类风湿性关节炎症状

问：

满虹副主任护师：类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前认为是一种自身免疫性疾病，一般早起发病往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等，晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理，目前西药是不太好治疗的，一般采用中医四联修复调控疗法来解决比较好，建议到专业的医院咨询，并且加以治疗。

王秀云主管护师：你好，你这个症状是可以治愈的，对于骨科疾病来说早发现早治疗才是关键，骨科疾病可不能小看，对于你的症状描述，我还有些症状问题需要在问下才能断定你的病情轻重，才能跟你说怎么治疗，如果你有时间的话可以点击左侧闪亮图标咨询和我对话，祝您早日康复。

刘素英主治医师：你好，类风湿是一种免疫系统的顽疾，在早期如果进行合理的治疗是完全可以治愈的，但是一旦进入中期或者晚期到目前为止还没有很好的特效药能够将其治愈。有很多的类风湿患者都是因为在早期没有能够重视，只是服用一些止疼的药物，没有从根本上调理控制病情而错过最佳的治疗时机。所以患者在早期治疗的时候，不能只是注重表体特征，而忽略了要调节免疫系统的根本。

问：我爸爸的腿经常性的起红的小点点，而且还氧的历害，有时候挠的都流血，这种情况只有在冷天气或者感觉腿上非常凉的情况才有，这是不是类风湿啊？怎么治疗呢？想得到怎样的帮助:类风湿性关节炎的症状有哪些？

刘爱华副主任医师：你好，根据你身体患有类风湿性关节炎的情况，会出现小关节疼痛，等表现晨僵你到风湿免疫科通过化验等检查，明确诊断以后，通过免疫试剂能否迷特价氨蝶蛉以及抗风湿药物综合治疗，比如大活络丸

问：我老公是我们家里宝，因为我们的生活全靠他了，可是从前段时间开始我老公他就说他的浑身关节炎像风吹一样，然后就会很痛，我就说你去医院看看，可是他又舍不得请假，这两天老公又说浑身关节痛起来了，比以前还严重。想得到怎样的帮助:我想知道关于类风湿性关节炎都有哪些临床的症状呢？

爱心医生：病情分析：你好.类风湿的症状.起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

爱心医生：病情分析：　　一、关节症状：　　(一)晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。指导意见：2.可明确诊断的类风湿关节炎获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。　　3.拟诊类风湿关节炎作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。

爱心医生：病情分析：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。指导意见：你好：受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

问：从去年开始我的膝关节就开始疼痛，厉害的时候就不能走路了，吃了好多的治疗关节炎的药，但是效果不是很明显，就去了省级的医院里做检查发现是类风湿关节炎，我不知道类风湿关节炎和普通关节炎有什么症状不同想得到怎样的帮助:类风湿关节炎的症状是什么样子呢？

爱心医生：你好，症状体征 可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 （1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。 （2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀

问：病情描述:类风湿性关节炎有哪些症状？父亲就是因为对类风湿的病情症状不了解，才导致现在手指弯曲。红肿曾经治疗情况和效果:医生说平时多吃点要，多锻炼锻炼 就行了想得到怎样的帮助:类风湿的具体症状有哪些？

张宝国副主任医师：病情分析：1,风湿性关节炎属变态反应性疾病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝,踝,肩,肘,腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红,肿,灼热,剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,指导意见：风湿性关节炎的病因尚未完全明了.本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎,环形红斑,皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等.现代医学对本病主要采用青霉素控制链球茵感染,水杨酸制剂解热消炎止痛改善症状.从中医方面来说属于“痹证”范畴,可以辨证使用一些中药治疗.

杨双军医师：病情分析：类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等[5]。 一般治疗 强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。 药物治疗 1.非甾类抗炎药(NSAIDs)：这类药物主要通过抑制环氧合酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的类风湿关节炎治疗药物。非甾类抗炎药对缓解患者的关节肿痛，改善全身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。 根据现有的循证医学证据和专家共识，非甾类抗炎药使用中应注意以下几点： ①注重非甾类抗炎药的种类、剂量和剂型的个体化； ②尽可能用最低有效量、短疗程； ③一般先选用一种非甾类抗炎药。应用数日至1周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上非甾类抗炎药； ④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性环氧合酶-2抑制剂或其他非甾类抗炎药加质子泵抑制剂； ⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的非甾类抗炎药； ⑥心血管高危人群应谨慎选用非甾类抗炎药，如需使用，可选择非选择性环氧化酶抑制剂类非甾类抗炎药； ⑦注意定期监测血常规和肝肾功能。 2.改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢，大约需1～6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)这些药物可延缓或控制病情的进展。常用于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药包括如下几种。 （1）甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或静脉注射均有效，每周给药1次。必要时可与其他改善病情抗风湿药联用。常用剂量为7.5～20mg/周。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。 （2）来氟米特(Leflunomide,LEF)：剂量为10～20mg/d，口服。主要用于病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。 （3）柳氮磺吡啶(Salicylazosulfapyriding，SASP)：可单用于病程较短及轻症类风湿关节炎，或与其他改善病情抗风湿药联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。可每次口服250~500mg开始，每日3次，之后渐增至750mg，每日3次。如疗效不明显可增至每日3g。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。 （4）羟氯喹（hydroxychloroquine，HCQ）：可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他改善病情抗风湿药合用。该药起效缓慢，服用后2~3个月见效。用法为羟氯喹200mg,每天2次。用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。 临床上对于类风湿关节炎患者应强调早期应用改善病情抗风湿药。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上改善病情抗风湿药的联合应用。主要联合用药方法包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹及柳氮磺吡啶中任意2种或3种联合。应根据患者的病情及个体情况选择不同的联合用药方法。 3.生物制剂：是目前积极有效控制炎症的主要药物，减少骨破坏，减少激素的用量和骨质疏松。治疗类风湿关节炎的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(IL)-l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。 （1）肿瘤坏死因子-α拮抗剂：该类制剂主要包括依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)。与传统的改善病情抗风湿药相比，肿瘤坏死因子-α拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。 （2）白介素-6拮抗剂(tocilizumab)：主要用于中重度类风湿关节炎，对肿瘤坏死因子-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。常见的不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。 （3）白介素-1拮抗剂：阿那白滞素(anakinra)是目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拮抗剂。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。 （4）抗CD20单抗：利妥昔单抗(rituximab)主要用于肿瘤坏死因子-α拮抗剂疗效欠佳的活动性类风湿关节炎。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。 （5）细胞毒T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白（CTLA4-Ig）：阿巴西普(abatacept)用于治疗病情较重或肿瘤坏死因子-α拮抗剂反应欠佳的患者。主要的不良反应是头痛和恶心，可能增加感染和肿瘤的发生率。 4.糖皮质激素：糖皮质激素能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症类风湿关节炎伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松≤7.5mg/d)仅适用于少数类风湿关节炎患者。 激素可用于以下几种情况： ①伴有血管炎等关节外表现的重症类风湿关节炎。 ②不能耐受非甾类抗炎药的类风湿关节炎患者作为“桥梁”治疗。 ③其他治疗方法效果不佳的类风湿关节炎患者。 ④伴局部激素治疗指征(如关节腔内注射)。激素治疗类风湿关节炎的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用改善病情抗风湿药。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎。 5.植物药制剂 （1）雷公藤：对缓解关节肿痛有效，是否减缓关节破坏尚乏研究。一般给予雷公藤多苷30～60mg/d，分3次饭后服用。主要不良反应是性腺抑制，一般不用于生育期患者。其他不良反应包括皮疹、色素沉着、指甲变软、脱发、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。 （2）白芍总苷：常用剂量为600mg，每日2～3次。其不良反应较少，主要有腹痛、腹泻、纳差等。 。指导意见：6.外科治疗：类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。 7.其他治疗：对于少数经规范用药疗效欠佳，血清中有高滴度自身抗体、免疫球蛋白明显增高者可考虑免疫净化，如血浆置换或免疫吸附等治疗。但临床上应强调严格掌握适应证以及联用改善病情抗风湿药等治疗原则

爱心医生：病情分析：1、关节肿胀：凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。　　2、关节疼痛与压痛：绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。　　3、关节摩擦音：类风湿的关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。　　4、晨僵：95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。指导意见：正规临床医师仅给予短期、短效、少量的服用，如口服强的松（泼尼松）、甲拨尼龙（美卓乐或尤金），而不会使用长效的地塞米松，更不会静脉给予（通常加青霉素）。如长期大量应用会产生明显的副作用，导致人体代谢和水盐代谢紊乱、诱发或加重细菌或病毒感染严重损伤消化系统、导致心脑血管疾病、神经异常等，更会导致骨质疏松、糖尿病、高血压、无菌性骨坏死等毒副作用。至于如何正确使用激素，一定要在正规医院的专科医生的指导与监督下用药，一旦使用上，一定在专科医生指导下逐渐缓慢的减量，或少量服用；或停药。切不可自行决定

问：我的膝关节位置这段时间很痛，肌肉也酸痛的厉害，而且关节位置还有些发热的情况出现，我也不知道是怎么了，朋友说我这个是类风湿性关节炎，想了解下这个病症的表现。想得到怎样的帮助:类风湿性关节炎的症状表现是什么？

爱心医生：你好,类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.若不能及时控制或治愈,终钭导致残废。

问：我最近每到阴天下雨的时候就手腕的关节还有膝关节狠痛,贴了一下膏药,可是也不见好,这段时间有加重现象,已经有点变粗了,狠担心自己患上了风湿病.想得到怎样的帮助:类风湿性关节炎症状有什么

爱心医生：你好,开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的指关节开始，以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋等关节。且伴晨间关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。随着病变发展，可以有不规则发热，显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。