子宫腺肌症可以怀孕吗

问：表姐刚结婚,却查出来了子宫腺肌症,她的症状不是特别明显,就是来月经的前两天,痛得不能上班,但是一月只有两天也没在意,现在想怀孕,请问子宫腺肌症能怀孕吗

李莉主治医师：建议去医院系统检查。医生会给予你建议。所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症，属於良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。 好发年龄与原因 子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女，因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚， 有报告指出，剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。有趣的是，约有30 - 50% 的子宫腺肌症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。 长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕 ? 适合怀孕吗 ? 统计上子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕 ? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。 如果长肌腺瘤者怀孕了, 孕期是否会有流产的危险 ? 即使是正常妇女怀孕，怀孕都有流产的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率 ? 目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。 治疗方法有哪些 ? 是否一定要将子宫切除 ? 子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 : (1) 保守治疗 对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。 上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 (2) 手术治疗 对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。 至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。 总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。

刘辉副主任护师：子宫腺肌症当然是可以怀孕的，但是如果想足月生产，那就需要看子宫腺肌症大小，如果子宫腺肌症面积很大的话，会影响子宫的伸展和收缩，所以在孩子长大的时候会受影响

问：,又自流了,我现在这种怀况我该怎么办呀,我需要您的帮助.

汪敏护师：病情分析:说句实在的,你现在关键的不是你资格里边的瘤子的问题我看关键是现在你是否可以怀上,再就是怀上是否可以保胎那还是另外一回事.意见建议:我建议你马上理顺一下自身的健康状况,最好还是马上怀上的好,最好在子宫肌瘤长到真的影响你受孕的时候就麻烦了,大不了你怀上后,在孩子出世的时候做刨妇产到时候连子宫肌瘤一块手术就完成了,这样的情况也不是没有先例.生活护理:最后我想说的是你怀孕后的最开始的4个月里边要加强注意,避免不良因素对胎儿的影响.最好一次成功,不要再出现流产的现象了,因为没流产一次,都会加重下一次受孕的难度.好了祝你早日拥有自己理想的宝宝.不懂的再问我.

王志强副主任医师：病情分析:从你的情况来看,这个情况考虑是子宫腺肌症,合并子宫肌瘤的情况的.意见建议:这个情况应该通过宫腔镜手术来切除这个子宫肌瘤,然后在积极怀孕,这样就可以得到很好效果的.

刁凤玲医师：您好,普遍认为严重的子宫腺肌症,尤其合并有子宫内膜异位症的患者,容易导致不孕.这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形,不利於排卵及胚胎著床,自然怀孕率就不高,年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见.如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的.此外,如果是得到局限性的肌腺瘤,可以手术切除肿瘤保住子宫,未来仍有机会可怀孕.

问：病情描述:我做的超声波 子宫体积约 72*63*80mm前壁及宫底肌层回声增强  不均质  边界不清  范围约 54*43*40mm   内膜厚度6mm   现在想要孩子  还可以自然怀孕吗  医生要我打针 让其萎缩再看看能否要  还有其他方法吗  这个病不能治愈吗 说动手术两年就又复发 是这样吗曾经治疗情况和效果:我是原来做过囊肿手术 后来查出来腺肌症带过一年曼殊乐 但身体不适应 就取了想得到怎样的帮助:想除了打针还有其他方法吗

周齐主任医师：病情分析：对于子宫腺肌症目前有保守治疗、药物调理、曼月乐环等，指导意见：根据不同的情况采用不同的治疗方案，曼月乐环是一种药物环，是可以缓解症状情况，控制病情的发展，是目前治疗腺肌症、子宫内膜异位症等效果很好的。

问：我现在还没有结婚呢，我每次来月经都会痛经，而且月经量在逐渐增多，经期延长，月经前后点滴出血，后来去妇科检查了一下，医生说我是子宫腺肌症，那我以后结婚了还能怀孕吗。想得到怎样的帮助:请问患有子宫腺肌症，结婚以后还能怀孕吗？

何正飞副主任医师：您好，根据您所描述的情况，子宫腺肌症会引起严重痛经的症状，考虑会对受孕造成一定的影响。您可以做一个B超检查来判断是否有泗洪县界镇。

李凤蓉医师：您好，子宫腺肌症，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，是会影响怀孕的，有50%不孕几率，您现在需要先控制病情，避免子宫增大，导致不孕

问：的中成药和半个月的中药.暂不见有明显效果.来月经时腹部涨痛,头晕恶心,怕冷.平时多梦,脱发,皮肤偏黄.请问我该吃哪些中药比较好?我的这情况还能怀孕吗?（补充:我丈夫精子正常.）希望各位专家能给些建议.谢谢!

曾军莉主管护师：虽然说腺肌症的不孕的比例很大,但不是说不可能,可以先试半年再说.不过子宫内膜异位症会让人很痛苦,需要正规治疗.因为你年轻,要生育,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕.精子卵子都正常,要有自信呀,没有了自信,就很难成事了.

汪敏护师：子宫腺肌症子宫内膜异位症会引起不孕,但是如果怀孕了可以起到治疗的作用,所以你现在如果能够怀孕是最好的了.吃中药是没有多大用处的.如果确实很严重可以作介入治疗.

邓珍珠副主任医师：您好!子宫内膜异位症正常的子宫内膜是长在子宫内的,如果不在子宫内生长的内膜叫子宫内膜异位症.子宫内膜异常位症是一个种植性的侵蚀,可以种植到身体的任何一个地方,到卵巢上就形成了巧克力囊肿,到子宫肌层上就现在了肌腺症或肌腺瘤.这就是导致不孕的一个主要原因.巧克力囊肿时会影响卵巢的排卵,导致卵巢的功能破坏,不排卵导致不孕.同时：子宫内膜症还有可能发生盆腔内,输卵管,子宫.卵巢的粘连,导致盆腔内的大部分器官完全粘连,这也是不能怀孕的,子宫内膜异位症是会容易复发的治疗主要采用药物和手术的治疗,建议您到医院详细检查明确,及时治疗!祝您健康!WLL

问：主要症状:子宫腺肌症发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:03年做过一次人流.05年开始要小孩,一直不怀孕.去检查后说是输卵管不通,做了一次通水,后发现得了宫外孕,在本地正规医院做了保守治疗.后就一直怀不上了.现在检查时,医生说我得了子宫腺肌症,我吃了不少的药,但好像没有效果,一直都怀不上,请问:我还有机会怀孕吗?我应怎样治疗呢?

爱心医生：子宫腺肌症不会影响您怀孕的.但是如果怀孕可能会加重子宫腺肌症.造成您不孕的原因您还要再检查,看看有没有其他的问题.

黄金梅副主任护师：子宫腺肌症会影响怀孕，一般是严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。

邓珍珠副主任医师：您好：子宫肌腺症是由于子宫内膜异位到肌肉层所形成的,对于生育会有一定影响,治疗需要根据病因来判断,或是中西医结合药物控制或是微创手术来治疗.结合您以上病情来看,下次试孕前还是需要通过数字化动态碘水造影明确输卵管具体情况的.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:痛经，结婚一年没有huaiyun 曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:我怎么才能怀孕 化验、检查结果:子宫前位,形态正常,大小58.5X42.1mm,宫壁回声毛糙,肌层回声增粗不均，宫内回声尚可，内膜厚9.6mm。宫后见不规则液性暗区深径9.1mm。右附件见49.1X46.2mm无回声区。

彭桂娥副主任护师：子宫腺肌症是属于子宫内膜异位症的一种，对怀孕有一定影响，起主要问题是引起患者痛经，且随着时间的推移痛经加重。腺肌症有恶变的可能，所以希望你到专业医院查明病情后根据实际情况采取相应治疗

王红主任医师：您好子宫腺肌症是属于子宫内膜异位症的一种，是影响受孕的，治疗可以采取微创的手术结合药物治疗，祝你健康！

李医师：你好，说的还不如直接打电话询问清楚的好，重庆长城医///院***妇*科治疗不孕不育专家在线023-六八五八七一一四