大面积的脑梗塞

问：病情描述:我母亲今年72岁，13号发病确诊大面积脑梗塞，目前下胃管，没有意识，这是第二次发病上一次是15年前，请问能活多久:需要医生帮助提供远程诊断:我们回家后，胃管咋办，氧气咋办

丁波主治医师：病情分析：这个情况应该是很严重的脑卒中，指导意见：应该到当地的三甲医院的神经内科治疗，可以使用中西医结合治疗，

李广群主任医师：脑血管病后遗症的患者你恢复。主要是看家属的护理。是三分治疗七分护理。如果护理的好，可能会生命会延长。如果护理得不好，感染加重，很快就会造成生命危险。

陈小华副主任医师："大面积脑梗塞的患者是比较危险的由于大面积的脑部组织缺血缺氧会出现很多明显的并发症.影响正常的功能.而且会出现很多的并发症如脑梗塞后的脑出血心肌梗塞严重的心律失常应急性胃溃疡出血还有长期卧床出现的三大并发症都有可能危及生命.如果发现的及时积极的治疗也是有好转的希望的一般治疗原则是一样的主要是降颅压溶栓抗凝扩血管营养脑神经保护胃粘膜等治疗持续吸氧.如果能够避免并发症的发生一般是不会危及生命的.但是此病的特点是复发率比较高稳定后预防是很关键的常用药如阿司匹林抗血小板聚集预防血栓."

问：我的叔叔今年得了大面积脑梗塞，幸好去医院及时，才没有造成更严重的后果，不知道大面积的脑梗塞该怎么治疗呢，我想了解一下啊。想得到怎样的帮助:我想知道大面积脑梗塞该怎么治疗。

爱心医生：你好！这种情况建议患者早日到正规医院接受检查治疗，以免耽误了病情。适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，是防治脑梗塞的积极措施

爱心医生：病情分析：老人家如果生病了话一定要及明的送院治疗的,要不然后果会越来越严重的.指导意见：您好,大面积脑梗塞建议及时的送院治疗,不要耽误最佳治疗时间,平时可以适当的加强锻炼,减少体内胆固醇的沉积.

问：脑梗塞到大面积脑梗，现已在ICU三周，是否为误用镇静剂所致？后复查。中秋节后慢慢加重，并在国庆节前有晕倒，送院治疗诊断为脑梗，治疗两个星期后效果明显恢复不错就出院。出院两个星期后突然情绪烦躁，睡眠不足并不吃药，在10月29日双腿无力并小便失禁。马上当天服用安宫牛黄丸，并住院。一直用了3天的镇静药（奋乃静，阿米替林，舒乐安定），虽然病者并无烦躁显现。11/1日后开始昏迷，11月2日插胃管，11月3日MRI显示脑梗加重并有肺炎医生还比较乐观11/4日用一颗安宫牛黄丸。11/6日瞳孔放大，CT显示大面积脑梗死，进ICU上呼吸机至今，期间有用甘露醇脱水。想得到怎样的帮助:看到有资料说脑梗禁忌服用镇静剂，可能抑制呼吸和继发肺炎，如此快速脑梗加重是否可能为镇静剂引起？

曲忠森副主任医师：病情分析：这种复发性脑梗塞，是一次治疗时间过短所致。这和使用镇静剂无关。指导意见：大面积脑梗塞，对于患者来说，很难改善症状，会失去多数脑功能，导致昏迷。医生询问：

问：患者性别:王庆主要症状:无意识但四肢有力发病时间:十月十三化验检查结果:大面脑梗塞曾经治疗情况和效果:正在治疗今天第四天,无法吃饭,

爱心医生：脑梗塞动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗.　　大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差. 建议您遵照主治医生的治疗方案治疗.

爱心医生：你好!脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病. 脑梗塞的主要因素有：高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人. 脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血. 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症. 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理. 2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升. 3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果. 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 脑梗塞的预防措施： 脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重. 提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1～0.3克即可.其他可选用抗栓丸,西比灵,维脑路通等药,长期服用. 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7～10天. 积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳. 限制钠盐,控制体重,忌烟酒.重视防治发烧,脱水,腹泻,大汗等易促发脑梗塞的情况.

赵泽雪医师：你好这个是不可能吃饭的.同时在这个时候也一定要禁食才行的.就算是要吃.也要通过胃管才行.不然有可能导致吸入性肺炎的可能性.这样会加大治疗的难度和提高病死率.慎重.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复,大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差. 建议您遵照主治医生的治疗方案治疗.坚持可靠的药物治疗,清淡饮食的调节,坚持功能康复训练,控制好血压血脂等危险因素,后遗症状均会得到不同程度的改善

问：了，目前能吃东西，偶尔能说话，想得到怎样的帮助:死亡率很高吗？有什么方法让她稳定平安

爱心医生：病情分析:您好，脑梗塞如果严重的话，是会影响生命的，意见建议:如果没有影响到生命中枢，那就没有生命危险，但是以后的运动功能会有影响祝你身体健康

问：本次发病及持续的时间:25天目前一般情况:重度昏迷，伴有消化系统出血，血压85-135，病史:糖尿病，冠心病。详细病情及咨询目的:大面积脑梗塞经住院治疗昏迷，无效果。目的想请问大夫，现在病人已经出院在家，医院已放弃治疗，请问这样的症状真的应该放弃吗？有什么治疗及护理的办法吗？

林燕副主任医师：指导意见：您好，大面积脑梗死在脑梗死中是非常严重的。因为它会引起严重的脑水肿甚至引起脑疝。如果医院治疗效果差，仍持续昏迷的话是很容易引起生命危险的。而且患者处于高龄，死亡率更高。如果家属仍不放弃的话可以跟脑外科商量一下外科手术治疗的方法

问：病情描述:有高血压,发病后脑梗面积增大很快,做手术降低了水肿,脑梗增大到80%曾经治疗情况和效果:已病故想得到怎样的帮助:为什么脑梗增大速度这么快?医生说中年人比老年人容易脑水肿有没道理?

章金冲医师：病情分析：你好，看了你的描述，基本了解了你的情况。指导意见：脑梗塞是颅脑血管虚幻不良导致阻塞后脑组织死亡引起，脑组织死亡会导致颅内水肿的产生，此时必须要降低颅内压以防出现脑疝，但降低颅内压时又会加重脑血管的循环不良，有时治疗是比较矛盾的。 提问人的追问 2013-03-03 19:25:55中年人更危险吗?很多老年人都治好了,脑梗成活率不是很高吗? 回复人的回复 2013-03-04 22:08:58任何疾病分程度，大面积脑梗塞是很危险的。