糖尿病的慢性并发症

问：

李永健医师：病情分析：你好，糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。指导意见：足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 提问人的追问 2012-10-12 17:37:54血糖控制不好，引起的溃疡能不能自愈呢 回复人的回复 2012-10-12 17:42:51如果出现溃疡面，而且血糖控制不好，那么必须先把血糖控制到一个理想的范围，溃疡面才能收口。

袁青主治医师：病情分析：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。从发病的缓急来分，糖尿病并发症可分为急性与慢性两大类。指导意见：糖尿病人容易发生的慢性并发症有3大类：　　1、大血管病变（包括糖尿病心血管病如冠心病、糖尿病脑血管病如中风等） 　　由于糖尿病患者的血液中除了高血糖外，还容易有高胆固醇、高甘油三酯的高血脂，易导致血管粥样硬化，使心脑血管栓塞、病变，轻则引起高血压、心率不齐，重则发生中风、冠心病、心肌梗塞。糖尿病大血管病变引起的死亡率极高，占糖尿病患者总死亡率超过一半。 　　2、小血管病变（包括糖尿病病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等） 　　小血管即细致的血管，包括人体各部位的微循环。糖尿病患者的血糖偏高，血液粘稠，开始时会使血管壁增厚，接着，血液很难在窄小的血管中流通，最后导致营养、氧气将无法随血液送达身体各部，各器官会因缺血、缺氧而发生病变。 　　这种缺血、缺氧情况若发生在眼部，就导致视网膜病变，轻则视力模糊、下降，重则红肿流泪、白内障，甚至失明！这种情况若发生在肾脏，轻则尿蛋白高、肌酐高、水肿，重则肾功能衰退，甚至尿毒症！这种情况若发生在神经系统，轻则四肢发凉、发麻、刺痛，重则性功能障碍、肌无力，甚至肌肉萎缩！ 　　3、其他并发症（包括糖尿病足病、糖尿病皮肤病变、糖尿病口腔病变等） 　　这些并发症主要是糖尿病对于身体其他器官造成交互综合性的影响与病变。当糖尿病患者下肢大血管被堵塞，腿脚的神经系统病变同时发生，糖尿病足就会降临，即使开始时只是很小的伤口，但缺血、缺氧、伤口不易愈合、易感染等综合作用下，病情一旦控制不住，糖尿病足最终将会溃烂导致截肢！ 　　当循环代谢障碍、神经功能紊乱同时发生，糖尿病皮肤病可能随时出现，皮肤容易干燥、粗糙和瘙痒，很多女性患者会有外阴瘙痒，如果抓挠致使皮肤破损，伤口很难愈合。 　　当血液循环不佳、免疫力下降一起出现，糖尿病口轻病变也会很容易，口腔唾液减少、细菌增多，使糖尿病患者比一般人更容易得牙周病，严重时的口腔感染还会加重血糖浓度，造成患者对胰岛素抵抗性增加，因而恶性循环，病情更难控制。

问：老姨去看被查出患有慢性糖尿病，消瘦了好多啊，明天打算去看她，想了解一下她的病情，想帮她咨询一下，糖尿病慢性并发症的主要表现是什么？想得到怎样的帮助:糖尿病慢性并发症的主要表现是什么？

爱心医生：你好，糖尿病慢性并发症的主要表现：糖尿病视网膜病变，糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍，反复的感染。

问：患者年龄:56患者性别:男病情描述:我是一个有糖尿病的人，得了病过后总是很饿，吃很多东西都不长肉，以前是一个大胖子，可是得了病过后人都瘦了，医生说糖尿病有很多并发症，叫我要积极治病防止并发症。想得到怎样的帮助：糖尿病会有慢性并发症出现吗？

爱心医生：你好，我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”，糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗。

爱心医生：你好，糖尿病慢性并发症的主要表现：糖尿病视网膜病变，糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍，反复的感染。

问：

问：糖尿病慢性并发症及各并发症临床表现 特点 病因病理 检查诊断 护理 预防治疗

李雅坤副主任医师：什么是糖尿病并发症? 糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变,它们都是糖尿病在发生发展过程中,整体病变的组成部分,病变可涉及一个脏器,也可涉及多个脏器,多个系统,与糖尿病的病程长短,及控制好坏有关.一般糖尿病病程短,或控制良好者,可不出现并发症,即或病程程度较轻,保持在单纯糖尿病阶段.相反,如果糖尿病病程较长,特别是长期得不到良好控制者,易于合并有多种并发症,而且,病变的程度也较重.糖尿病的并发症多由长期的高血糖,高血脂,血液高凝高粘,内分泌失调,特别是高胰岛素血症,尤其是动脉硬化和微血管病变引起的,并发症涉及范围广,种类较多,常见的并发症有:糖尿病酮症酸中毒,非酮症性高渗性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病性心脏病,糖尿病性脑血管病变,糖尿病性肢端坏疽,糖尿病性神经病变,糖尿病性肾病,糖尿病性视网膜病变,以及糖尿病引起的多种感染,其中,又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见. 糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的最主要因素,是导致糖尿病致死率和致残率增高的最主要原因.因此,目前各种糖尿病并发症的防治已成为世界医学糖尿病研究的重要课题.为有利于糖尿病并发症的研究与防治,很有必要对其进行分类,由于糖尿病并发症的范围很广,临床表现多种多样,病因病机也复杂,尚未完全阐明,因此合理分类较为困难. 1980年世界卫生组织在糖尿病的第二次报告中记载了糖尿病的定义,治疗及并发症.在并发症的绪论中指出,糖尿病的经过和糖尿病的患者的健康与生命预后,大部分是由于所谓糖尿病性并发症决定的.并将糖尿病并发症分为特异性进行性损害和明显的感受性异常两个方面,认为影响眼,肾,神经的特异性进行性障碍与心脏病,坏疽,脑卒中的感受性异常进展概括在一起,而在各论中,视网膜病变,肾病,神经病变之后,就血管障碍与糖尿病病足进行了专篇论述,从而把血管障碍放在重要的地位. 目前我们把糖尿病的并发症分为广义和狭义两种,广义的并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类,狭义的并发症指糖尿病的慢性并发症.我们研究的内容包括广义的并发症所涉及的急性并发症和慢性并发症两大类,研究的重点是狭义的慢性并发症. （一）糖尿病的急性并发症 糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当,由于短时间内胰岛素缺乏过量,严重感染,降糖药使用不当,血糖过高或过低出现急性代谢紊乱.一般包括:糖尿病酮症酸中毒,非酮症性高渗性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,低血糖昏迷.此外,一般认为糖尿病急性并发症应包括急性感染,但若考虑到糖尿病患者的易感染性由于糖尿病或糖尿病状态控制不良而长期持续产生的,则应该将其视为慢性并发症,不列为急性并发症. （二）糖尿病的慢性并发症 一般狭义讲糖尿病性并发症是指糖尿病慢性并发症,即使是急性皮肤化脓感染淮剧等急性感染等并发症,发病的基础也是由于糖尿病控制不良长期持续产生的,应包括慢性并发症. 糖尿病并发症是由于糖尿病及糖尿病属血糖状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状,并明确指出糖尿病并发症是左右患者预后的主要因素.临床工作中专家们发现,影响糖尿病患者身体,工作,生活和寿命的糖尿病并发症主要有: 1,感染:糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降.常见的有泌尿道感染,呼吸道感染,皮肤感染等. 2,酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗,治疗中断或存在应激情况时.糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸.大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大减少,导致高酮体血症和尿酮体.由于酮体是酸性物质,致使体内发生代谢性酸中毒. 3,糖尿病肾病:也称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一. 4,心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大,心力衰竭,心律失常,心绞痛,心肌梗塞等. 5,神经病变:在高血糖状态下,神经细胞,神经纤维易产生病变.临床表现为四肢自发性疼痛,麻木感,感觉减退.个别患者出现局部肌无力,肌萎缩.植物神经功能紊乱则表现为腹泻,便秘,尿潴留,阳痿等. 6,眼部病变:糖尿病病程超过10年,大部分病人合并不同程度的视网膜病变.常见的病变有虹膜炎,青光眼,白内障等. 7,糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛,溃疡,肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足. 糖尿病的并发症几乎涉及到了人体的各个脏器,难怪有学者把糖尿病说成是“百病之源”.历代医学专家对糖尿病的防治做了大量的探索与研究,也总结出了许多效果显著的方法与措施,太原糖尿病专科医院在多年的临床工作中总结出了一套行之有效而又效果显著的效果.

问：高血压是吗?

爱心医生：您好:糖尿病往往伴有高血压,因为胰岛素调节血糖,脂肪紊乱,导致高血糖,高血脂,长期就容易形成动脉粥样硬化,动脉血管弹性减弱,导致血压升高,出现高血压,从而糖尿病往往伴有心,脑血管病变,说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,祝您早日康复!

问：

爱心医生：这胃肠功能失调在中医来看应该考虑是脾虚脾失健运，通过吃些健脾和营的中药应该是不错的，常用的方案我们可选择人参健脾散、参苓白术散等。注意饮食规律，不吃生冷，不多吃油腻和刺激食物也相当重要。