫升，那当天就住院了，打了点滴，到第二天能喝水喝牛奶，就是一吃稀饭就要吐出来，补充一点我孩子三岁男童，到眼前打了三天点滴，好像没多大的好转，现在很担心，这脑里的血是需要多久才能吸收了，以后会不会有什么后遗的病发生。一般要打多少天点滴才能吃稀饭不会吐。

王艳芳副主任护师：你先不用太担心的，硬膜外血肿因为没有脑实质的损害，一般不会有后遗症的，你宝宝出血量很少，保守治疗效果应该不错，但这个位置的出血一周内都有增加的可能，需要注意密切观察，如果出血量比较大需要手术治疗，手术效果也属于风险比较小，而预后比较好的，至于出血的吸收确实比较慢，多需要半个月以上，控制呕吐也多需要一周以上。 提问人的追问 2012-07-19 07:15:07那这半个月要一直打点滴吗？还有你说的一周内有可能增血量，那一周以后直到半个月后就会完全吸收掉吗，还是需要更久的时间？控制呕吐是指在找点滴的情况下才是控制吗？还是让他自己恢复。今天跟昨晚白天都有咳嗽，还有拉屎的现象，这是代表的病情在加重吗，因为一直吃不了稀饭，都在喝牛奶，所以拉肚子。他出血的地方是左后枕那区。 回复人的回复 2012-07-19 07:45:27呕吐是颅内压增高引起的，需要用药物降低颅内压才能控制，一周内还有出血量增加的可可能，但不一定会出现，小孩的吸收比较快，也有可能一周内就吸收的可能，不过一般需要两周以后才能吸收完，至于咳嗽应该是呼吸道感染引起的，和这个疾病关系不大。

问：右侧额顶叶脑挫裂伤、硬膜外血肿、右侧额顶骨凹陷性粉碎性骨折；术后恢复良好怎样康复训练？会有后遗症吗？病情描述:患者男，36岁，此前身体状况良好，此次病情:因外伤导致1、右侧额顶叶脑挫裂伤2、右侧额顶硬膜外血肿3、右侧额顶骨凹陷性粉碎性骨折；曾经治疗情况和效果:1、在医院进行了右侧额顶部硬模外血肿清除及右侧额顶骨瓣减压术2、术后给予抗感染、止血、预防癫痫、补液、营养神经等治疗想得到怎样的帮助:术前左侧上、下肢乏力，术后15天后可自行走路，现已术后28天，恢复良好，现已出院，但左脚平衡性还不利索。1、还需继续输液治疗吗？2、怎样进行康复训练？3、需要注意些什么？4、会留下后遗症吗？

冯金周副主任医师：你好！你描述的情况脑外伤后遗症需及时到正规医院康复理疗科就诊，在专科医生指导下循序渐进的进行功能锻炼，期间注意休息，避免过度劳累，合理膳食，保证营养均衡，希望对你有帮助。