肝癌患者如何治疗

问：主要症状:没有食欲,人没有黄.发病时间:2008年3月化验检查结果:CA晚期肝部出现10多个淋巴结曾经治疗情况和效果:没有经过化疗想要得到的帮助:想问一下怎么治疗,有没有什么好的方法.

爱心医生：病情分析:肝癌晚期治疗难度相对较大,主要是因为肝癌具有起病隐匿,潜伏期长,恶行程度高,进展快,侵袭性强,易转移复发及预后差等特点.一般来说,早期原发性肝癌采取手术治疗可取得不错的治疗效果,但大多数患者在确诊时已是肝癌晚期,错失了手术治疗的最佳治疗时机.目前肝癌晚期治疗方法主要是中药治疗和化疗,经临床验证和实验研究发现中药对肝癌晚期治疗有很好的疗效.意见建议:1,肝癌晚期的手术治疗：　　如果转移部位单一,瘤体较小,患者体质能够承受手术治疗的情况下,可以考虑手术切除.但是一般来说,晚期肝癌治疗不提倡手术切除,由于晚期肝癌患者的自身体质弱,或者病情发展扩散转移等,多不适合手术治疗.所以对于晚期肝癌患者,带瘤生存也可以有效的延长生存期.　　2,肝癌晚期化疗：　　目前,临床对晚期肝癌化疗效果的评价不是很高,主要是因为肝癌晚期患者除常合并肝硬化外还多伴有不同程度的肝功损害,而化疗的毒副作用可进一步损害肝功能,进而加重患者的病情.另外,晚期肝癌患者若有肝炎活动及黄疸,腹水,恶心,呕吐,贫血等症状则更加不宜进行化疗.即使可以使用化疗的肝癌晚期患者,要需要配合中药治疗来降低化疗的毒副作用,如参芪十一味颗粒,升血调元汤等,可以起到协同增效的作用.　　3,肝癌晚期的中药治疗：　　目前,临床上更多采用中药治疗或中西医结合治疗晚期肝癌,可以取得很好的治疗效果.根据我国多年的医药研究证明,中药辨证治疗,扶正祛邪,可以弥补西医的不足,降低其毒副作用,而且能够提高患者的自身免疫力,抑制癌细胞,是一个很好的选择.晚期肝癌的中医药治疗通过辩证施治,合理用药能够迅速的改善肝癌患者的肝痛,发热,腹水等症状,有效地控制癌肿的生长及扩散.生活护理:晚期肝癌治疗首选的中药为肝复乐胶囊,临床证实其能够明显抑制肝癌细胞的生长,提高机体免疫.同时对肝癌晚期常伴的肝硬化,肝癌腹水等肝病也有很好的疗效,其他有效中药如华蟾素口服液,慈丹胶囊,消癌平片等在肝癌晚期的治疗中也有明显疗效.此外,肝癌晚期治疗时还应注意治疗其转移扩散.中成药鸦胆子油口服乳液,复方斑蝥胶囊等可提高患者的机体免疫,激活抑癌基因,有效地抑制肿瘤的恶化转移.　　另外,肝癌晚期的患者一般都有不同程度的扩散转移.这时还应根据转移灶的不同选用合适的药物,如转移至肺时,可选用金复康口服液等;消化道的转移灶则应选用珍香胶囊,食道平散,抗癌平丸等.而对于肝癌晚期常出现的肝癌腹水的治疗可用特效中药臌症丸,疗效显著.　　肝癌晚期治疗首先要注意正确选择治疗方法,根据患者的自身情况和病情的发展程度以及转移部位等来选择具体的治疗方法和治疗药物,其次要注意一旦确诊便及时有效的治疗.由于中药对患者没有伤害,安全有效,患者可以放心服用.此外,做好肝癌晚期治疗的辅助工作也很重要,做好饮食护理和心理护理,补充患者所需营养,鼓励安慰患者积极应对治疗.

金华仙主治医师：病情分析:已经晚期了,最好不要手术,也不要放疗化疗了.意见建议:最好是找中医看看,控制下症状,减少些痛苦.吃吃中药,还能多活一段时间.饮食上不要吃豆角,鸡肉,海鲜,鸡蛋.如果是有腹水的,瓜类也不能吃,尤其冬瓜,吃了腹水涨得厉害.据说吸收酸性的物质的话,癌细胞会生长得比较快.生活护理:现在病人的心情很重要,心情好点,存活的时间也能久点.

爱心医生：病情分析:　你好 肝癌（liver cancer）是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌,食道癌而居第三位；在部分地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%.由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著.加之积极综合治疗,已使肝癌的五年生存率有了显著提高.肝癌的典型症状和体征一般出现在中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等.　　1,肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃.　　2,消化道症状：胃纳减退,消化不良,恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视.　　3,乏力,消瘦,全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状.　　4,发热：一般为低热偶达39℃以上,呈持续发热或午后低热或驰张型高热.发热与癌肿坏死产物吸收有关.癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染.　　5,转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状.如转移至肺可引起咳嗽,咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿,甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征,亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征,如颅内高压可导致脑疝而突然死亡.　　6,其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征,有时可先于肝癌本身的症状.常见的有：　　⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质,或肿瘤抑制胰岛素酶,或分泌一种胰岛β细胞刺激因子,或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症.严重者可致昏迷休克导致死亡,正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡.　　⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状.　　⑶其他罕见的尚有高脂血症,高钙血症类癌综合征,性早期和促性腺激素分泌综合征,皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等,可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关.　　7,伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常,进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群,称之为伴癌综合症.以低血糖症,红细胞增多症较常见,其他还有少见的高血脂,高血钙,性早熟,促性腺激素分泌综合症,类癌综合症等.　　8,肝癌体征—黄疸.黄疸是中晚期肝癌的常见体征,弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸.黄疸多因 胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞,亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致.少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长,肿块将胆管堵塞,引起阻塞性黄疽. 意见建议:（一）手术治疗　　肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高.手术适应证为：①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸,腹水或远处转移者；③肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者；④心,肝,肾功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除.手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低.由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发.　　由于根治切除术后随访密切,故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌,乃以再手术为首选,第二次手术后五年生存率仍可达38.7%.肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法,国外报道较多,但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发.对发展中国家而方,由于供体来源及费问题近年仍难以推广.　　(二)中药中医治疗　　中药中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,可延长生命,减轻痛苦,防止复发转移,最终实现“长期带瘤生存”.肝癌在中医临床中多属于“肝积”,“痞气”,“臌胀”,“黄疸”等范畴.祖国医学认为情志抑郁,气机不畅,肝失疏泄,故见上腹胀痛,胃纳减退,苔腻,脉弦细；气滞血淤,血性受阻,日积月累,故见肋下有积,胀痛不适,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔腻,舌质紫暗,脉细涩；脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蕴,故见黄疸,发热,齿衄；臌胀,苔黄腻而感,脉弦数.　　（三）多模式的综合治疗　　是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法,有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌.其方法有多种,一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础,加外放射治疗为三联,如合并免疫治疗四联.以三联以上效果最佳.经多模式综合治疗患者肿瘤缩小率达31%,因肿瘤明显缩小,获二步切除,二步切除率达38.1%.上海医科大学肝癌研究所亦曾研究超分割放疗及导向治疗,超分割外放射和肝动脉插管化疗联合治疗的方法是：第一周肝动脉导管内化疗顺氯氨铂（CDDP）每日20mg,连续3天.第二周肝肿瘤区局部外放射上,下午各2.5Gy(250rads),连续3天；二周为一疗程,如此隔周交替可重复3～4个疗程.导向治疗,以131I-抗肝癌铁蛋白抗体或抗肝癌单克隆抗体或131I-lipiodol肝动脉导管内注射,每隔1～2月一次,治疗间期动脉内化CDDP 20mg每日一次,连续3～5天.若上述治疗同时加免疫治疗如干扰素,香菇多糖,白介素-2等则更佳.　　（四）肝动脉栓塞化疗（TAE）　　这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,对肝癌有很好疗效,甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案.多采用碘化油（lipiodol）混合化疗法药或131I或125I-lipiodol,或90钇微球栓塞肿瘤远端血供,再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉,使之难以建立侧支循环,致使肿瘤病灶缺血坏死.化疗药常用CDDP80～,加100mg5Fu 1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素（ADM）40～60mg〕,先行动脉内灌注,再混合丝裂霉素（MMC）10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞.肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗,效果较好.根据我院放射科资料,345例不能手术切除的较大肝癌,单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%,合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%,随访生存最长52月,30例肿瘤缩小获手术切除机会.对肝功能严重失代偿者此法属禁忌,门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜.　　（五）无水酒精瘤内注射　　超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌.以肿瘤直径≤3cm,结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选.对小肝癌有可能治愈.≥5cm效果差.　　（六）放射治疗　　由于放射源,放射设备和技术的进步,各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高,疗效亦有所改善.放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受较大剂量,其疗效也较好,外放射治疗经历全肝放射,局部放射,全肝移动条放射,局部超分割放射,立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者.有报道放射总量超过40Gy(4000rads容气量)合并理气健脾中药使一年生存率达72.7%,五年生存率达10%,与手术,化疗综合治疗可起杀灭残癌之作用,化疗亦可辅助放疗起增敏作用.肝动脉内注射Y-90微球,131I-碘化油,或同位素标记的单克隆抗体等可起内放射治疗作用.　　（七）导向治疗　　应用特异性抗体和单克隆抗体或亲肿瘤的化学药物为载体,标记核素或与化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗,是有希望的疗法之一.临床已采用的抗体有抗人肝癌蛋白抗体,抗人肝癌单克隆抗体,抗甲胎蛋白单克隆抗体等.“弹头”除131I125I外已试用90Y,此外毒蛋白和化疗药物与抗体的交联人源单抗或基因工程抗体等正在研究中.　　（八）化疗　　对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选,常用的还有5Fu,阿霉素（ADM）及其衍生物,丝裂霉素,VP16和氨甲喋呤等.一般认为单个药物静脉给药疗效较差.采用肝动脉给药和（或）栓塞,以及配合内,外放射治疗应用较多,效果较明显.对某些中晚期肝癌无手术指征,且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者可采用联合或序贯化疗,常用联合方案为顺氯氨铂20mg+5Fu750mg～100mg静脉滴注共5天,每月一次,3～4次为一疗程.阿霉素40～60mg第一天,继以5Fu500mg～750mg静脉滴注连续5天,每月一次连续3～4次为一疗程,上述方案效果评价不一.　　（九）生物治疗　　生物治疗不仅起配合手术,化疗,放疗以减轻对免疫的抑制,消灭残余肿瘤细胞的作用.近年来,由于基因重组技术的发展,使获得大量免疫活性因子或细胞因子成为可能.应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反应调节因子（BRM）对肿瘤生物治疗已引起医学界普遍关注,已被认为是第四种抗肿瘤治疗,目前临床已普遍应用α和γ干扰素（IFN）进行治疗,天然和重组IL-2,TNF业已问世,此外,淋巴因子激活的杀伤细胞-LAK细胞肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等已开始试用.所用各种生物治疗剂的疗效仍有待更多的实践和总结.基因治疗为肝癌的生物治疗提供了新的前景. 生活护理:建议你可以采用放疗或者化疗 注意营养和休息 如果全身疼痛的话可以吃止痛药

问：问题描述:癌变晚期 扩散

爱心医生：你好,肝癌晚期出现了转移,手术已经无法彻底切除,同时肝癌对于放化疗不敏感,建议应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物治疗,通过抗肿瘤中成药物内服外用及静脉用药等治疗,在有效激活人体免疫系统,激活人体自主的抗癌活性分子,如NK,T淋巴细胞等抑瘤因子,提高病人免疫力,保护人体正常细胞,逐渐恢复人体的自我康复能力的基础上,抑制肿瘤新生血管的生成,对肿瘤细胞进行层层围剿,促使肿瘤细胞变异,改邪归正,快速直接杀灭体内的肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,提高生活质量,防止复发,转移和扩散.一般用药15天左右可以见到症状的改善,服药敏感病人,可以使肿瘤逐渐缩小,达到长期带瘤生存的治疗目的.

爱心医生：考虑到患者目前的病情及年龄,建议保守施治还是比较合适的,中医治本重视的是整体.因为肿瘤它不单单是体表一个肿块,而是全身综合的一类恶性疾病,所以治疗起来要标本兼治,这样科学合理的治疗效果才会好.用中医的治疗就是首先控制病情的进一步转移,改善症状,在这基础上来治疗肿瘤,抑瘤消瘤,活血化淤,使瘤体缩小,通过有效的药物,合理的饮食,适当的锻炼等全身的整体治疗,这样才会有利于癌症的康复

张继来副主任医师：癌变晚期 扩散,治愈就困难了,治疗以保守治疗为主,解决病人的疾苦.“中药鸡尾酒靶向抗癌疗法”是可行的.如疼痛明显可服用延香镇痛胶囊治疗.

问：病情描述：肚子痛，吃什么吐什么，去医院检查，医生说是肝癌晚期，接受不了，现在想了解一下肝癌晚期要怎么样治疗了？想得到怎样的帮助：肝癌晚期怎么样治疗

何正飞副主任医师：病情分析：你好，肝癌宜吃：1.宜食富含各种维生素的食物；2.宜食用柔软、易消化食物；指导意见： 3.宜食低脂肪、高蛋白质易消化食物；4.多吃含维生素A、C、E的食品。；；

谈华明副主任医师：你好，肝癌晚期治疗选择生物免疫疗法，生物治疗对于早期癌症患者能够起到很好的效果，对于中晚期癌症转移患者来说，可修复受损机体，提升患者自身免疫力，从而达到延长患者生命周期，提高患者生活质量的目的。对于已发生转移、体质较弱的晚期患者，生物免疫治疗能激活患者体内的免疫功能，通过高特异功能的免疫细胞，识别和杀伤癌症，促进治疗，控制癌症的转移和复发，有效延长患者生存时间，提升生存质量。

问：腹胀，痛，一生气时就出现胸闷，做了加强ct结果是疑是癌症，肝移位

梁文龙主治医师：病情分析：肝癌早期是没有什么特征性症状的，有时会有厌油腻，食欲不振等。后期可出现黄疸，恶心，呕吐，右上腹部持续性疼痛指导意见：建议肝癌的治疗主要有外科治疗、放射治疗、化学疗法和免疫疗法。一定要定期进行B超检查，平时不要吃过于油腻的东西

何甲书医师：病情分析：你好，恶性肿瘤癌症呈浸润性生长,难以完全切除,术后容易复发,而且肿瘤常常转移到局部淋巴结或向全身播散,难以彻底治愈，指导意见：早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移,起到减毒增效的作用,以减轻病人痛苦,延长生命,提高生活质量。

赵志刚医师：病情分析：你好，根据你的描述，建议去做放疗。这样可以减轻很多痛苦。指导意见：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体到医院在医生指导下进行!

问：我父亲今年74岁，五年前检查出肝癌，现在是晚期，肿瘤约5一6公分，临床症状为腹部肿胀烧灼，非常难受。请问能服用什么中药？谢谢！

梁文龙主治医师：病情分析：肝癌早期是没有什么特征性症状的，有时会有厌油腻，食欲不振等。后期可出现黄疸，恶心，呕吐，右上腹部持续性疼痛指导意见：建议肝癌的治疗主要有外科治疗、放射治疗、化学疗法和免疫疗法。一定要定期进行B超检查，平时不要吃过于油腻的东西，一定要控制肉类食物，可以多喝些粥。平时注意多休息。

刘燕山主治医师：病情分析：你好，如果是肝癌晚期，只能靠化疗了，但是这个过程很痛苦，如果超过75岁，全身化疗也不推荐了。指导意见：可以采取局部药物化疗，就是介入栓塞的方法。但是这个方法风险也很大。

爱心医生：病情分析：您好，请问您父亲目前症状除了肿胀烧灼感之外还有无厌油，腹泻症状。指导意见：可以尝试使用疏肝理气的中药和提高免疫力健脾胃，白术，党参，木香，延胡索，香附等等中药。

问：病情描述:我爷爷是一名肝癌患者。最近他吃东西总是呕吐不止，打不起精神，不爱下地运动，一天就在床上躺着，脸色蜡黄。给他吃药了，没有啥效果。我想了解一下肝癌通过什么方法才能得到治疗？想得到怎样的帮助：我想知道肝癌的症状是什么都有哪些表现？

杨毕伟副主任医师：当身体体格检查确诊为肝癌病变的患者考虑，是长期酗酒肝炎病毒感染以后引起肝硬化以后导致肝脏组织损伤引起肝癌病变的状态反应表现身体会出现恶心呕吐，食欲减退，身体出现黄疸，便秘，腹胀等消化不良的胃肠道反应表现通过相关的肝脏指标和癌变指标检查，确认以后采取手术以及化疗药物进行治疗。

问：我爸爸有家族遗传史肝癌，近期查出肝癌晚期，转移至肺部！咨询得到最好的治疗方案！

袁梦主治医师：考虑是否放化疗，介入治疗等缓解症状，避免剧烈活动，避免过度劳累，忌辛辣刺激食物和油腻类食物，避免烟酒，定期医院复查，随时根据病情的情况及时治疗缓解症状，避免耽误病情，出现其他并发症的可能性。

爱心医生：病情分析：肝癌，现在已转移至肺部，治疗效果可能不好指导意见：现在可能只能要对症治疗了，不知肝癌是弥漫型的，还是局块型的。加强营养支持，如果有疼痛，可以给予止痛治疗

刘军英主任医师：病情分析：您好。看您的描述是家里有肝癌遗传病史，父亲患肝癌已经转移至肺脏。指导意见：建议您如果病人一般情况还好，能够耐受，而且经三甲医院肿瘤科评估，具备肝动脉化疗栓塞、伽马刀、局部放疗的适应征，是可以根据病人情况进行选择个体化的治疗方法的，理想的话希望可以控制肿瘤生长、并在现有基础上缩小，起码能延长生存期和提高生存质量的。