子宫腺肌症怀孕

问：表姐刚结婚,却查出来了子宫腺肌症,她的症状不是特别明显,就是来月经的前两天,痛得不能上班,但是一月只有两天也没在意,现在想怀孕,请问子宫腺肌症能怀孕吗

李莉主治医师：建议去医院系统检查。医生会给予你建议。所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症，属於良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。 好发年龄与原因 子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女，因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚， 有报告指出，剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。有趣的是，约有30 - 50% 的子宫腺肌症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。 长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕 ? 适合怀孕吗 ? 统计上子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕 ? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。 如果长肌腺瘤者怀孕了, 孕期是否会有流产的危险 ? 即使是正常妇女怀孕，怀孕都有流产的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率 ? 目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。 治疗方法有哪些 ? 是否一定要将子宫切除 ? 子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 : (1) 保守治疗 对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。 上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 (2) 手术治疗 对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。 至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。 总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。

刘辉副主任护师：子宫腺肌症当然是可以怀孕的，但是如果想足月生产，那就需要看子宫腺肌症大小，如果子宫腺肌症面积很大的话，会影响子宫的伸展和收缩，所以在孩子长大的时候会受影响

问：病情描述:14年前曾分娩一女,上环至11年8月取出,夫妻同居,性生活2至3次/周,至今未避孕1+年未孕.12年7月(泛葡)提示双侧输卵管通畅,丈夫12年精液检查正常。13年5月11日经期第二天行阴超检查示:子宫腺肌症（子宫体大小:纵径5.2cm、横径5.1cm、厚约4.3cm），宫壁分布欠均匀；行性H:FSH 5.5、LH 4.55、E2 103、P 1.2曾经治疗情况和效果:口服过来曲唑,排卵时注射过促排卵子药.想得到怎样的帮助:想尽快怀孕.

爱心医生：病情分析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。指导意见：本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。须看您的情况进行诊治

问：全部症状:来月经时痛,身体内感觉热,但是身体外面又觉得冷,特别是痛得出汗后.有时还呕吐,脸色苍白.浑身无力.发病时间及原因:结婚后几年了都这样.结婚前没有这种症状.月经还是比较准时来的.去大医院查过说是子宫腺肌症.有过两次胎停育.治疗情况:有物理治疗过,但效果不大明显,也吃过中药,看中医.吃药阶段还好,后来还是这样没有除根.想要得到的帮助:怎么才能尽快治疗好呢,想怀孕生个小宝宝.

白茹主治医师：病情分析:得了子宫腺肌症是会影响到怀孕的.意见建议:要求生育者,可用激素治疗6～12个月,停药扣希望能在短期内受孕.

张利利主治医师：病情分析:子宫腺肌症在临床的治疗上并没有根治本病的药物.意见建议:您想要生个小宝宝,现在可以试用GnRH-a治疗,或者用米非司酮治疗.对于症状严重,保守用药治疗无效可行病灶大部切除术,不过这样在术后的妊娠率很低.另外可以用腹腔镜治疗,可以缓解痛经的症状.

于嘉宏医师：病情分析:要把你的子宫腺肌症治好了,怀孕才会顺利.意见建议:【子宫腺肌症的注意事项】　　1,注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常 　　2,要注意自身保暖,避免感寒着凉 　　3,月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动. 　　4,如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症. 　　5,尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育. 建议积极配合医生的治疗.祝早好.

问：了，感觉累极了，已到了崩溃的边缘了。我以前曾做过4次流产手术，而且有子宫腺肌症（2008年第一次检查出来），会痛经，我想请问专家我该怎么保胎更好？象我这种情况，这次能保住胎的成功率有多少？即使成功了，胎儿会不会正常？希望能给我一个明确的答复，于至我好作出是否要继续保下去的决定。下面是我怀孕第57天时的B超情况，请专家给我分析一下。超声描述:子宫增大，形态不规则，肌壁回声不均匀，子宫前壁肌层增厚，探及4.7*2.6cm的回声紊乱区，无包膜，子宫后壁探及1.4*1.3cm的实质稍低回声，边界清，内部回声均，宫腔内探及2.2*2.2*1.7cm之孕囊，内见卵黄囊0.4cm及胎芽1.1cm，可见原始心管搏动，孕囊旁探及2.7*1.0无回声区。宫颈长:3.2cm。   超声提示:1.子宫肌层回声不均（考虑:腺肌症并小肌瘤）。             2.宫内孕约7周，先兆流产。这是我的情况，急急急，请专家能尽快给我答复，谢谢！:需要医生帮助提供远程诊断:即使暂时保住了，到怀孕中后期时是不是还很危险？

晏良美副主任护师：病情分析：你好，根据你描述的情况看，怀孕是对子宫腺肌症最好的治疗方法，由于怀孕后，子宫内膜不再增生，所以会逐渐萎缩，恢复正常，指导意见：你现在B超检查的结果提示胎儿发育正常，所以继续进行保胎治疗，你的频繁出血可能是保胎期间休息不好。注意休息就可以了。然后定时进行B超检查，

张崇玲副主任医师：病情分析：对于子宫腺肌症目前有保守治疗、药物调理、曼月乐环等，指导意见： 根据不同的情况采用不同的治疗方案，曼月乐环是一种药物环，是可以缓解症状情况，控制病情的发展，是目前治疗腺肌症、子宫内膜异位症等效果很好的。

夏传荣副主任医师：指导意见：根据超声检查结果提示，子宫肌层回声不均（考虑:腺肌症并小肌瘤），宫内孕约7周，先兆流产，建议积极药物保胎治疗，但有保胎失败可能。如果暂时保胎成功，孕中晚期可能会出现流产或早产可能，尽量保胎延长孕周治疗。如果流产，再次怀孕更加困难。

问：病情描述:子宫腺肌症能怀孕吗？

李颖主任医师：子宫腺肌病是子宫粘膜的分泌腺体由于各种原因发生位置的改变，进入子宫肌层发生的一系列病变，可以引起月经周期的改变，月经量增多或时间延长，从而导致贫血或严重的营养不良，对身体损害比较大。对于子宫腺肌病的治疗主要是手术切除子宫，其他保守治疗是不可能治愈的。没有症状话是可以正常妊娠怀孕的。 提问人的追问 2012-11-16 16:53:00我就是想要小孩呢医生，还不排卵，现在吃促排卵药呢，我还是可以怀孕的对吗医生？？？ 回复人的回复 2012-11-16 16:53:41是可，可以正常怀孕的。 回复人的回复 2012-11-16 16:55:23卵泡是很多的，但输卵管只能采集一两个。 提问人的追问 2012-11-16 16:55:35子宫腺肌症，子宫腺肌瘤，有啥区别？每月左边就疼，还有连带着肛门也不舒服，怎么回事？？？还有医生排卵每月就排一个卵子，那卵泡有好多个？？？这怎么分？ 回复人的回复 2012-11-16 16:57:41子宫腺肌病是子宫粘膜腺体转移到肌肉里。子宫肌瘤就是肌肉的肿瘤。 提问人的追问 2012-11-16 17:00:52卵泡呢？一个月排一个卵子， 提问人的追问 2012-11-16 17:02:01医生请问，子宫腺肌症怀孕几率多大呢？？ 回复人的回复 2012-11-16 17:05:57这个还要看子宫附件和男性的问题了。

问：我结婚是比较晚的，婚后一直都想要尽快的要个宝宝，可是做检查的时候是发现患有子宫腺肌症，知道这件事后我特别的难受，我老公是特别的喜欢小孩的，我一直都是想着婚后尽快的怀孕，现在有发现得了这个病。想得到怎样的帮助:请问患有子宫腺肌症对以后怀孕会有多大的影响？

刘浩主任医师：根据你的描述，子宫腺肌病要根据病情确定的，如果子宫病变不严重可以首先备孕，子宫腺肌病病变严重的话，是需要手术治疗的，你也可以打促性腺激素释放激素激动剂3个月后促排卵，也可以行试管。

问：病情描述:本人从2009年开始检查有子宫内膜异位症，2010年检查有腺肌瘤，吃药治疗没用，去年在合肥做了切除腺肌瘤手术，但还有腺肌病，手术后到现在已有9个多月，一星期前做了彩超检查。超声描述是:子宫前位，外形光整，回声粗不均，大小53x45x45mm，内膜厚9mm,内膜线前移，前壁厚11mm，后壁厚26mm。宫颈大小:24x30mm  左卵巢大小:23x35mm  右卵巢大小:18x22mm.   请问这能怀孕吗？:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这样能怀孕吗？谢谢您！

房勇主任医师：病情分析：你好，这个是可以怀孕的。指导意见：建议你检查一下输卵管是否通畅，监测一下排卵情况。

刘爱娣主治医师：病情分析：您好，根据您的描述是有子宫腺肌症的情况指导意见：您说的这种情况，子宫腺肌症对正常受孕是有影响的，从您的b超结果看现在整个子宫不太大，肌层有名有明显的血流信号，这说明您的腺肌症不是很严重，您的情况还是可以怀孕的 提问人的追问 2014-03-22 20:51:10帮我看病的医生说不太好怀孕，但他给我开了药：去氧孕烯炔雌醇片。他说吃3个月（吃到6月份），7月份要小孩，请问医生怀孕几率有多大？您怎么看？