恶性黑色素瘤怎么治疗

问：由于小时候家里穷，舅舅一直单身，我们经常去舅舅家看望他，前段时间我们去看他的时候，舅舅说他的手臂上长了很多小而有色的斑点，我们以为是皮炎，就帮他到药店买的药膏抹的，可到现在一直没见好，去医院看了说是恶性黑色素瘤。想得到怎样的帮助:得了皮肤恶性黑色素瘤应该怎么治疗？

谢秀梅医师：你好！恶性黑色素瘤以手术切除为主，化疗及放疗的效果较差，若无不良反应，可坚持行干扰素等免疫治疗。要注意的是不暴饮暴食，不过多摄服冷饮、冷食.保持大便通畅，便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。注意自己个人卫生，加强运动。保证自己的睡眠。

谢春碧主治医师：手术治疗包括原发灶切除、区域淋巴结处理及创面修复三方面问题。原发灶的切除范围是将原发肿瘤及其周围5cm范围内的皮肤、皮下组织和深筋膜一并切除，对甲下或远端指、趾节的黑瘤行患指或趾的掌指或跖趾关节离断，对近端指或趾节的黑瘤行患指或趾的掌腕或跖跗关节离断。不过多摄服冷饮、冷食.保持大便通畅，便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。

爱心医生：你好啊，皮肤恶性黑色素瘤一般都是手术治疗比较好啊，手术治疗包括原发灶切除、区域淋巴结处理及创面修复三方面问题。原发灶的切除范围是将原发肿瘤及其周围5cm范围内的皮肤、皮下组织和深筋膜一并切除，对甲下或远端指、趾节的黑瘤行患指或趾的掌指或跖趾关节离断，对近端指或趾节的黑瘤行患指或趾的掌腕或跖跗关节离断。

问：问题描述:你好,我爸07年12月查出是眼底黑色素瘤,在北京同仁医院动了手术.08年11月去检查复发,现在已经转移到肝上了.请问中医有没有办法治疗我爸的病呢?

张永霞副主任医师：一,基本治疗方案 恶性黑色素的恶性程度高,多数患者发现时就很快转移.目前主要采用尽早切除病变组织,配合化疗,生物,中医药及物理,放疗等综合治疗. 二,中医治疗 从表面看,本病发生以外因为主,但磨擦,日光,外伤等外部条件（故应尽量避免）,还必须通过正虚之内因而起作用.导致正虚之因有气滞血瘀,痰湿阻滞和热毒内蕴.从临床看,热毒内蕴表现较多,若进一步分析,则气血痰湿异常为顺,而热毒内蕴为果.故在治疗上,应首先扶持虚弱之气,或补气温阳,或养血滋阴,务求改变机体的失衡状态,调动机体的防卫能力,再视临床见症,或行气导滞,或化瘀活血,或消痰散结,或败毒消瘤,方能获得预期的效果. 这比较符合我们对肿瘤病机的根本探讨-正虚,亦即气,血,阴,阳虚,尤以阳虚为重,治疗宜温阳为主的扶正治疗方法,再配合临证他法.所以,笔者非常赞同陈义文先生的辨证施治,而不赞同以清热解毒为主的系列治疗,现摘录如下. （一）辨证论治 1.扶正消瘤法 按邪之所凑,其气必虚的内虚学说,凡肿瘤疮疡多为正虚邪盛之疾,不论临床见症多少,也不管术前术后或放疗前后,均宜扶正消瘤法,临床常用扶正消瘤片,扶正抗癌冲剂,八珍益气汤,六味地黄丸等加减.临床常用药:高丽参,西洋参,人参,党参,太子参,广明参,北沙参,黄芪,山药,白术,大枣,鹿角霜,甘草,熟地,阿胶,制首乌,当归,枸杞子,桑椹子,黄精,龙眼肉,紫河车,杜仲,川断,补骨脂,肉苁蓉,菟丝子,仙茅等. 2.理气散瘀法 按阴阳互根之理,气为血帅,血为气用,气行则血行,气滞则血瘀,故情志抑郁之人,多有气滞血瘀之候.故临床常见胸闷烦,胁肋胀满,嗳气吞酸,肿块胀痛,刺痛,脉弦涩或弦浮,舌尖瘀黯等证.临床常用越鞠丸,舒肝散,桃红四物汤,血府逐瘀汤,大黄庶虫丸等方加减.临床常用药方:乳香,没药,丹参,桃仁,红花,刘寄奴,三七,茜草,木馒头,水红药子,三棱,莪术,蒲黄,归尾,赤芍,虻虫,五灵脂,石见穿,水蛭,马鞭草,庶虫,麝香,黄药子,昆布,海藻,木香,沉香,枳壳,枳实,青陈皮,砂仁,丁香,旋覆花,八月扎,半夏,刀豆,香附子,苏梗,厚朴,沙苑子,槟榔. 3.消痰散结法 由于气机阻滞,脾失健运,肾火衰退,故湿痰凝于经髓,结于肤表,症见胸腹满闷,纳谷不香,脉濡苔腻,肿块增大迅速,发痒陷痛,或破溃,渗流黄汁,病人黑尿.临床常用消瘤丸,海藻玉壶汤,舒肝溃坚汤,桂枝茯苓丸等方加减.临床常用药:牛黄,山慈菇,生半夏,天南星,全瓜蒌,莱菔子,常山,皂角刺,刺猬皮,浙贝母,泽泻,白术,苦参,木通,车前子,猪苓,茵陈,白鲜皮,防己,抽葫芦,半边莲,生苡仁,佩兰,藿香,瞿麦,金钱草,石韦. 4.败毒祛邪法 由于邪毒侵扰日久,或因素食肥腻等,致邪毒雍聚经络肌表郁久化火而成此候,常见发烧恶寒,包块肿痛,或破流血水,心烦口渴,失眠多梦,消瘦食少,舌红绛,少苔,脉细数无力等症.临床常用仙方活命饮,普济饮,五味消毒饮,四妙勇安汤,青蒿鳖甲散等方加减.临床常用药:蒲公英,野菊花,半边莲,苦参,山豆根,虎杖,紫花地丁,甘草,穿心莲,半枝莲,连翘,白花蛇舌草,七叶一枝花,芙蓉叶,草河车,金银花,大青叶,凤尾草,山桅子,土茯苓,石上柏,板蓝根,藤梨根,露蜂房,猫人参,核桃枝,黄芪,皂角刺,熊胆,牛黄,黄药子. （二）专方验方 1.消核浸膏片 浙贝母,丹参,海藻,昆布各12.5g,牡蛎,白花蛇舌草各25g,夏枯草50g,玄参15g,甘草3g.浓煎,浸膏制片.每服4~6片,每日3次,可长期服用. 2.消瘤片（扶正消瘤片） 由人参,三七,蚤休,狼毒,薏似仁,甲珠,蜈蚣,黄药子,仙鹤草,牛黄,黄芪,鹿角胶,硼砂,紫河车等组成.每服6~10片,每日3次,可长期连续服用. 3.牛黄1g,半枝莲30g,大黄10g,白花蛇舌草30g.每日煎服1剂,长期服用. 4.海藻玉壶汤 由海藻,陂皮,贝母,连翘,昆布,半夏,青皮,独活,川芎,当归,甘草组成.每日煎服1剂,或连续服用.对恶性黑色素瘤早期呈小结节状痰核型有一定效果. （三）外敷药物 1.鸦胆子研粉,或砸成油状薄饼,外敷于病灶上,每1~2日换一次. 2.家吉利（即野百合）研粉,或鲜草捣成糊状,外敷于病灶上,每日换药2次. 3.金花散 升丹1份,熟石膏9份,研细混匀,敷于患处,涂于恶性黑色素瘤之溃烂表面上,每日换药一次. 5.水蛭30g,大黄10g,青黛5g,共研细末,以香油60g,黄蜡15g熬膏,外贴于肿瘤灶上,每日换药1次. 6.五虎丹 水银,白矾,青矾,牙硝,食盐各180g,煤油丹并将结晶研成极细粉末.或将药粉直接撒敷于肿瘤上,或以米饭赋形搓成钉剂,敷巾于病灶上,或插入病灶中.待肿块坏死脱落后,改撒红升丹,隔日换药一次,直至收口为止. 7.三品一条枪粉 以白砒和明矾煅制成白色块状物,加雄黄,没药,共研成细粉,并以紫外线消毒后封瓶备用.肿瘤病灶局部以呋喃西林液洗净后上药粉0.3~0.6,用凡士林纱布覆盖.每日换药1次,3~5天上药一次.一般上药3~5天后,癌组织全部坏死脱落,即改换四环素软膏涂布,使肉芽组织形成. 8.蟾酥软膏 取蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,再加40g磺胺软膏,共调均匀,以适量敷肿块处.一般用药3天后癌瘤开始坏死脱落,药18天左右,创面可基本愈合. (四)饮食调养 恶性黑色素瘤患者,常在体虚主要是气血双亏或肾气不足基础上发生黑痣恶变.大病后,或手术治疗后,化学药物治疗后,体质更加虚弱.因此调理饮食,加强营养,显得尤为重要.脾主运化,为气血生化之源.欲气血双补,必先健脾开胃,以益气养血. 可选用: 1.人参粥 以人参末3g（或党参15g）,冰糖适量,好米100g,煮粥常食. 2.黄芪粥 黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,红糖适量,陂皮末3g,共煮粥. 3.归芪蒸鸡 当归20g,黄芪100g,母鸡1只,共蒸熟后分次服用. 4.参枣米饭:人参3g（或党参15g）,大枣20g,好米250g,白糖50g.参,枣切碎与共蒸,米熟饭成,加白糖分次服用. 5.术枣饼 白术30g,大枣250g,鸡内金,干姜,面粉,油,盐等调料适量.诸药研末或切极细,与面粉,调料合匀,煎饼,分次食用. 恶性黑色素瘤患者,还常见有肾亏表现,针对肝肾不足,可选用以下饮食: 1.虫草枸杞 冬虫夏草10g,枸杞子20g,瘦猪肉100g,鸡蛋250g,调料适量,炖熟后分次服用. 2.枸杞粥 枸杞子30g,好米100g,共煮粥. 3.核桃鸭 核桃仁200g,鸡肉100g,荸荠150g,老鸭1只,料洒少许,油盐适量,共炖熟,分次服用.针对恶性黑色素瘤患者的毒瘀之象,可选用以下饮食: 1.大蒜粥 紫皮大蒜30g,好米100g,共煮粥. 2.芦笋香菇汤 芦笋200g,香菇100g,文火熬汤,可加适量调料饮食. 3.菱粉粥 菱角粉60g,好米100g,共煮粥. 三,手术治疗 外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法,因本病扩展范围广,一旦确诊,应尽快手术切除.一般认为肿瘤应广泛切除,切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定.四肢和背部病变,一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者,至少应切除瘤组织外2cm正常组织,切除深度要包括皮下,肌膜及肌肉组织,以免瘤细胞扩散或转移.大面积切除后需要植皮,切除后所造成的组织缺损,一般先暂时用简单方法修复,观察一段时间无复发者,再考虑成形修复术.在切除原发性肿瘤的同时,应同时作局部淋巴结切除术,凡原发性肿瘤靠近淋巴结,肿瘤大而隆起或发生破溃者,原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴结清除术. 本病的手术效果与肿瘤的组织学类型,病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系,临床所治疗的患者由于多数发现较晚,故一般认为术后5年生存率在20%~30%之间,如治疗时尚属早期,手术中无淋巴结转移者,术后5年生存率达70%~80%.也有文献报道术后辅助以其他综合治疗10年生存率可达62%,而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%~20%,10年生存率为0,有血行转移者术后5年生存率仅有5%. 四,化学治疗 （一）单一用药 有效的药物有DTIC,BCNU,CCNU,ACD,DDP,HU,DBD,VDS,VLB和VCR等. 亚硝脲类药物对黑色素瘤有一定疗效.DTIC是治疗黑色素瘤的较好药物. （二）联合化疗 两种药或三种药的联合化疗较单一药疗效好.常以DTIC,亚硝脲药物,DDP和长春碱类药物等合并使用. 1.BDV方案 BCNU 65mg/m2,静脉注射,第1~3天/6周; DTIC 250mg/m2,静脉滴注,第1天; VCR 1~1.5mg/m2,静脉注射,每周1次,共6次. 2.DVP方案 DTIC 250mg/m2,静脉滴注,第1~5天; VDS 3mg/m2,静脉注射,第1天; DDP 100mg/m2,静脉滴注,第1天. 3.CBP方案 CCNU 80mg/m2,口服,第1天; BLM 15U/次,静脉滴注,第3~7天; DDP 40mg/m2,静脉滴注,第8天. 6周重复. 4.BDPT方案 DTIC 220mg/m2,静脉滴注,第1~3天/3周; DDP 25mg/m2,静脉滴注,第1天/6周; BCNU 150mg/m2,静脉注射,第1天/6周; Tamoxifen 10mg/次,口服,每日2次. 6周为一疗程. 5.PBDV方案 DDP 30mg/m2,静脉滴注,第5~7天(或50mg/m2静脉滴注第5,6天); BCNU 125mg/m2,静脉滴注,第1~4天; VCR 2mg/m2,静脉注射,第1,8天. 3周重复,共3~4周期. 6.BDVRT方案 BCNU 60mg/m2,静脉滴注,每6周的第1,8天; DTIC 200mg/m2,静脉滴注,第1~3天; VDS 3mg/m2,静脉滴注,第1,8天; DDP 30mg/m2,第4~6天; TAM 10mg/次,口服,每日2次. 3周重复,共3周期. 五,生物治疗 实验已经证明恶性黑色素瘤细胞大多数具有特异性抗原,在患者血清中可查出自身肿瘤抗体存在,并且文献中有少部分恶性黑色素瘤有自发消退现象,提示本病与免疫有关,故临床上倡导应用免疫疗法,通过增强机体的免疫反应,期望达到控制肿瘤生长,杀灭体内残存的瘤细胞和防止肿瘤复发的目的.目前常用的免疫疗法有: 1.用自身肿瘤制成的疫苗,进行皮内注射,每周1~2次. 2.卡介苗 在尽可能将原发病灶切除的基础上,将卡介苗注入病灶周围新出现的卫星结节内,若原发病灶已无法彻底切除,亦可注入原发病灶或转移病灶内. 3.干扰素 近年来临床实践证明,干扰素对转移性恶性黑色素瘤有较好的抗癌性.据不完全统计,应用不同类型的干扰素治疗晚期恶性黑色素瘤病人约400余例,缓解率在20%,少数病人可获得完全缓解.据认为是目前较有效的药物. 4.左旋咪唑 每日150mg,连用3天,间隔11天为一疗程,可增强患者的免疫功能. 5.转移因子和提高免疫的中草药等亦可使用. 六,物理治疗 液氮冷冻疗法,适用于病变范围小,位于表皮病变的早期患者,临术实践证明,皮肤色素细胞对冷冻敏感,冷冻后数分钟即可致死,且尚具有防止瘤细胞扩散的作用.此外还可用激光,电化学疗法. 七,放射治疗 适用于已有转移的晚期患者,尤其是对内脏转移灶所引起的压迫症状具有缓解作用,可作为临床综合治疗一的一部分

刘立强医师：这种情况应该看看是不是可以进行化疗看看 另外就是建议你用点中药进行调节免疫力看看的好吗

问：病情描述:我妈右大腿内侧长了一个恶性黑色素瘤，已经做了切除手术，病理显示两切缘及基底均未见肿瘤细胞残留，请问接下来应该怎么治疗。曾经治疗情况和效果:良好想得到怎样的帮助:怎样进行后续治疗

爱心医生：病情分析：您好，根据您的描述，患者情况不好，只有合理的方法才能帮助患者痛苦，减少疾病的威胁，建议患者采取有效方法医治，在配合饮食护理帮助患者把痛苦减少到最低。 指导意见：随着医学的不断发展，“特异性抗肿瘤免疫疗法”进入了肿瘤的治疗模式当中。该方法不仅可以单独使用，也可以配合其它疗法进行联合应用对治疗肿瘤的取得了不错的效果，可以有效的控制患者的病情发展延长患者的寿命，希望对患者有所帮助。

问：问题描述:左脚拇指末端流脓有一年左右,今年六月十五号住院,诊断为左拇指末节趾骨骨髓炎,手术后切片检查结果说是恶性黑色数瘤

张岩副主任护师：你好,恶性黑色素瘤北京肿瘤医院治的好.你还有什么不明白欢迎再次提出来.

李炜主任医师：一般三甲医院都可以治疗,恶性黑色素瘤简称"恶黑瘤",是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤.起病隐袭,误诊率高,预后很差,临床上比较少见.常发生在皮肤和邻近皮肤的粘膜,眼球的色素膜和脑膜的脉络膜丛,亦可见于消化道粘膜及手足等处.常见的类型有：结节型,表浅蔓延型,恶性雀斑型,少见的特殊类型,如恶性蓝痣,气球样细胞黑色素瘤,结缔组织形成性和无黑色性黑色素黑色瘤等型. 恶性黑色素的恶性程度高,多数患者发现时就很快转移.目前主要采用尽早切除病变组织,配合化疗,生物,中医药及物理,放疗等综合治疗.

问：前段时间我舅舅手臂上长了很多小而有色的斑点，开始以为是皮肤过敏买了一些药膏擦，可是一直不见效，后来去医院检查，医生说是恶性黑色素瘤，让我们迅速治疗不然会转移，有什么办法可以治疗呢？想得到怎样的帮助:有什么办法治疗？副作用要小

爱心医生：您好，建议患者先手术切除肿瘤，术后患者体质好的话可以做局部放疗，但是放疗常会引起放射性皮炎、组织水肿、对骨髓也有一定的抑制作用，建议患者在放疗期间同时结合抗癌的中药，短期减轻其副作用，同时提高患者的免疫力，缓解临床症状，增强病人自身抗癌的能力，有效预防复发转移

张士舜医师：您好，处于早期可以手术治疗，术后配合一定的中药巩固治疗防止癌细胞的复发和转移

问：主要症状:面积大概有2CM左右,在背部发病时间:09年4月至5月之间化验检查结果:结节型恶性黑色素瘤曾经治疗情况和效果:09年十一月九号医院开刀切除,切除物送病理科检测结果恶性黑色素瘤,与今天送往合肥省立医院检查结果一致!想要得到的帮助:结节型恶性黑色素瘤怎么治疗

席玲丽主治医师：你好,这种情况,以手术治疗为主,放化疗效果不理想.术后配合应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综和治疗,通过中成药物内服外用及静脉用药配合抗癌中草药方剂等综和治疗,在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞,攻,调,补结合,控制病情发展,改善症状,提高生活质量,预防复发转移的发生.可以和医院联系,提供检查资料,根据检查结果,再制定下一步的治疗用药方案.

袁福贵主治医师：用红豆杉中药材吧!癌症是世界难题,尤其是中晚期,治愈率很低.不要相信某些药物宣传的可以治愈癌症的神话.从西医角度讲,癌,简单来说是由于人体正常细胞病变,产生不正常的细胞,随后这种变异细胞无限复制,导致机体最终全面崩溃.红豆杉中药材所含的紫杉醇能够切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能.中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,通过脱毒的红豆杉中药材将硬结打散,可延长生命,减轻痛苦,防止复发转移,最终实现“长期带瘤生存” 提醒一下：1,必须得买脱毒的红豆杉中药材（红豆杉是有毒的,没有脱毒的会对病人生命产生威胁）2,买红豆杉中药材可得买人工种植的（野生的是国家一级保护植物,打野生红豆杉的主意是犯法的）最后祝病人早点战胜病魔!

爱心医生：病情分析:结节型恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤.原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致,其表现为色素浓重的逐渐增大的结节,周围可绕以红晕.但恶性度大,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断,早期治疗很重要意见建议:外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法,一旦确诊,应尽快手术切除.切除后,根据医生的建议,做放疗,化疗处理.生活护理:及早治疗,一定要按医嘱进行.做好放化疗.

问：病情描述：我弟弟右肩部一黑痣，因发痒溃烂便切除。半年后转移至腋下淋巴，再次切除，现在情况不太乐观想得到怎样的帮助：请问，转移性恶性黑色素瘤怎么治疗最好？

爱心医生：你好，根据你所描述的情况，患者要及时采取治疗措施，控制病情，具体治疗方案还应听取主治医生的意见，此外，患者还应做好护理工作，积极配合治疗。