腹股沟部位疼痛

问：问题描述:我的腹股沟区位置有压痛的症状,医生做了钡灌肠的检查没有发现异常,医生的报告上说让我进行临床检查,这到底是怎么回事?

爱心医生：什么是附睾炎？一、附睾的生理解剖附睾为长形结构，附于睾丸后缘。上端膨大而钝圆，为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。附睾尾向上弯曲移行于输精管。附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成。输出小管的末端汇入一条附睾管。附睾管形成多个弯曲，构成附睾体和尾。附睾管在附睾尾的末端急转向上，移行为输精管。所以，附睾可分为5部分:起始部、头部、体部、尾部以及输精管，这是因为它与附睾的大体结构、生理功能以及精子成熟不同阶段的位置有关。例如:当精子穿过附睾头部时才能观察到精子运动；然而，精子受精能力的获得通常在精子穿过附睾体部。在组织学上，附睾由主细胞、基细胞、顶细胞、乳晕细胞、透明细胞和窄细胞组成，并且沿着附睾管，各种细胞的数量和大小发生变化。在附睾近端区，主细胞高大，导致附睾管腔狭小；然而，在附睾远端区，主细胞呈矮柱状，附睾管腔变得高大。细胞结构的这种巨大变化主要是由于每段附睾部分的功能不同所致。在附睾近端区，附睾吸收水分的能力很强，所以细胞呈现典型的吸水上皮特征。附睾的液体微环境能够促进精子成熟。附睾液是低渗的，其成分大大不同于血浆。附睾液主要组成成分是有机可溶物。在附睾近端区，附睾液呈强酸性，PH为6.5，并且逐渐增加。在附睾远端区，PH约为6.8。每种有机可溶物和离子的确切作用尚未清楚。但已有研究发现，这些物质在精子获得运动能力、精子和附睾上皮细胞的渗透压力调节、代谢方面有作用。在附睾管道腔中还发现有蛋白质，这些蛋白质和精子有关，可能在精子成熟和（或）精——卵相互作用过程中发挥作用。附睾很活跃地参与了精子成熟过程，不仅为精子提供了适宜的环境，而且还提供了许多精子使卵子受精所需的分子。睾丸和附睾的上端常有一个小而带柄的小体，分别称为睾丸附件和附睾附件，是胚胎时旁中肾管和中肾小管的残迹。这两个带柄的结构易发生扭转。睾丸、附睾的血供主要来自左、右睾丸动脉。左右睾丸动脉在肾动脉稍下方分别起自腹主动脉前壁。在睾丸后上方，动脉分为内、外两支，分布于睾丸和附睾。睾丸和附睾的静脉在精索内汇合成蔓状静脉丛，向上在腹股沟内环处汇合成一条精索内静脉。左侧绝大多数注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉。在阴囊内，蔓状静脉丛与阴囊、输精管的静脉有丰富的吻合支。睾丸和附睾的淋巴回流与精索静脉伴行，回流到主动脉旁淋巴结。两侧淋巴管吻合丰富，并与纵隔淋巴结、颈部淋巴结也有吻合。因此，睾丸肿瘤可转移到胸、颈部。二、病因病理（1）附睾炎常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。此外，与性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物。致病菌通过尿道进入尿路，导致尿道炎、膀胱炎及前列腺炎，由此经过淋巴系统或通过输精管管腔侵入附睾及睾丸，引起附睾睾丸炎。（2）在扁桃体炎、腮腺炎、牙齿或全身感染时细菌或病毒可进入血液循环导致的附睾炎，多在机体免疫能力下降时发生。（3）阴囊损伤后可有阴囊、附睾及睾丸血肿，随后可发生急性附睾炎，但不多见。有时尿道内器械操作或长期留置导尿管，亦可引起附睾炎。（4）病理:附睾炎早期是一种蜂窝织炎，一般由输精管开始，蔓延至附睾尾，再至附睾头。急性期表现为附睾肿胀、高低不平及小脓肿；镜下可见组织水肿及炎性细胞浸润。在后期，感染可完全消失而无损害，但附睾管周围的纤维化可阻塞管腔，慢性附睾炎一般是急性附睾炎不可逆的终未期。附睾因纤维增生变硬。组织学上可见广泛的瘢痕与附睾管闭塞、淋巴细胞和浆细胞浸润。如为双侧附睾炎可发生男性不育症。本病的常见感染途径有精路逆行感染、淋巴蔓延和血行感染。三、急性附睾炎附睾附于睾丸内后侧，上端为头，下端为尾，中间为体。附睾的任何增大均为病理改变。急性附睾炎症时，肿胀、压痛均明显。慢性附睾炎仅肿大及轻压痛。附睾结核质硬，压痛不明显，可与皮肤粘连或形成窦道。输精管结扎术后发生附睾郁积时，附睾肿大，光滑，硬度均匀，压痛明显。不育症检查时注意附睾尾部是否发育，是否与输精管延续。检查精索有无静脉曲张、增粗、硬结及肿块。输精管是否光滑、连续，有无粘连、增粗及结节。1、诊断（1）典型症状发病多较急，初起为阴囊局限性疼痛，沿输精管放射至腹股沟处或腰部，继之疼痛加重，附睾异常敏感，附睾迅速肿大，伴全身不适，发热，有时有尿道分泌物。可有膀胱尿道炎、前列腺炎等症状。（2）体检患侧腹股沟区或下腹部有压痛，阴囊肿大，皮肤红肿。患侧附睾肿大、发硬，触痛明显。早期与睾丸界限清楚。后期界限不清。精索水肿、增粗。如形成脓肿，则有波动感。脓肿也可自行破溃，形成瘘管。（3）辅助检查①血常规:白细胞升高，有核左移现象。②尿常规:有脓球。③尿培养或尿道分泌物培养:有细菌生长。2、治疗①一般处理:卧床休息，患侧阴囊托高。早期用冰敷，晚期局部热敷或热水坐浴。可口服止痛药，也可用1%利多卡因10-20ml做精索封闭，以缓解局部疼痛。急性期应绝对禁止体力活动和性生活。长期留置导尿管而引起附睾炎者，应拔除导尿管，以利炎症吸收。②应用抗感染药物:应选择对感染细菌敏感的抗生素，通常静脉给药1-2周，然后口服抗生素2-4周，预防其转变为慢性炎症。常用的药物有头孢菌素类、喹诺酮类以及氮环内酯类等。③切开引流:如果附睾的炎性包块增大，阴囊皮肤红肿，且有波动感，已形成脓肿者，应及时切开引流，并全身使用抗生素。④手术治疗:如果出现睾丸梗死，应行睾丸切除术。⑤预后:多数病人经及时有效的治疗，效果良好，一般1-2周症状消失，但需4-6周附睾的大小、硬度才能逐渐恢复正常。有少数病人的炎症迁延不愈，可转变为慢性附睾炎。双侧附睾炎患者有可能引起不育症。四、慢性附睾炎慢性附睾炎临床上较为多见。可由急性附睾炎迁延而成，但多数病人并无急性发作史。1、诊断（1）典型症状一般无明显症状，如果出现症状，表现亦各不一致。可有局部不适，局部坠胀感，阴囊疼痛，可放射至下腹部及同侧大腿内侧。有时可有急性发作症状。（2）重要体征可触及患侧附睾肿大，变硬，或仅能触及附睾上有较硬的硬块，无压痛或有轻度压痛。附睾和睾丸的界限清楚。精索和输精管增粗，前列腺变硬。2、治疗①慢性附睾炎单纯应用抗感染药效果不很理想。②若有慢性前列腺炎同时存在，必须同时治疗。③如果慢性附睾炎反复发作，且来源于慢性前列腺炎，可考虑结扎输精管后再继续治疗。如仍反复发作，可考虑行附睾切除术。

爱心医生：要去医院做检查，是否为淋巴结压痛，看是会阴部炎症还是下肢炎症引起还是其他别的原因引起。

问：了，一开始隐隐约约的疼，后来疼的厉害，性生活过后更厉害，而且还早泄曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请问是淋巴瘤吗，还是别的什么病

陶亮副主任医师：病情分析：您好，您的情况可能属于腹股沟淋巴结肿大引起的疼痛和不适感。指导意见：建议您外科就诊，明确诊断与治疗，可以吃些消炎的药物，祝您健康。

问：在月经之前就开始有点疼了 但我没管它 以为月经过后会好的 但过了一个多星期 越来越厉害 在网上查说或许是淋巴发炎 6月份做过b超一切正常 7月份就开始有刺疼的感觉 但现在比以前疼的厉害了 而且疼痛是左腿都感觉酸胀 又怕是什么囊肿之类的 以前得过附件囊肿 不过很小好了 做了两次b超都正常 最近自己用手摸都感觉左下边肿胀 像是一条一条的东西 用手按也疼曾经治疗情况和效果:有过宫颈炎和盆腔炎 现在还在治疗当中想得到怎样的帮助:希望医生能够帮助我解答这个问题 谢谢

车向前主治医师：病情分析：腹股沟淋巴结肿大非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变。因此，腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。 原因一：慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。 原因二：结核性淋巴结炎 结核性淋巴结炎除了腹股沟淋巴结肿大外，还有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 原因三、恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤可见于任何年龄组，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。 此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。指导意见：西医治疗 西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑，西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，但是无法从根本上彻底治愈疾病。 中医治疗 淋巴结肿大应及时治疗，必须外贴中医：益中堂膏，可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且在治疗期间注意休息，禁忌辛辣食物。 民间疗法 1.鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。 2.藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。医生询问：宫颈炎和盆腔炎好转了吗，这两个严重的时候腹股沟淋巴结大吗、痛吗？ 提问人的追问 2013-08-02 12:46:22现在还不知道是不是股沟淋巴发炎很疼宫颈炎和盆腔炎有好转有时候疼的左腿都有酸胀的感觉了 回复人的回复 2013-08-02 12:51:27按您说的情况，淋巴结的肿大与您现在所患的炎症有很大的关系，建议您先积极治疗炎症，估计等炎症好了，淋巴结也会消的。 提问人的追问 2013-08-02 12:55:15还是害怕每天都这么疼不安心和囊肿有关吗有怕是囊肿。。。 回复人的回复 2013-08-02 12:57:07如果您条件允许的话，可以到医院做个腹股沟淋巴结病理活检，这个是金标准，可以确诊也可以排除您的哪些担心。 提问人的追问 2013-08-02 13:02:03这主要是检查什么呢去妇科做b超可不可以检查出来呀！ 回复人的回复 2013-08-02 13:04:25B超不能准确定性，病理检查可以确定到底是良性的还是恶性的，比较准确 提问人的追问 2013-08-02 13:19:54我可不可以口服用药啊推荐一下 回复人的回复 2013-08-02 13:24:06现在还没有诊断清楚，盲目的用药只会使病情变得复杂，另外很可能产生耐药，麻烦多多，建议您还是去做个检查比较好，查清楚了，也好对症下药。 提问人的追问 2013-08-02 13:34:14那我应该去哪一个科检查呢？？ 回复人的回复 2013-08-02 13:36:02您可以去妇科、普外科都行，这两科都可以解决您的问题，当然去妇科最好，就诊时一定要把您这段时间所患的病和月经情况和医生说。

问：病情描述:腹股沟中间部位像是筋抻着似的疼痛,但几天后就好了,前两天又开始痛,但是现在又好了,不过能稍微的感觉到胯骨不舒服,有异样.:需要医生帮助提供远程诊断:做了核磁共振,双侧髋关节腔内有少量积液.

富灵杰副主任医师：病情分析：您好，可能是积液引起的。指导意见：盆腔积液可能引起炎性反应，导致疼痛的发生。

问：腹股沟疼痛处是什么部位是膀胱还是前列腺导致早泄 曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:怎样治疗

冯瑛主治医师：病情分析：腹股沟处疼痛不适首先要考虑是否有疝气可能，然后再考虑生殖器系统疾病炎症导致。指导意见：建议去医院外科和男科咨询医师予以完善各项相关检查，并结合检查结果和当前所表现的症状予以明确诊断，并行积极的对症支持治疗。可以去中医院咨询中医师通过辨证结合舌苔脉象行中药汤剂调理，饮食清淡营养，注意休息。 提问人的追问 2012-07-23 12:52:20精索及输精管炎是指什么？我没有手淫史，最近左侧的腹股沟也有疼痛感，右侧腹股沟疼痛已经好多年，一直没有当回事只是结婚后，才发现有些严重，如果是早泄有根治的方法吗？谢谢 回复人的回复 2012-07-23 12:55:38输精管炎指输精管的感染性疾病，可单发，可双侧同时受累。单纯输精管炎少见，常与附睾同时存在。可以是一般普通细菌的非特异性感染，也可以是特异性病原体感染，如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于炎症改变可导致输精管阻塞，引起继发性不育症。早泄也可能由于上述因素导致，可以予以西药对症治疗，也可咨询中医师予以中药调理。 提问人的追问 2012-07-23 13:00:02西药有哪些药物？中药有哪些药物？有根治的可能吗？会不会有膀胱炎的症状？如果有怎样治疗?谢谢 回复人的回复 2012-07-23 13:03:06上述情况需要去医院检查后查出是什么菌群感染，然后再予以对症治疗，对症用药，至于中药需要亲自咨询中医师予以辨证后行中药汤剂调理，完全治愈可以，但如果自身不注意容易导致复发，饮食清淡，注意休息。

陈南宁副主任医师：病情分析：你好，根据你的情况考虑：精索及输精管炎。与手淫史、频繁勃起、纵欲、及感染有关。同时前列腺炎症待排。指导意见：建议：1》选用对泌尿道敏感的抗生素联合治疗如头孢类、奎偌酮类、阿奇霉素、林可霉素或四环素等等.必要时可以局部封闭治疗。2》戒烟酒,少食辛辣刺激食物,多喝水,如有手淫史，应戒除掉。治疗期间暂禁房事。同时卧床休息。3》同时给予解痉止痛，活血化瘀、通络药物。如三七片、元胡片、丹参片、当归片、维生素B族、C、E、AD等等。疗程2周,症状消退后,继续消炎治疗2周,以防复发.。4》必要时做个前列腺液检查。希望对你有所帮助。祝早日康复. 提问人的追问 2012-07-23 12:50:25精索及输精管炎是指什么？我没有手淫史，最近左侧的腹股沟也有疼痛感，右侧腹股沟疼痛已经好多年，一直没有当回事只是结婚后，才发现有些严重，如果是早泄有根治的方法吗？谢谢 回复人的回复 2012-07-23 13:00:20应该考虑与肾虚及前列腺炎症有关。早泄是可以治愈的。可以服用金匮肾气丸,五子衍宗丸、右归丸、左归丸等中药调理。

爱心医生：根据你描述情况分析，一般还是可能与前列腺有关的，及时的外科检查

问：病情描述:四年前检查，前列腺有1.5*1.5CM囊肿（B超），右输精管堵塞（B超）。症状:射精时，右腹股沟处淋巴伴有疼痛现象至今，近期有右睾丸间隙性隐痛现象:需要医生帮助提供远程诊断:腹股沟淋巴结疼痛是前列腺炎引起的吗？右睾丸隐痛是前列腺炎引起的附睾炎或睾丸炎吗？应如何治疗？

李艳副主任护师：目前这种情况主要考虑是附睾的炎症，可以针对性地应用抗菌的药物配合清热解毒的药物来进行调理治疗，同时要注意多喝水，多尿尿，可以促进症状的维恢复。

赵彬主治医师：目前看属于前列腺炎引起的症状，可以去人民医院泌尿外科检查确诊，建议口服前列倍喜胶囊治疗调理，尽量减少手淫次数，避免纵欲过度，节制点性生活，多喝水勤排尿，经过治疗会好的。

马会力主治医师：病情分析：在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。指导意见：急性淋巴结炎的主要症状是：淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。 提问人的追问 2014-11-23 20:02:46请问射精时腹股沟淋巴结疼痛是前列腺炎引起的吗？现在出现的右睾丸隐痛是前列腺炎引起的附睾炎或睾丸炎吗？应如何治疗？

问：病情描述:腹股沟突然拉伤。听老公说疼痛部位是腹股沟女、26岁、已婚。12月10日，上午本打算出门办事，但是在出门小跑准备上车的这个途中，突然右侧隐私部位的骨头特别疼，右腿稍微用力就会疼痛，然后我原地停顿了一会儿，走到车门前上了车。上车过程也有点勉强，腿动的过程中立即会引起疼痛。途中有尝试动一下腿，但是移动腿，右侧隐私部位的骨头就是十分疼。车上休息了1个多小时之后勉强可以下车慢慢地走，左腿正常走路，右腿不太使得上劲，到这个时间可以一瘸一拐地慢慢走路。中午回去后休息了一下午。12月11日休息了一天，一天的感受就是:右边的大腿屁股下方那块有些肌肉拉伤的疼痛感和无力感，走路的话这会疼然后牵动右侧隐私部位那块的骨头有些许疼痛感。曾经治疗情况和效果:静养了一天半想得到怎样的帮助:请问，这是腹股沟拉伤了吗，具体怎么回事？需要做什么处理？是否需要去医院，去医院的话去哪个科室检查？

富灵杰副主任医师：根据你的情况描述，首先要到医院去拍个片子，看看骨头有没有问题，必要的话完善核磁共振检查，是不是局部引起的滑膜炎，关节腔积液，还是引起的腹股沟软组织的损伤，如果问题不大的话，一定要注意休息，避免行走，避免爬山爬楼梯，受伤，两天之后可以热敷，不要推拿按摩，口服消炎镇痛药物双氯芬酸钠，缓解肌肉痉挛，盐酸乙哌立松。