脊椎盘突出如何治疗

问：全部症状:臀部右边感觉疼痛，腰部中间有痛点，右小腿有麻的感觉发病时间及原因:已有半年时间，主要是长期坐姿不正确，提行李引发治疗情况:于今年二月二十日在长沙湘雅附二第一次照片（ct)，初步诊断脊椎侧移，并开始中医的物理治疗；五月份底，因旅游辛苦，病情加重，又在中医做推拿按摩近10天，还是没有减轻疼痛；第二次照片（核磁共振），确诊为脊椎盘突出，需手术治疗。想要得到的帮助:请问可以不手术，继续做推拿按摩治疗可以吗？

王华明主任医师：病情分析:您好，你的腰椎间盘突出症疼痛症状中医认为是由于肾虚脾虚导致的气滞血瘀、气血不通疼痛意见建议:痛则不通，建议及早采用针灸活血止疼的方法治疗。手术也不是万能的，而且风险很大。

张继伟医师：您好！腰椎间盘突出治疗请注意:一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症；2是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些个方法不治病，是暂时的缓解疼痛，但过一段时会加重病情，最终是多花钱不起任何作用;3是无论采取哪种手术方式，都是在患者腰部的神经密集区进行，手术过程中极易损伤周围神经而导致其它症状；.建议治疗可以选择纯中医传统膏药外治，既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生.祝早日康复！

爱心医生：您好,腰椎间盘突出的治疗通过按摩,针灸,理疗,药物只是暂时的缓解症状,而不能使突出的髓核复位.微创治疗技术是近年来广泛应用于临床上治疗腰椎间盘突出症的最佳治疗技术.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,肩周炎,腰肌劳损等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复.

问：腰椎4.5节突出3.2mm硬膜蘘受压变形3.4节也有轻微彭出或突出，椎管无狭窄

李云哲主治医师：病情分析：您好，腰间盘突出治疗建议做燕飞运动，锻炼腰背肌，注意腰部休息，避免久坐、避免弯腰、避免过度劳累，指导意见：可以服用天麻丸，活络丸，外用追风输筋贴膏，配合牵引按摩复位针灸效果更好。

问：脊椎盘突出的有效治疗方法

于军龙医师：转帖]腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。 腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年，(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。 腰椎是脊柱主要组成部分之一，作为一个整体，脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部，具有运动、负荷和保护功能。由于其上接胸椎、下连骶椎，其负荷和稳定功能尤其重要。椎间盘为连结各椎体的椎间关节，占脊柱全长的1/4，是脊柱活动的主要关节。人体共有23个椎间盘。 椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。 腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘还发挥着特殊的功能， （1）保持脊柱的高度，（2）维持身高。 （3）联结椎间盘上下两椎体，（4）并使椎体间有一定活动度。 （5）使椎体表面承受相同（6）的力。 （4）缓冲作用，起着弹性垫的作用。 腰椎间盘突出症的病因 （1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 （2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 （3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，对纤维环的加强作用明显减弱。 在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。 诱发因素可以有；①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。 因此，产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性改变；外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。 中医认为腰腿痛一症的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。 因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。 此外引起腰突症的原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说 机械压迫学说　很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因，因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今。 化学性神经根炎学说　很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化；有人研究发现椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破口溃出沿神经根扩散，髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用；同时释放大量的组织胺类物质，神经根又无束膜屏障，因而极易产生局部缺血、电解质紊乱，刺激神经根引起支配区的疼痛。 腰椎间盘突出症病理变化　　 　　总体而言，我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段： 第一个阶段，由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低，在外伤和压力增加时，外力即使不大，也可使髓核产生向外的膨出，当纤维环有裂隙时，髓核可经裂隙突出。 第二个阶段，慢性的劳损及急性的外伤都成为促成腰椎间盘突出的因素。 第三阶段，间盘组织的突出导致椎间隙的变窄，椎间盘也不断萎缩或完全纤维化，以致于形成僵直。 腰椎间盘的突出方式　　 〈１〉纤维环松弛变性向后膨出，但表层纤维环未破裂； 〈２〉椎间盘部分突出，纤维环断裂； 〈３〉髓核脱出，游离于椎管内； 〈４〉椎间盘纤维化或钙化，与硬膜粘连。 腰椎间盘突出症的病理分型 〈１〉凸起型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整。 〈２〉破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。 〈３〉游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。 　　 腰椎间盘突出症的临床表现： 症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。 体征　腰椎间盘突出症的体征有两组，一组是腰部及脊柱体征，另一组是神经根体征。 　　脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯；腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸；脊柱活动受限；压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁。 直腿抬高试验：大都在15°～65°之间即出现放射痛；抬头屈颈试验阳性；感觉障碍；运动障碍；反射改变。 影像学检查腰椎间盘突出症的诊断，除了病史与查体体征的改变之外，一项重要的诊断依据就是影像学检查。在腰椎间盘突出症的诊断之中，常用的影像学检查有X光片和CT，MRI检查。就特点而定，如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高，MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高。 普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患。 腰椎CT提示软组织向后突入椎管，偏一侧多见挤压神经根，可见钙化影出现。CT为非损伤性检查，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。 腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性，向后突出压迫硬膜囊、神经根，可基本确诊为腰椎间盘突出症。 肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断，肌电图有独特的价值。　 肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估。 大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：腰痛合并"坐骨神经痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。 　　　　 鉴别诊断 急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎 腰椎后关节紊乱　腰椎结核　椎体转移瘤　脊膜瘤及马尾神经瘤　 中医将腰腿痛一症分为如下若干证型，其特点如下： （１）风寒湿型：腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加剧，得温则减。舌苔白腻，脉沉细。 （２）湿热型：腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦数。 （３）气滞阻络型：腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。 （４）瘀血内积型：腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。 （５）肝肾亏虚型：腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜压。舌苔薄白，脉细。 腰椎间盘突出症的治疗? 腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。 腰椎间盘突出症的治疗方法　 非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。 此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。 总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现，选用适当的治疗方法。 非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈。 非手术疗法适应症： (1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，或病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。 (2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。 (3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。 (4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。 (5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。 上述情况也不是绝对的，应根据患者的具体情况，在医生的指导下，选用适当的治疗方法。 腰椎牵引?　 腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。 腰椎牵引的方法很多，常见的有床边持续骨盆牵引，电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引。 床边持续骨盆牵引：床头垫高约20cm，使患者处于头低脚高位，起始牵引重量约为体重的10%，维持在15%，最重不超出20%，每天6-8小时，每次1-1.5小时。 电脑牵引床牵引：起始牵引重量约为体重的40-50%，一般维持在60-70%，体格强健者约为80%左右。每天一次，每次20-30分钟。 腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者。④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的患者。 药物治疗 使用药物治疗是一种辅助手段。 (1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。 (2)中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用。 (3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。 (4)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。 腰椎间盘突出症的骶疗　　　　 骶疗也叫骶管滴注疗法，又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。 骶疗常用的药物配方为：利多卡因，维生素B12，地塞米松30m，将以上药物配入0。9%生理盐水内。　　 严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 腰椎间盘突出症的针灸治疗? 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。 针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。 针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种：毫针治疗，火罐治疗，电针治疗，温针治疗，七星针叩刺治疗，耳针治疗，穴位注射治疗等。 毫针治疗 常用取穴为：肾俞，腰阳关，十七椎下，华陀夹脊，次髎，环跳，委中，阳陵泉，承山，昆仑。根剧辨诊，酌情配穴。留针20分钟，隔天一次，十次为一个疗程。 耳针治疗　 耳针治疗疾病的方法有许多，除传统的耳穴毫针法、放血法以外，还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时，最常用的是埋针法或压丸法。 常用耳穴：取肾、腰椎、骶椎、神门、交感，皮质下，内分泌，坐骨神经，臀，每次选取2～3个穴位。 电针治疗　 电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上，电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法，是对祖国传统针灸疗法的发展。 治疗时先用毫针刺入穴位得到针感，再将电针器导线接到针柄，选择适当频率，每次治疗时间在15～20分钟。 对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者，不宜使用电针治疗。 穴位注射治疗　 穴位注射是在人体的某个部位或穴位注入药物，以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下，通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合，来达到治疗目的。 针对腰椎间盘突出症的患者，水针治疗选穴可按辨证施治的原则，选取相应的体穴，结合阿是穴；选药可使用丹参注射液，威灵仙注射液，丹皮酚注射液，野木瓜注射液，VitB1,VitB12注射液，治疗时，在进针得气后，按一针多向透刺的原则，分别向几个方向注射，一般每穴5～10ml，每次2～3穴，3～4天注射一次，10次为一疗程。 年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。 灸法治疗　　 灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴位或患处烧灼薰熨，能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用。 灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，除与针法相结合的温针灸外，还可单独使用艾卷灸，取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每次选3～4穴，每穴各灸15～20分钟，隔日一次，15～20次为一疗程。 火罐治疗　 能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。 在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。 发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰椎间盘突出症的孕妇，不宜进行拔罐治疗。 腰椎间盘突出症推拿治疗 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。 其主要机理是： （1）降低椎间盘内压力，（2）增加椎间盘外界的压力，（3）使突出物复（4）位，（5）回纳。（2）改变突出物的位置，（6）调节后关节紊乱并使之复（7）位，（8）以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，（9）消除炎症反应，（10）松解粘连，（11）减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，（12）加强局部气血循环，（13）促使受损伤的神经根恢复（14）正常的功能，（15）缓解疼痛。 常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是： (1)解除腰臀部肌肉痉挛 (2)拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 (3)增加椎间盘外压力 (4)调节后关节、松解粘连 (5)促使受损伤的神经根恢复功能 推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点：①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期，神经根严重充血、水肿，推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者，应有明确的定位诊断，还要参考CT片，或核磁共振等资料，在对突出物的大小、部位十分明确的情况下，可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。 　　 腰椎间盘突出症的中药治疗　　　　 依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。 (1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药。 (2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药。 (3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。 总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。 腰椎间盘突出症中药外治法　　　　 中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。 临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药。 卧床休息　 脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。 卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，这样可以得到更多的制动效果。 在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。 腰围的佩带 腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。 (1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。 (2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。 腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应， 腰椎间盘突出症病人护理? 急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。 避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。 预防腰椎间盘突出症复发　　 腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为: (1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 (2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 (3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 (4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。 人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼，从而起到良好的治疗与预防作用。 功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中的作用　　 功能锻炼又称练功疗法，在我国古代称为“导引术”，是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分，也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法，与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。 功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。 (1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。 (2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。 (3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。 (4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。 [

范振利主治医师：腰椎间盘突出症的病人，在发病初期多数首先要想到保守治疗，如按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等，它们都是我国传统医学的精髓或与外国较先进的技术理论结合的产物。它们有着显著的优点，比如进行保守治疗可以免除手术的痛苦，同时可以用较少的费用得到较理想的效果，而且保守治疗的疗程较短，避免了术后长期休养的情况。但是保守治疗也存在着一定的缺点，例如腰椎间盘突出症进行保守治疗并不能根治病变，进行保守治疗之后有很高的复发率，并且长期反复，容易造成病变部位的粘连、钙化，给将来手术治疗带来不便。保守治疗也不宜对较严重的或反复发作的病人进行治疗，如果病人出现了下肢肌力减弱，下肢的麻木感觉异常，二便功能与性功能障碍，及合并有腰椎失稳症的病人则不宜再进行保守治疗。 　　下面介绍几种常用的保守治疗方法： 　　1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射，它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松、泼尼松龙、氢化考的松等)混入麻醉药(如2％普鲁卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性，同时改善局部血循环，使局部代谢废物易于从血循环中被带走，从而起到消炎的作用，达到止痛的目的，但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根，因机械性刺激不能解除，症状也不能缓解。 　　2）骶核化学溶解法，也就是常说的"溶核术"，是将一些蛋白酶类药物，使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫，它适用于病史少于2个月，经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者，但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射，再次注射会增加危险性)，伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂，大小便失禁及孕妇，14岁以下儿童等均不能使用。其并发症约为2％～3％，常见的有过敏反应、椎间盘炎、灼性神经痛、继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等，因此，应用此方法要严格掌握适应证。目前资料报道，此法有效率约为60％～70％。 　　3）其他方法，如牵引、按摩、微波、药物等。牵引法是利用在牵引状态下，椎间隙扩大，间盘后侧的后纵韧带张紧，使得突出的椎间盘髓核还纳。此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人，而对于间盘脱出则无效。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉，增加局部血循环达到减轻症状的目的。应用一些脱水剂及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神经代谢类药，如神经安乐平等，通过改善受刺激的神经根的炎性反应，达到止痛的目的。

爱心医生：是腰还是颈椎，如果是腰椎可以牵引,拔罐,推拿/针灸,服舒筋活血的药,病久则宜补养肝肾. 睡硬板床,避免腰部过度屈曲或劳累.避免腰部受凉。

问：患者性别: 男 患者年龄: 21 详细病情及咨询目的: 我于2001.11——2004.12出现腰疼，经常疼痛，经检查为肾结石，经2004.07和2005 .12两次激光体外碎石治疗后腰还是继续疼痛，经泌尿外科检查化验泌尿系统一切均正常、2004.04开始左髋关节也疼痛——疼痛时影响生活和工作，并且随天气变化会加重，活动后疼痛减轻，不能正常弯腰 什么是强直性脊椎炎？应该怎样确诊？以及治疗方案，会不会引起并发症，治疗应采取那些药物叫好？ 本次发病及持续的时间:2004.04——至今 目前一般情况: 腰痛影响生活和工作（睡觉也一样疼痛）易感冒免疫能力差，易疲劳，体温一直不正常，体轻（177CM/52KG） 病史: 1998.10.10——2000.07.16因为左下腹轻微疼痛，查为胃下垂。后治愈 2000.05.10左脚裸关节扭伤 2001.04.21因为从车上摔下来把右手肩关节脱臼包扎了20天左右 2001.11.10——2001.11.30因为体温不正常查为上呼吸道感染和支气管炎住院治疗 2003.04.24——2003.07.15因为体温不正常查为伤寒、负伤寒住院治疗因反复发着、期间住院4次 2002.04.01——2004.12.30期间出现腰疼，经查为泌尿系统结石，期间开始采用药物治疗，后因效果欠佳采用了两次激光体外碎石治疗 2001.09.03——至今经常感冒 2004.12.20因为药痛拍片为L序列脊椎胀粗，采用封闭治疗，但效果不明显 2004.04.01—— 至今出现左髋关节疼痛，查髋关节正常，片子为左髋关节模糊不清， 目前易感冒，以前无外伤史 以往的诊断和治疗经过及效果: 2005.07.03在贵州安顺302医院查为锥间盘突出2005.07.03——2005.08.03采用贵州生产的《骨力胶囊》效果不明显 2005.08.07——2005.09.10采用贵州生产的《骨松龄颗粒》有一点效果 2005.09.24在贵阳医学院医院，贵州省人民医院查为强直性脊炎2005.09.28——2005.10.20采用《仙龄骨保胶囊》治疗效果不明显 辅助检查:HLA——B27显阳性 CT查为L4、L5有轻微膨出，神经、血管没有受到压迫 核磁查为L4、L5有问提 体检查脊椎弯曲、弯腰不正常 其它: 无外伤史——影响到腰椎的 生活在农村家庭农活较多且重，从14左右开始挑水 易生病——感冒、发炎等 家庭及近三代（直系及旁系）无此症状 食欲、精神尚可 ****** ******* 例: 2001.02.02 和 2002.02 为2001年02月02日 为2002年02月 意思均为某年某月某日 ****** ******* 问题补充:坐骨神经持续疼痛半年有余，且严重影响到生活，特别是疼痛的时候如果蹲下和弯腰时间太久之后不能立即站立且要一段时间才能恢复，腰部有膨胀感，睡觉时间不能太长——太长之后腰及背部会疼痛。

贺利伟主治医师：您好：根据你所说的情况来看，你现在的情况和你说的两种病都有可能的！所以说建议你一定要积极的到医院做一下详细的检查看一下！然后才可以确诊的 ！由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。 （1）腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。 （2）单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。 （3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。 （4）反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 （5）反复发作的虹膜炎。 （6）无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。 （7）脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。 （8）双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。 （9）突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。 而你现在要做就是要积极的检查以确诊！而至于药物是要临床医生通过给你详细的检查以后，确诊以后才可以开处方的！

马成海副主任医师：您好，从您介绍的病史看，既不能确诊为强直性脊柱炎，也不能确诊为腰椎间盘突出。首先，您的一些症状虽符合强直性脊柱炎的特点，且HLA—B27阳性，但诊断强直性脊柱炎最主要的一个检查就是骨盆X线检查出现骶髂关节病变却未见提及。而您虽然有腰及坐骨神经痛症状，但CT检查基本排除了腰椎间盘突出，而“核磁查为L4、L5有问提”是想说什么？有什么问题？您并未说清。故以目前您的病情介绍（虽然很长），但对于确诊您的病情并无帮助。建议您行骨盆CT检查，明确双侧骶髂关节情况，以便确诊有无强直性脊柱炎。将MRI检查结果详细介绍，以便判断有无间盘突出。至于治疗方案，那是确诊以后的事情。

问：我爸爸腰部不舒服，去医院拍ct检查说是:腰脊椎盘突出怎么办？？？想要得到的帮助:腰椎间盘突出的最好治疗方法？

于峥嵘副主任医师：年龄56，症状仅仅表现为：腰部不舒服，CT显示为腰椎间盘突出。这表明，突出的程度不重，可行保守治疗，并能取得良好的效果。1、适当腰围外固定;对腰椎起一定的保护作用，防止病变进一步加重。2、功能锻炼;早起或睡前行“飞燕式”腰背肌功能锻炼。（俯卧，肚皮贴床，头及四肢翘起）3、避免长时间保持腰部一个姿势及弯腰搬重物;4、牵引；5、必要时可行膏药帖敷。另外，后退行走对你的病情也有不少帮助。

问：问题描述:我前几年就有椎管狭窄 自今年五月突觉严重经拍片脊椎234突出345节狭窄 现在走路百米双腿脚麻木不能行走 就此,不知道如何,

王宝枝主任医师：您好!累及神经可以微创治疗,创伤小,风险小,痛苦少,起效迅速,疗效明显.年龄范围广.且感染率极低.治疗费用低.

赵颖晶副主任护师：牵引,推拿,只能改变神经根和突出髓核的位置,而不能使突出的髓核复位,目前社会上用药和医疗器械使之复位,还纳是没有任何科学道理的,只不过是一种假想,科学已经证实了这一点,而且一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引,推拿能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.中药内服+外敷治疗腰椎间盘突出疗效好,见效快.

姚宇军副主任医师：一）1.非手术治疗 卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈.牵引治疗方法很多.俯卧位牵引按抖复位,是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法,      *&*经验方      中药熏蒸治疗：羌活12g防风12g牛膝12g鸡血藤10g骨碎补12g伸筋草9g海风藤12g千年健12g寻骨风12g桑寄生12g杜仲12g桂枝12g.上药置于锅内,用一半水,一半醋做熬的材料.水醋合剂浸泡中药30分钟左右,然后开始熬,将疼痛的部位置于锅上50公分左右处,主要使蒸汽持续熏蒸患处,在锅上置一布袋,以防蒸汽外漏,但是也要注意过热时放开一点布袋,以免烫伤.注意熬时随时加水醋混合剂,以免熬干锅.一般每日一剂,每次1小时. 熬中药的锅只要不是铁锅就可以.      2.骶管疗法,请到正规医院,由正规骨科医生操作.      3.臭氧溶核疗法,请到正规医院,由正规骨科医生操作.      4.有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护.工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解除腰围,作腰背肌及腰肌锻炼.      5.药物治疗：主要为消炎止痛药（芬必得,一粒,每日两次,氯唑沙宗2片,每日三次,苏打片4片,每日三次）及舒筋活血的中 药（舒筋活血片）.上药可以同时服用 ,副作用是对胃有刺激,患胃病可以改服健脑补肾丸,壮腰健肾丸,小活络丹.人参归脾丸.中药制剂,无副作用,口服1个月.      6.预防：三分治七分养!!!       急性期患者应严格卧床3周.按摩推拿前后也应卧床休息,推拿后一般卧床2周.症状基本消失后,可在腰围保护下起床活动.疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等. 可练习倒走,并可结合广播操,太极拳等.  （二）手术治疗 手术适应证为：①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者.②神经损伤症状明显,广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者.④合并明显的腰椎管狭窄症者.

问：主要症状:左侧小腿微麻发病时间:1年化验检查结果:腰椎第四第五节膨出曾经治疗情况和效果:间断牵引1个半月,小腿麻减轻,但是不能久坐只能站着或平躺,否则劳累后就会复发,我想彻底根治,有说牵引能好有说牵引有副作用有说中药有说按摩有说针灸,迷茫了

王红梅副主任护师：根据你的症状考虑是腰椎间盘突出症,　椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的,不良的坐姿,站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因.突出的椎间盘压迫到神经,就有了发麻,发胀,四肢无力,疼痛的症状.解除突出对神经的压迫是治疗的根本.采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现.中医认为骨关节病的形成原因是以下几点：　1,肝肾亏损：中医认为,肾藏精,主骨；肝藏血,主筋.肾精充足,肝血盈满,则筋骨劲强,关节灵活.人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病. 　　2,感受外邪：脏腑虚弱,卫外不固,风,寒,湿邪乘虚侵入,影响气血运行,经气不通畅,也是形成骨关节病的常见原因. 　　3,慢性劳损：常从事低头,弯腰,久立等工作,致使气血,筋脉运行不利,瘀血阻滞,导致肌肉,筋脉骨骼营养障碍,局部受损,因而产生疼痛,关节屈伸不利,活动障碍等临床表现. 　　4,跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度,损伤筋脉,致使气血运行不畅,雍滞不通,而发生骨关节病. 　　5,先天畸形：有些患者骨关节畸形,虽年轻体壮时尚无症状,但中年以后,由于体质虚弱,劳累或感受外邪后,畸形部位易出现病变. 　　另外,发病可能还与遗传,体质,代谢等因素有关.　　腰椎间盘突出症的几种治疗方法： 　　　　非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有：热敷疗法,中药直接外敷祛,各种中,西药物治疗,牵引治疗,正骨,推拿手法治疗,物理治疗,针灸治疗,中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法. 手术疗法则包括融合术,减压术,后路手术等,此外, 还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等.　　保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”.80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳. 　　你应根据具体自己的病理以及经济条件,选用适当的治疗方法.

高山雨主治医师：你好,针对腰椎间盘突出症治疗,一般分为两大类,一是保守治疗,二是手术治疗.建议先采用保守治疗,比如针灸,推拿,理疗,牵引,小针刀,中药外敷等. 大多患者经过积极的保守治疗,能达到理想的效果. 不要单一的运用某种方法,一般以上方法相结合,没有什么副作用.如保守治疗1-2月效果不显,且症状较重,再考虑手术治疗.治疗方法很多,各种治疗效果各有所长,对症人群不固定,切勿盲目就医.目前没有所谓的特效药和特效的方法.请在正规医院进行治疗,以诊治医生意见为主.合理的休息直接影响治疗效果,切勿久坐,弯腰过久,负重等,要劳逸结合.积极腰部肌肉锻炼,如飞燕拱桥等.祝早日康复.另,如方便,请对我的回答作出评价,谢谢!!

爱心医生：你好你的情况可以手法治疗,不同于其他的针灸治疗.药物有副作用.平时应该注意：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . 注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 .平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 . 欢迎在线咨询