胃潴留幽门梗阻

问：病情描述:胃病史已经10年，最近3周病情加重。有吸烟、饮酒史，喜欢吃咸菜。发病症状:饭后饱胀、总打饱嗝。无疼痛感。食欲还好，但不能吃多，最近有几次呕吐，不消化。大便稀，量不多。做胃镜检查检查所见:食管各段粘膜色泽正常，未见溃疡与异常隆起。齿状线清晰，贲 门无异常。胃底粘膜充血，胃腔内有较多食物潴留，影响观察胃 体部粘膜，胃角粘膜光滑；胃窦部粘膜充血，无出血点。胃蠕动 佳。幽门口变形，球腔粘膜水肿明显，镜身不能通过，无法观察 十二指肠球腔及降段。诊断:食管正常浅表性胃炎，胃潴留  幽门梗阻。曾经治疗情况和效果:服用吗丁啉一片，在做完检查后医生建议停药住院观察。想得到怎样的帮助:能否治愈？需要多长时间能治愈？是否需要手术治疗？ 胃潴留,幽门梗阻好治吗？需要什么治 疗手段

朱华副主任医师：你好!中医认为，你的情况是脾胃湿热导致的清气不能上升，浊气不能下降所致的腹胀，打饱嗝，呕吐等症状，一般药物很难根治。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈不反弹.这些传统中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!  提问人的追问 2011-4-2 19:57:16你好朱医生，您所列出的这些中药是汤剂吗？能告诉具体每味药的单位重量及用量吗？谢谢您！ 回复人的回复 2011-4-2 20:51:59你好，现给你介绍一下具体用法用量：黑矾50克、黑枣50克、核桃仁50克、栀子50克、当归50克、厚朴50克、三棱50克、穿山甲50克、上甲50克、下甲50克、红花30克、海南沉10克、铁胆粉5克、蜂胶10克、蜂蜜100克、蜂蜡适量。配法：将16味中药经提取有效成分，精炼后加工成细面，放入加热融化后的蜂胶、蜂蜜、蜂蜡混合溶液中，调拌均匀，做成重100克的药饼备用。用法：成人每次服用如花生米大小一粒，可增可减。或者将药饼烘干，粉碎成细面，装0号胶囊，每次4粒，每天3次.一到三个疗程可以彻底治愈。祝早日康复！

问：我妈妈今年64检查是幽门梗阻，胃潴留，住院期间全流5天，没有胃潴留，但是下胃镜幽门处仍然不能通过，做

乐湘华主治医师：病情分析：你好，老人前面做胃镜检查发现幽门梗阻、伴胃潴留，经禁食引流后胃潴留好转，但幽门处仍不能通过，有两种可能性：一是十二指肠溃疡引起幽门变形，导致胃镜镜身不能通过；二是幽门管癌，导致幽门管狭窄，指导意见：这两种病需做超声胃镜检查明确，如果是十二指肠溃疡引起的幽门变形，可以输洛赛克等治疗；如果是幽门管癌的话，那么需早点做手术 老人暂时进流质食物，以稀饭或小米粥为主食，戒烟酒，祝老人早日康复 提问人的追问 2012-08-29 17:32:22谢谢你的回答，现在医生让我妈妈喝泛影葡胺做造影，有什么意义吗？能够确诊十二指肠和幽门管吗 回复人的回复 2012-08-29 17:38:15泛影葡胺造影检查可以了解梗阻的原因，这种造影剂是液体，应该可以通过幽门管，通过后通过成像形态的变化来判断病因，对十二指肠溃疡或幽门管本身引起的梗阻均能检查出来的，但不能确诊幽门管癌，后者需在查出梗阻后再做病理活检才能确诊。希望我的回答能让你满意，祝老人健康长寿 提问人的追问 2012-08-29 17:49:31那是做超声胃镜准备率高还是做造影准确率高呢？哪个对老人痛苦小点副作用小，如果单存的是十二指肠溃疡还用做手术吗？做胃镜的时候取活检的时候幽门管是不是也应该能取到活检呢？超声胃镜能确诊有无幽门管癌吗？ 回复人的回复 2012-08-29 20:21:25应该说超声胃镜对幽门管癌的检出率要比造影检查高一点，其基本上能上确诊幽门管癌；造影检查不会有疼痛的，就是喝一点造影剂，过一段时间拍片检查即可；超声胃镜跟胃镜一样会有一点不舒服，但不会疼痛的；单纯的十二指肠溃疡用不着手术的；胃镜检查时因为胃镜过不了幽门管，不可能取到该处组织行活检检查；希望我的回答能让你满意，祝老人健康 提问人的追问 2012-08-31 20:08:22谢谢你的回答，今天我把妈妈的检查报告单全部复印回来了，ct诊断：1胃窦壁增厚，胃潴留，2，肝多发囊肿，胃镜检查诊断：食管炎，幽门狭窄待查，取活检诊断：胃窦活检示炎症改变。泛影葡胺造影诊断：幽门管明显变细，未见明显占位改变，请结合临床。到现在为止老人已经住了半个月院了，目前仍然不知道是什么原因导致的幽门梗阻。我现在该怎么办？是要继续检查，还是做手术探查，老人现在能进食，半个月只排了一次便。现在我担心有肿瘤，但是医院就是检查不出来，我怎么办？

林丽主治医师：主要是看到底是什么原因？引起的又能做，如果是。情况比较严重的话。建议可以做手术治疗的，可以做松解电切之类的。一般手术不会，创伤很大

明秋焕主治医师：胃潴留应该是因为幽门梗阻造成的，幽门梗阻原因很多，有可能是胃窦部或者幽门部占位，这两种情况胃镜下都应该能发现，发现后活检帮助诊断，如果都不是，胃镜又不能通过，可能需要通过CT检查确定病变部位，梗阻一直解除不了，可能需要手术治疗。