子宫动脉栓塞术

问：患者全部症状:我有功血病六年了,能用双侧子宫动脉栓塞术来治疗吗/发病时间及原因:治疗情况:六年来约犯病十回左右,每回都是吃妇康片药,到现在还是好复发.想要得到的帮助:电话；6083599

代超医师：病情分析:可以用子宫动脉栓塞术来治疗功血.意见建议:子宫动脉栓塞术的副作用有：1.术后下腹疼痛,一般3天左右可消失；2.发热,多为低热,持续1－2天自愈；3.阴道少量流血,一般持续7到10天,属正常,无需特殊处理.生活护理:用子宫动脉栓塞术是一种微创手术,可明显减少月经量,调整月经周期,纠正贫血,所以你可以选择这种方法.

齐少勤医师：病情分析:子宫动脉栓塞术治疗常见的子宫良性疾病：子宫肌瘤,子宫腺肌病,功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效.意见建议:您可以治疗的.请到当地医院进行治疗,祝您早日康复

曾晶华医生：病情分析:科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式：(1)子宫动脉栓塞术(UAE)；(2)髂内动脉栓塞术(IIAE)；(3)卵巢动脉栓塞术(DAE),较常见的是UAE.妇产科血管性介入治疗的副反应意见建议:　　1.1 疼痛 一般表现为局部疼痛,子宫动脉栓塞术以下腹痛为主,少部分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流,则可能出现臀部及下肢的疼痛.一般术后6～8 h下腹疼痛剧烈,但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA),多能耐受；术后3～5 d内表现为持续性或间断性的下腹痛,部分合并腰骶部酸胀痛,肛门坠胀感,患者有便意感,子宫腺肌病的患者表现尤为明显；部分黏膜下肌瘤的患者在术后数月内,肌瘤排出前有逐渐加剧的阵发性下腹痛,排出后疼痛即消失；少数子宫腺肌病的患者在术后1～2个月经周期的经期有剧烈的下腹痛,程度可能较原来的痛经程度重.患者疼痛时间的长短因栓塞的术式不同,栓塞剂的选择和用量不同,肿瘤的大小和位置不同,栓塞程度和灌注用药的不同而有差异,且与患者的年龄,体质有关.症状多数与肿瘤的坏死程度及其吸收的快慢成正比,一般来说,栓塞后症状明显的往往其疗效快且显著.　　1.2 发热 多发生于术后5 d内,一般不超过38℃,少数可达38℃～39℃.术后早期的发热,尤其是术后当天的高热多为栓塞剂,造影剂的反应,单纯动脉灌注化疗者多表现为低热；后期的发热多为坏死组织的吸收热；术后一段时间后发生的高热或低热转为高热则提示有合并感染的可能.发热经对症治疗多能奏效,合并感热者须使用大剂量广谱抗生素控制感染.　　1.3 恶心,呕吐 多发生于术后48 h内.其原因有：(1)造影剂反应,镇痛药反应；(2)子宫或肌瘤水肿压迫肠管,刺激腹膜引起的反射性反应；(3)大量坏死物吸收造成的反应；(4)化疗药物反应.给予止吐药物对症治疗可缓解.　　1.4 乏力,疲倦,厌食 多出现在术后数天,与坏死组织的吸收有关,可给中药调理.生活护理: 妇产科血管性介入治疗的并发症　　2.1 阴道不规则流血 主要为栓塞术后子宫内膜或黏膜下肌瘤坏死脱落引起,少数为栓塞子宫动脉后子宫动脉卵巢支的血供减少导致卵巢功能发生短暂的紊乱所致.给予口服止血药即可,需预防感染.　　2.2 阴道分泌物增多 多为黄色,脓性,伴臭味,是宫腔内坏死内膜或肌瘤组织液化,经阴道排出时合并感染所致.应加强抗感染治疗,给予局部冲洗及静脉使用抗生素治疗,多能改善.若坏死肿物滞留宫腔无法排除,则应消毒阴道后,钳夹取出坏死物,同时冲洗宫腔.　　2.3 月经过少及闭经 由于子宫内膜的损伤导致子宫性闭经和由于卵巢的损伤导致卵巢性闭经.子宫内膜性闭经主要有宫腔粘连和子宫内膜萎缩,可能与栓塞过度或术后感染有关,此类患者卵巢功能正常.其中永久性子宫内膜萎缩是子宫动脉栓塞严重的并发症,经宫腔镜检查及子宫内膜活检可诊断,这对于育龄妇女意味着生育能力的永久性丧失.卵巢性闭经是指在栓塞时导致卵巢的血管床被完全栓塞而致卵巢全部或大部分坏死,内分泌检查主要表现为绝经期的表现,而子宫内膜正常,应用替代疗法可以有规律的月经来潮.实际上多数患者出现的月经过少及闭经是暂时的,可逆的,可给中药调经,必要时予以激素治疗.术后4～6个月多能恢复.真正意义上的卵巢性能闭经是非常少见的,子宫性闭经的发生率为0.1%～0.4%.　　2.4 异位栓塞 动脉内栓塞治疗最严重的并发症是异位栓塞.常见于：(1)栓塞剂选择不当；(2)导管前端未能完全插入病变供血动脉；(3)注入栓塞剂时用力过大而致栓塞剂的返流,引起非靶器官组织的栓塞,缺血,坏死,如膀胱,直肠的局部坏死,输尿管的损伤,坏死,卵巢功能的损伤.卵巢功能的损伤多为可逆性的,但过细的栓塞颗粒或液体状栓塞剂在子宫动脉卵巢组织的栓塞,缺血,坏死,如膀胱.直肠的局部坏死,输尿管的损伤,坏死,卵巢功能支明显较粗大时,可通过其进入卵巢血管,从而造成卵巢功能不可逆性的衰竭；(4)栓塞剂通过动静脉短路进入静脉,而出现肺部栓塞.行子宫动脉栓塞术引起异位栓塞导致组织坏死的可能性较小,而行髂内动脉栓塞术时,由于其栓塞的范围较广,若栓塞剂选择不当则可导致非靶器官(如膀胱,直肠,输尿管)的栓塞,坏死.　　2.5 神经损伤 与神经营养血管的堵塞和化疗药物的毒性有关,可造成损伤平面以下感觉和运动障碍.多见于髂内动脉栓塞术时,闭孔神经,坐骨神经的血供受到影响,出现缺血表现,如下肢麻木主,乏力,疼痛,感觉过敏等.轻度的损伤术后给予营养神经及物理治疗,3～6个月可恢复,而重度的损伤则是不可恢复的.　　2.6 皮肤损害 多见于髂内动脉栓塞术时,髂内动脉的后去支同时被栓塞,臀部的肌肉及皮肤血供受阻,出现局部的红肿,硬结,尤其在骶尾关节处最易出现,大小多为2～4 cm,有压痛,3～7 d消失.子宫动脉栓塞时少见,但存在返流时也可出现.在动脉灌注化疗术时化疗药物外渗也会引起局部皮肤红肿,溃烂,可给予局部封闭,后用50%硫酸镁湿敷,每天2次.　　2.7 栓塞后感染 多见于粘膜下子宫肌瘤坏死,液化,脱落并经阴道排出时；也见于栓塞前有感染灶未控制好,或感染灶隐匿未能在术前发现和治疗,术后促使感染的发生.　　2.8 肺栓塞 液体栓塞剂通过子宫的毛细血管网－静脉系统进入肺动脉导致肺动脉痉挛,造成急性肺动脉高压,右心衰竭.动静脉瘘的存在更易导致肺栓塞.故术中应慎用液体栓塞剂,造影和栓塞时注意压力不宜过大,特别是存在动静脉瘘时更应注意操作压力及栓塞剂颗粒的大小.

问：全部症状:40岁,有痛经史,因同房时间少,从未怀孕.2006年开始患有子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫腺肌瘤,2009年8月做了子宫动脉栓塞术,术后三个多月了还没有月经出来,请问做了子宫动脉栓塞术后什么时候来月经最好?如果没有来月经怎么办?想要得到的帮助:请专家帮助

于嘉宏医师：病情分析:子宫动脉栓塞术后患者出现了闭经情况,主要有宫腔粘连和子宫内膜萎缩,可能与栓塞过度或术后感染有关,此类患者卵巢功能正常.其中永久性子宫内膜萎缩是子宫动脉栓塞严重的并发症.经宫腔镜检查及子宫内膜活检可诊断.意见建议:实际上多数患者出现的月经过少及闭经是暂时的,可逆的,可给中药调经,必要时予以激素治疗.术后4～6个月多能恢复.真正意义上的卵巢性能闭经是非常少见的.

赵振宇主治医师：你好，根据你的情况介绍，及咨询的问题，也考虑还是由于，子宫的原因出现的，月经失调，建议可以到中医院就诊，通过中药汤剂调理治疗。

问：我今年30岁，未生育。于2004年5月流产后诊断为子宫肌瘤，当时有两个:1.9*1.5CM，2.1*1.8CM。今年6月复查时查出多发性子宫肌瘤:于子宫前壁见1.7*1.8CM、1.4*1.6CM两个低回声团块融合，子宫后壁靠宫底见2.8*2.2CM及右后壁下段见5.3*5.1*5.4CM回声减弱团块，完全向外突出，左后壁见0.9*0.8CM回声减弱团块等其他多个大大小小不等少底回声光团。双侧附件未见异常。诊断为:子宫多发性肌瘤（部分浆膜下）。请问，我这种情况适合做“子宫肌瘤聚乙烯醇微粒动脉栓塞术”吗？这种手术有什么危险？影响生育吗？这种手术的妊娠率是多少？一般多久才适合怀孕？如果不做这种手术的话，适合做肌瘤挖除术吗？还是用中药保守疗法？哪种方法最好？如果不采取任何措施，现在能怀孕吗？怀孕后是否容易流产？

白茹主治医师：你的问题已经回复。

问：病情描述:得了子宫肌瘤太难受了，脸色都不好看，白白的，感到心里阵阵发慌不舒服，感到身上没有多大的力气，因为这个病我瘦了许多，不光白带多，连肚子都很痛，得了这个病过后阴道都在流血，小肚子鼓鼓的好像肿了一样。想得到怎样的帮助：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤病有什么好处？

汪敏护师：你好，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤主要针对症状性子宫肌瘤，特别适合于有严重贫血或盆腔疼痛，而传统的非手术方法治疗失败而又拒绝手术或不适宜手术治疗的患者。小于5厘米的子宫肌瘤栓塞治疗成功率较高。动脉栓塞术还用于肌瘤剔除术后复发者，手术治疗有高风险的患者。

张秀红护师：你好，子宫肌瘤药物治疗：一般年轻的女性，需要生育的可以采用药物治疗。药物治疗后可以使肌瘤萎缩，肌瘤变小可便可以促使受孕。一般子宫肌瘤都要是性激素依赖性肿瘤，所以可以采用拮抗性激素的药物进行治疗。手术治疗：手术治疗有几种方式，简便腹式全子宫切除术，小开腹子宫切除术，腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术还有经阴道全子宫切除术等。要选择哪种手术方式，要根据肌瘤的大小、位置来选择的。

问：病情描述：我母亲三个月来常感觉下腹痛，白带带血，去医院检查医生说她得的是子宫肌瘤，他建议做微创介入治疗，请问子宫栓塞术治疗子宫肌瘤有哪些优势？想得到怎样的帮助：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有哪些优势

谈华明副主任医师：与传统开腹手术相比，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有五大优势：　　◆微创　　微创技术，无需开刀，不损伤周围组织，患者无痛苦。　　◆安全　　无并发症和后遗症，恢复快，术后即可自行回家。　　◆美观　　传统手术疤呈长线状，影响外观，子宫动脉栓塞术术后不留疤痕，特别适合女性需要。　　◆经济　　费用底，无需住院，减轻患者负担。　　◆便捷　　专业医师操作，短时间即可完成治疗，术后就可恢复正常生活和工作。

问：患者性别:患者年龄:问题描述:

王艳芬医师：建议您到当地正规医院进行治疗祝好!

问：病情描述:引产时大出血做了子宫动脉介入栓塞手术后内膜肌层组织坏死，又清宫-次现闭经，请问能治好吗?

景丽芳主治医师：你好，根据你说的情况，目前患者行子宫动脉介入栓塞术后清宫治疗，出现子宫动脉供血区内膜坏死情况，一般恢复起来相对较长，并没有你说的子宫肌壁层坏死的那么严重，局部只是缺血引起炎症，一般血压等到一个月或慢则三个月就能恢复，不要担心请问现在术后多长时间了？还有没有生育要求？