粟粒性肺结核

问：问题描述:皮试,血液,痰呈阴性但CT显示为粟粒性肺结核症状

爱心医生：这种结核比较凶险,应该抓紧时间抗结核治疗,不要拖延.应该住院（结核病专科医院）

爱心医生：现在痰结核杆菌培养是诊断肺结核的金标准 不过粟粒性肺结核的胸片表现很典型 一般能诊断 本来粟粒性肺结核 或者中毒症状重的肺结核 有可能皮试阴性 而且痰涂片主要是简单 快速 所以阴性意义不如阳性 可以做痰培养 不过结果要4-6周后出来 建议可以到当地正规医院阅片 根据病史等 再予诊断 或者试行抗结核治疗 2周后复查

问：病情描述:2010.10.02食欲不振沈丘县医院曾经治疗情况和效果:以前没有治疗史想得到怎样的帮助:想知道传染的话会不会病毒有潜伏期

黄刚副主任医师：病情分析:您好，粟粒性肺结核在肺结核的分型中属于第II型，是由于结核菌经过血液播散至全身，而肺部只是其表现窗口之一。一般来讲，出现这种肺结核以后，患者大多呈急性发病，可以突然出现高热、盗汗、食欲不振、面色苍白，并常见到有咳嗽、气急、紫绀等症状。意见建议:对于老人的情况，现在应该遵医及时进行抗结核治疗和对症治疗，如果老人有严重中毒症状或呼吸困难的话可以在应用足量抗结核药物的同时加用激素治疗。至于老人的情况是否传染？需要根据痰检的结果来判定，如果痰中发现结核菌的话，那么可以说明老人正处于排菌阶段，具有传染性。做为老人的密切接触者，您们应该做好充分的保养和必要的隔离措施为宜。祝好

爱心医生：病情分析: 你好！你上描述的疾病：急性粟粒型肺结核，其产生原因为：由于大量的TB杆菌一次侵入机体，沿血行（血液循环）进入肺内而形成。 意见建议: 肺结核的传染性同排出的菌量密切相关，排出的结核菌越多，传染的机会也越大，同时与病人接触的程度也有关。 感染结核后是有一段时间没有症状的，即所说的潜伏期 提问人的追问 2010-10-3 11:15:08那潜伏期一般是多上时间？

问：详细病情及咨询目的:2006年6月检查患有粟粒性肺结核.并开始吃药治疗,到12月快治好的时候,左手开始抽筋,第一次抽得比较严重,脸都抽歪了.为此而中断吃药.请问医生这到底是什么病?至今都未查出是什么病?各大医院都说病严重?但不知是什么病?医院说疾控中心可以抽血化验,可疾控中心又称他们不能做.本次发病及持续时间:几乎每天10:00开始抽,别人用力掐住一会儿就不抽了,吃了丙戊酸钠片后便不抽了,但一停药便开始抽.目前一般情况:左手无力.病史:肺结核以往诊断治疗经过及效果:CT,MIR,MIR增强扫描诊断如下:可能是脑瘤或寄生虫,请追寻病史.辅助检查:CT,MIR.MIR增强扫描.其它:无第一次问题补充:(2007-3-15 22:51:07)做腰穿排除结核性脑炎:     这作何解释?请好心的医生说详细点好吗?我有点不大明白?谢谢.头颅CT检查所见:      平扫右侧颞顶枕叶见大片不规则形低密度影,右侧额叶及左侧颞叶亦见小片状略低密度影,相应低密度病灶内见散在等密度小结节影,直径大小约5-7mm,增强扫描低密度灶未见明显强化,小结节影明显均匀强化及环形强化,脑中线未见明显偏移,脑室系统未见病征,脑沟及脑池未见明显异常,扫描层面中线见小圆形高密度影.诊断意见:以上影像提示颅内寄生虫感染可能,建议MIR检查.MIR征象:右侧额顶叶,顶枕叶各见一类圆形混杂信号占位病变,直径分别约8mm,22mm,周围见片状水肿带,可见指套征,占位效应明显.中线结构无移位.左侧额叶见一片状长T1,长T2异常信号灶.左侧上颌窦内环状等长T1长T2信号影.诊断意见:双侧大脑半球多发占位病变,建议作增强扫描.

黄贱丰副主任护师：做腰穿排除结核性脑炎或头颅CT检查.

黄贱丰副主任护师：那还不是结核性脑炎,还是肿瘤引起的,看是否可以手术治疗,做过腰椎穿刺没有?

问：粟粒性肺结核，高烧问题怎么解决第一次问题补充:(2007-11-13 1:17:50)详细病情及咨询目的:胸片检查为粟粒性肺结核,化疗用药:利福平注射液+异胭肼+吡嗪酰胺+乙胺腚醇+地塞米松+KCI+VC病史:初发目前一般情况:高烧第二次问题补充:(2007-11-13 1:20:46)其它:怎样退烧?用什么药?

宋大夫医师：这个情况建议你可以在保肝的基础上注射氨基比林的

宋大夫医师：及时的抗炎结合配合退热就可以的

问：前我被确诊是粟粒性肺结核，治疗期间不发烧了，11天后出院，回家一段时间发现继续发烧，最高时40度。医生说继续观察，然后4月18号继续入院治疗，入院三天后体温下降，然后4月29后出院，出院4天后反复发烧，时间在中下午。温度都在38度5，在没吃退烧药的情况下晚上降温了，发烧时身体没有感觉其他不舒服，只有点累。然后第二天早上量体温是36度7-37度。中下午后继续发烧。后怀疑是药物反应，今天停用了利福平，异烟肼，吡嗪酰胺等抗结核药物后发现不发烧了，这种情况怎么办？曾经治疗情况和效果:做了血液检查没异常。做了CT 彩超 心电图。第一次入院CT结果是确诊粟粒性肺结核。出院后复检已开始吸收。第二次入院做CT与上次对比病灶无改变。想得到怎样的帮助:反复发烧。

梁洪远副主任医师：病情分析：你可以用汤药调理治疗。指导意见：水煎内服（何-氏-肺-痨-方）可以有效调理机体，标本兼治。

问：全部症状:前一段家人一直低烧不退，现查出为粟粒性肺结核发病时间及原因:治疗情况:想得到怎样的帮助:如果被传染，早期怎样预防？

黄健主治医师：病情分析:密切接触粟粒性肺结核患者，如果没有接种过卡介苗是有可能被传染的。意见建议:你好，此种情况你可以去医院做个PPD实验，如果PPD实验强阳性，无论是否有结核感染症状，请及时的服用利福平、异烟肼等抗结核药物进行治疗，如果ＰＰＤ实验阳性，则表明你具有免疫力，不需要治疗；如果阴性，则需要及时的接种卡介苗，并注意避免再次接触肺结核患者，以免被传染。 提问人的追问 2011-1-27 20:47:05请问PPD实验是什么？都需要验哪项？ 回复人的回复 2011-1-27 20:50:43这个是结核菌素实验，非常简单，就是在前臂注射个皮丘，三天后观察反应即可。

黄义超副主任医师：根据你的情况描述结合病史等情况来看，家人被传染的几率很高，但感染者也不一定发病，可以进行结核菌素实验及胸部影像检查，发现可疑者，尽早治疗。至于预防，可能已经晚了。

刘艳琪主治医师：病情分析:你好，结核病的传播途径主要是空气飞沫传播和消化道及接触传播，家中如有结核病病人的话，要注意隔离，一般粟粒性肺结核属于结核病病较重的类型，要住院隔离治疗。意见建议:接触病人时要戴口罩，病人的餐具及生活用品要单独，病人的粪便、痰液、排泄物等要用漂白粉或生石灰等消毒后再倒掉。

问：，却得了粟粒性肺结核。请问，这个粟粒性肺结核是由陈旧性肺结核引发的吗？

周利军副主任医师：病情分析：您好！这种情况有可能是有由于陈旧性肺结核引发的！指导意见：陈旧性肺结核恢复以后还有结核病毒潜伏在机体，免疫力低下时候就会再次出现。所以由陈旧性肺结核引发粟粒性肺结核是有可能的

李振主治医师：指导意见：有可能，因这种治疗可降低你的自身免疫力，让休眠期的结核菌脱离了免疫力的抑制而复活，造成血源性播撒。

范晓青医师：病情分析：（1）陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核，以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈，不需作任何处理。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。 （2）粟粒性肺结核是2型结核，也称血性播散性肺结核，这是肺结核里最凶险的一种，出现剧烈头痛是因为这种类型的肺结核容易引发结核性脑膜炎。指导意见：粟粒性肺结核是由于支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉（如无名静脉、颈内静脉、上腔静脉），含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起。两者之间没必然的联系。