脂肪肝胆囊息肉

问：患者年龄:26目前一般情况:中度脂肪肝+胆囊息肉0.7不做手术,控制好能保持一辈子吗?切除胆囊影响生命吗?徘徊!第一次补充提问:(2008-9-2 16:18:09)如何保养!!!!

刘美强主治医师：脂肪肝是肝脏内脂肪的代谢异常导致脂肪沉集所致,常见的病因为：长期饮酒,长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖,淀粉等碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多,肥胖,糖尿病,肝炎,某些药物引起的急性或慢性肝损害.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.治疗首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩,肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝. 其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质,高维生素,低糖,低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐. 还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的. 最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.至于胆囊息肉需要定期复查,如果发现有异常可以手术.切除胆囊不影响生命.

周红医师：必须切除胆囊,祝你永远健康.

问：我老公前几天体检发现有胆囊息肉还有脂肪肝,但医生说息肉很小,让半年后去复查,如果长大就要动手术,我想问一下,胆囊息肉和脂肪肝是不是同样的原因造成的,他有些胖,而且不爱吃早饭,我想问一下,我们现在应该怎么控制让他不在生长呢,谢谢!

代超医师：原因不一样,息肉只能观察,如医生所说生长速度过快时就手术.

问：全部症状:肝区不适、涨满，饭后加剧；隐痛、饭后屁多。发病时间及原因:查出脂肪肝12年，约6年前就有肝区不适、涨满、隐痛症状，近期加剧。检查结果如下:科室: 病历号: 样品类型:血 备注: 序号 检验项目 英文缩写 结果 单 位 参考值围 1 总胆固醇 TCH 4.99 mmol/L 2.80~5.172 甘油三酯 TG 1.29 mmol/L 0.50~1.713 高密度 胆固醇 HDL-C 1.35 mmol/L 0.90~2.074 低密度 胆固醇 LDL-C 3.04 mmol/L ＜ 3.365 血糖 GLU 6.84 Hmmol/L 3.61~6.116 脂蛋白(a) LP(a) 32H mg/dl 0.00~30.00 送检时间:2010.04.04 09:36 检验医师:马希祥 审核医师:报告时间:2010.04.04 10:27 山东省滨州市人民医院超声诊断报告单姓名:刘~ 性别:男 年龄:53岁 检查号:来源:门诊 临床科室: 住院号: 床号: 仪器类型:LOGIQ7 检查部位:检查所见: 肝脏大小、形态可，肝面规整，实质内光点细密，回声增强，肝内脉管显示清晰，门脉主不宽。于胆囊旁探及一大小约0.5*0.5cm的囊性回声，边缘光滑，内透声可。胆囊大小、形态可，壁欠光滑，张力可，内透声好。其内可探及几个强回声突起，大者约0.4*0.3cm，随体位改变移动不明显。肝内、外胆管不宽。。彩色未见异常血流信号。检查提示:1、脂肪肝 2、肝囊肿 3、胆囊息肉样病变 诊断医生:检查时间:2010年04月09日 治疗情况:未治疗。想要得到的帮助:1、我的病需要治疗吗？2、肝区不适、涨满、隐痛是啥原因引起的？3、医生说:胆囊息肉需定期检查，多长时间复查为好？如果需要手术治疗，要把整个胆囊摘除吗？摘除后对健康和寿命有何影响？

武明明副主任医师：从你现在给出的这个检查结果来看，出现了肝囊肿，包括胆囊息肉的这种疾病，但是目前一般的情况下，并不需要进行手术治疗，定期复查彩超就可以了，观察胆囊息肉的大小，如果胆囊息肉直径超过了一厘米，需要及早的手术治疗防止癌变

卜涛主治医师：根据你的描述，你目前主要是由脂肪肝，肝囊肿和胆囊息肉的情况存在，脂肪肝只需要控制饮食加强运动就可以了，目前的肝囊肿非常的小，可以忽略不计，不需要做任何的治疗，至于胆囊息肉你目前也不需要任任何的治疗，只需要定期复查就可以了，如果生长迅速或者直径超过一厘米，建议再手术治疗。

曾可加副主任医师：病情分析:你好，根据你的情况，你目前的的病需要治疗。我建议你可以服用一些降脂的药物如降脂灵胶囊，生活清淡饮食。意见建议:肝区不适，涨满，隐痛我主要考虑胆囊息肉导致胆囊炎引发的可能性大，你可以服用一些消炎的药物如消炎利胆片片，左氧氟沙星片，胆囊息肉需要定期复查，一般需要3个月查一次较好。如果需要手术治疗，需要把整个胆囊摘除，以便对健康和寿命影响较小。

问：本人37岁.男.体检出脂肪肝.胆囊息肉.胃热脾虚.胃底型胃炎怎么办

爱心医生：主要先要知道是什么原因引起的脂肪肝，如果是喝酒引起，就要控制饮酒，如果是营养过盛引起就要在饮食上控制脂肪的摄入，光用药是不够的，平时多锻炼，促进体内脂肪消耗，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，最后再考虑用药物进行辅助治疗，药物一般是护肝的药，葵花护肝片是可以的，药物只是辅助作用，并不是治疗，治疗要通过饮食运动才可以有效，息肉需要手术的。 提问人的追问 2011-6-14 20:45:23什么原因引起的脂肪肝我也不清楚，本人体重偏胖，会喝酒，远动不多，息肉直径3mm。左上腹部经常不舒服，胃镜显示是胃底型胃炎，大便长期偏稀，不成形，每日1-2次。胃口好

问：主要症状:不太明显,有时有压痛,酒后感痛.发病时间:2007化验检查结果:2007年5MM.现在检查8MM曾经治疗情况和效果:没有治疗想要得到的帮助:保守治疗还是做掉好

爱心医生：病情分析:脂肪肝的治疗是多方面的,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效.单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段,如能早期发现,及时治疗,是可以完全恢复正常的.并且,脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,经过积极治疗后,肝脏病变仍有可能得到逆转.但是如果任其发展,一旦演变为肝硬化后,即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常. 饮食治疗: 饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法,也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施.众所周知,热能的来源为食物中的蛋白质,脂肪和糖类,其需要量与年龄,性别和工种等因素有关.过高的热能摄入可使人的体重增加,脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性.因此,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉,鱼类,蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要. 我们所说的高纤维类的食物有玉米麸,粗麦粉,糙米,硬果,豆类,香菇,海带,木耳,鸭梨,魔芋等.同时,应注意充分合理饮水,一般地,成人每日需饮水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％,故每日饮水量需2200ml～2700ml,平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水,矿泉水,净化水以及清淡的茶水等,切不可以各种饮料,牛奶,咖啡代替饮水.如果是营养过剩性脂肪肝的人,饭前20分钟饮水,使胃有一定的饱胀感,可降低食欲,减少进食量,有助于减肥. 脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入.需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油,菜籽油,茶油等）,尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油,牛油,羊油,黄油,奶油等）,同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏,脑髓,蛋黄,鱼卵,鱿鱼等.在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点,冰淇淋,干枣和糖果等. 脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐.长期大量饮酒可引起脂肪肝,应坚决戒酒.同时,过量的摄食,吃零食,夜食,间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积,因此应尽量避免.饮食方式无规律,如经常不吃早餐,或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件.有研究表明,在一天能量摄取量相同的情况下,固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖.此外,进食速度过快者不易产生饱腹感,易因能量摄入过多促发肥胖症. 运动治疗: 运动种类：脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动,也就是通常所说的有氧运动,比如慢跑,中快速步行（115～125步／分钟）,骑自行车,上下楼梯,爬坡,打羽毛球,踢毽子,拍皮球,跳舞,做广播体操,跳绳和游泳等,这类运动对脂肪肝的人降脂减肥,促进肝内脂肪消退的效果较好. 运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量,以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄）,持续二三十分钟,运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜.亦有人认为,运动量的大小以达到呼吸加快,微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜. 运动实施的时间带和频率：根据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量.因此,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟,此时热量消耗最大,减肥的功效也最好.运动实施的频率以每周3～5天较为合适,具体应根据实施者的肥胖程度,余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定.如果运动后的疲劳不持续到第二天,每天都进行运动也可以. 药物治疗: 到目前为止,尚无防治脂肪肝的有效药物.一般常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物等等.上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用. 意见建议:胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.在我国,随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,其临床,病理特点和手术时机选择得到广泛的研究.如胆囊息肉大于1厘米时,最好先行手术治疗,以杜绝癌症的发生. 胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： （1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗.（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗. 近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高. 生活护理:禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数. 饮食要规律,早餐要吃好 规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品. 低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品. 其它饮食注意事项 1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等. 2,宜多食干豆类及其制品. 3,宜选用植物油,不用动物油. 4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法. 6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶. 7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.

爱心医生：病情分析:患者男47岁,脂肪肝胆囊息肉2年.意见建议:患了"胆囊息肉",是否需要手术,取决于下列情况：年龄,病变大小,数量,部位,形状,有否临床症状或合并胆囊结石,能否排除胆囊恶性肿瘤可能.因此,当B型超声检查发现有息肉样病变时,治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择,　手术适应症一般为：　　1,合并胆囊疾病,如胆囊结石,急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术.　　2,无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察.　　3,大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察（3个月）,若病变有增大趋向,应行手术.　　4,大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术.　　5,疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗.生活护理:无论脂肪肝的病因是什么,部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,最后导致肝硬化,因此,必须对脂肪肝进行及早有效防治.防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构,适当增加运动,培养健康的生活方式.重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药.

问：去年腊月26号检查出胆囊息肉，没给病历，3我月20号检查，胆囊息肉0.4厘米，轻度脂肪肝，脾大，肝功能正常。最近口苦，咋治疗

何长文医师：病情分析：胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。指导意见：患者一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,通过B超检查可被发现。平时应注意：禁酒及含酒精类饮料饮食要规律、早餐要吃好低胆固醇饮食

王汝剑医师：病情分析：你好，胆囊息肉，还是需要手术的，指导意见：然后配合药物的治疗，自身也注意饮食和生活方面有个良好的习惯，应该很快就应该恢复的，以后尽量吃的清淡一点就好了。

赵付俊医师：病情分析：胆囊息肉多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛指导意见： 直径>10mm的胆囊息肉应进行手术切除，你的情况可通过B超进行定期观察(3～6个月),发现有增大趋势者进行手术治疗。

问：病情描述:男，27岁，身高186cm，体重110kg每年进行体检，今年10月30日彩超发现胆囊内有单发0.9cm的息肉，此前历年年体检均未无。此前检查患有脂肪肝，从09年轻度至今年为中重度，检查指标：谷丙转氨酶（GPT）从2013年10月的53U/L，今年变化为80U/L；γ-谷氨酰转肽酶（GGT）从2013年10月的92U/L，今年变化为96U/L。本年度因工作及生活原因，作息时间极为不规律，每日约凌晨1点-2点睡眠，早上8点起床，且日常基本无体育锻炼。偶尔不吃早饭及晚饭，有少数暴饮暴食现象。吸烟约每日一包，平日不饮酒，有吃请应酬时最多一斤（头脑清醒，频率不超过1月1次）十一假期期间发现偶有手指发青状态，严重时手掌乌青。进行心脏三维彩超检查及动脉血化验，心脏无问题血液含氧量正常。现已调整作息时间，每天零点前睡觉，饮食规律且吃素不吃荤，每天晚上散步1.5小时左右，控制吸烟量并不再喝酒。:需要医生帮助提供远程诊断:希望得到医生关于治疗方面的建议，是否需要进行其他诊断、服药或其他治疗手段。

刘荣华副主任医师：病情分析：脂肪肝在现在,生活水平提高了，很多人都有，主要还是多运动，少食油腻。只要体重降下来，脂肪肝就会好转甚至消失，本来肝脏就有负担，建议不要轻易用药。指导意见：胆囊息肉是一种胆囊腔内的良性病变，以胆固醇息肉多见，多无症状，不长大不用管。