肺炎支原体复发

问：病情描述:我的孩子6岁，刚开始的症状就是发烧38°5以上，到现在已经 打点滴20多天了，还是发烧，查血说是支原体感染，胸部有积水，已抽两次，共604毫升。现在胸部疼痛。曾经治疗情况和效果:刚开始打的针是头孢硫脒8天，阿奇霉素打了5天，现在用的是红霉素和头孢哌酮钠，每天两部红霉素，两部头孢哌酮钠。现在每天下午开始发烧到凌晨3点左右，白天体温正常想得到怎样的帮助:有没有更好的治疗方法让孩子早日康复？

王学林副主任医师：病情分析：１．孩子6岁 ２．支原体感染，胸部有积水指导意见：你的宝宝反复发烧主要是胸部有积水所致 阿奇霉素和红霉素都属于大环内酯类抗生素对支原体有特效，头孢哌酮钠主要是预防胸水继发细菌感染的治疗 可以手术治疗但须开胸目前没有必要，治疗方法基本正确，坚持下去就行了医生询问：你的宝宝估计可能免疫力不太好，一般支原体感染很少见胸腔积液的

问：后又犯了又打了五天阿奇又好了跟别的孩子一样回家一个月后又犯了，所以又查了支原体抗体阳性打了五天阿奇五天红霉素合用凯伦这10天。回家吃了五天阿奇霉素，又继续喷普米克吃羧甲淀粉钠可好了半月后的现在又复发了，现在只用红霉素我要求的医生想联合使用头孢。年前年后复发这4次症状是一样的早上流鼻涕傍晚咳嗽晚上咳嗽有痰，第二天咳嗽就空空的刺激性的干咳一样接着就发烧37-39度不等。第三四天上就出现啸鸣音继而有喘但不是很厉害每次治疗都有雾化。想要得到的帮助:如此的反复我都崩溃了，用了这么多的抗生素会不会产生耐药性，我该怎么合理用药怎么提高孩子的免疫力，让孩子彻底治好目前孩子还发烧咳嗽38度。跪求各位高手救助一个无助的妈妈，可怜的孩子。帮我分析一下我的孩子怎么了。多谢

原庆主任医师：病情分析:支原体在小孩一般都是引起支气管肺炎，又叫小叶性肺炎，主要症状有发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、罗音等。意见建议:刺激性咳嗽是这个病的典型特征，病程较长，治疗时间也相对要长，疗程一般两到三周，红霉素为首选药物，过早停药后易反复发作。你所说的头孢对支原体是无效的，可以不用，发热过高要用退热药，常用的有美林，同时要注意物理降温和补水。因六岁前小孩不能合成免疫球蛋白，饮食上可以增加蛋白质的摄入，也可以肌注丙种球蛋白增强免疫力。祝早日康复。

问：病情描述:前段时间的支原体肺炎治愈了，但这两天感觉肺部痒痒，有点咳嗽，怎么办曾经治疗情况和效果:支原体肺炎，基本治愈想得到怎样的帮助:我该怎么办

王凤全医师：病情分析：肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。指导意见：卧床休息，大量饮水。必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。

颜海龙医师：病情分析：你好，根据你说的情况，应该是由于受凉造成的感冒。指导意见：建议：可以到医院进行检查治疗，服用一些感冒冲剂或者头孢类消炎药物和止咳糖浆等，注意保暖避免受凉造成加重病情，注意休息多喝水，也可以使用梨冰糖和川贝煮水喝具有润肺化痰止咳的作用。

问：支原体肺炎为什么会复发

刘辉医师：你好：平时孩子要注意体育锻炼,经常进行户外活动.室内要开窗通风,使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,随气温变化及时增减衣服,避免与呼吸道感染的孩子接触,在呼吸道传染病流行季节,不要带孩子去公共场所,合理地调配营养,及早地给孩子口服钙剂和维生素AD,晒太阳,这样可退减小儿肺炎的易感因素,也有助于肺炎的预防.按时进行预防接种,还要做到不挑食不偏食有充分的休息和足够的睡眠.

问：病情描述:住院12天。前5天用阿奇霉素和头孢治疗但因为对阿奇霉素耐药发热一直在39度左右没退下去后7天改用红霉素和头孢治疗烧退下去了医生就让我出院了出院后医生没有给配药。去医院复查医生说肺炎还没有完全好。 现在又觉得喉咙发痒，咳嗽，咳浓痰，鼻塞，咽痛，有时伴有胸痛和头痛，有时感到心跳快和气喘。:需要医生帮助提供远程诊断:感冒会不会使支原体肺炎再次复发{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}

疏欣杨副主任医师：是的，可以再次复方。这种情况还是要做一个支原体的检查，确定一下为好。如果确定是支原体的感染，那么用阿奇霉素就是首选的。但是要按疗程应用。阿奇霉素由于对胃肠道有刺激，在临床上一般采用用三停四的原则，也就是用三天停四天，再用三天再停四天，一直要用够一个月，如果咳嗽的症状已经完全消失了，可以停药，停一个月后复查，如果阴性，就说明已经痊愈了

问：小孩肺炎支原体治愈后,易复发吗

刘颖高级营养师：您好,小孩肺炎支原体治愈后一般复发的可能性是比较小的,建议孩子治愈后,在进行一段时间以药物的巩固治疗比较稳妥的,这样是避免复发的几率!

问：病情描述:9月24日开始发病，流清鼻涕打喷嚏，上午开始发烧后自动退烧，晚上高烧到39.6度，美林退烧效果不明显。去医院打阿奇和地塞米松。血常规单核高，怀疑病毒感冒9月25日可能受到地塞米松影响没有高烧，一般是低烧或者不烧，咳嗽加重，空空声，打阿奇一针，半夜开始又高烧，39.2度，吃美林退烧，后去急诊，血常规白血球12000.单核降低。9月26日去医院，确诊喉炎，打阿奇喜炎平地塞米松。退烧，不怎么发烧，晚上睡觉不怎么咳嗽，但嗓子呼噜声。9月27日打阿奇喜炎平地塞米松白天早期虽然不是空空的咳嗽，但咳嗽不停加重。半夜高烧39.2度。9月28日打阿奇喜炎平，咳嗽有些减轻。但晚上吃美林才能退烧而且时效很短，晚上10点多高烧39.2度，去医院，拍X光显示肺纹理模糊，医生说有轻度肺炎，血常规白血球5800，单核高18.1%。晚上最高40度，打阿司匹林退烧针，入院治疗。9月29日入院，打红霉素炎琥宁。做入院检测，11项病毒阴性，支原体1:640，心肌酶稍高，医生说问题不大。其他各项检测均正常。口服肺力咳，槐杞黄。按我要求加顺尔宁，（我家孩子一直慢性咳嗽）当天温度升高不是那么明显，但也吃了美林退烧。9月30日红霉素炎琥宁，下午温度平稳正常。10月1日-2日红霉素炎琥宁一种管心肌酶高的药。温度平稳咳嗽渐少，但还有少许水泡音，医生诊断喉支气管炎，从9月27日至今声音沙哑。9月30日查体俩项彩超，喉部淋巴结有些肿大1.0（单位我忘记了），肝大，下界肋下3.7cm，上界第六条肋骨间，无其他异常，肝功正常。总计高烧6天半，（除了地塞米松可能遮盖了高温1-2天）打了5天阿奇霉素，口服一天希舒美，4天红霉素点滴。目前还在住院治疗。想得到怎样的帮助:1已经打了5天阿奇霉素还需打多少天红霉素才能彻底治疗肺炎支原体？2为什么第一天发病就打了阿奇，共5天，仍然高烧不退？我感觉没有起效！3心肌酶稍高是否由这次感染引起的？问题大吗？4肝大，这边医生解释说，是肝往下移位了，由于我家孩子去年2次支原体肺炎后一直爱咳嗽，和这个有关系。5目前加顺尔宁预防我家孩子慢性咳嗽是否正确？6为什么我家孩子总是得支原体肺炎，算上去年2次，这次，一共3次，是因为以前治疗没彻底吗？有的人说，支原体必须连续打够14天红霉素以后才不能复发？是这样的吗？打不到2周红霉素点滴，用口服红霉素或者希舒美都不行吗？他们说的有道理吗？是否这次我们除了打5天阿奇霉素，还得一共打14天红霉素点滴？

王海丰副主任医师：病情分析：您好，根据患儿的病情描述，主要是出现发热、咳嗽和肺部感染的病情，目前主要是咨询病因和进一步处理措施的问题。指导意见：1、从患儿的病情描述看来，并没有进行咽试纸检查和支原体培养等相关检查，就诊断为支原体肺炎，可能并不是很合理。 2、从患儿的病情特点看来，可能更符合病毒性感染合并细菌性感染导致的呼吸系统出现炎症反应的可能性比较大。 3、建议要针对患儿的呼吸道分泌物和血液等进行细菌培养和药敏试验，并且要及时在医生的指导下给予合理的抗生素对症治疗，及时消除感染性疾病。医生询问： 提问人的追问 2011-10-02 23:07:55支原体抗体是1:640 6月验是1:80，去年8月 11月均得过支原体肺炎，12月最高1:1280 回复人的回复 2011-10-02 23:14:35支原体感染一般不会出现这样的高热的，考虑同时合并细菌感染的可能性比较大，建议在针对支原体感染治疗的同时要联合抗菌药物治疗。

刘森林医师：病情分析：支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，感染后主要临临床表现是发热、咳嗽等症状。指导意见：1、阿奇霉素和红霉素是同类药物，一般总疗程需要2-3周。 2、疾病的恢复需要一个过程，支原体感染的治疗主要是使用大环内酯类抗生素。 3、心肌酶稍高应该与这次感染有关，如果升高很明显，则要考虑合并心肌炎。 4、肝脏大小，应该以B超检查为准，和肺炎关系不大，当然如果肺炎合并右心衰是可以引起肝淤血肿大的。 5、顺尔宁属于支气管舒张剂，是可以使用的，尤其对于合并气喘的患儿更适用。 6、反复感染，应该属于抵抗力较差的缘故，应该不是由于以前没有治疗彻底。在症状改善后，可以改为口服红霉素。总疗程一般为2-3周，包括静脉使用及口服治疗。医生询问：

爱心医生：病情分析：您好，小孩子太小，给他用这么多的西药，对身体很不好，他现在越来越频繁的感冒就是因为用了太多的抗生素引起的，抗生素过于寒凉，因为小孩每次感冒用了抗生素之后，都没有彻底的治好，只是强行吧症状压下去，反而会使小孩的体质逐渐偏于寒凉，并伤到脾胃，慢慢地抵抗力下降，吃饭睡觉也不好，频繁的生病，脾气也会变得暴躁。指导意见：您的这些问题我觉得都没太有意义，因为这些药吃了没有效果，还对身体不利，为什么还要坚持用呢，建议您去看中医，用中药调吧，这是为小孩的健康着想。医生询问： 提问人的追问 2011-10-02 23:09:51看过3-4个中医，没觉得有什么明显改善，甚至找过中医院长，现我也挺相信中医的，但支原体是必须用阿奇或者红霉素类的，但现在找个好中医真难！！！ 回复人的回复 2011-10-03 10:47:03这也是中医现在最尴尬的地方，一方面真正的中医治病可谓手到病除，疗效确实，但是另一方面，好的中医大夫又很少，我跟的一个师兄，治疗小孩的发热，原则就是一个小时内退烧，如果一小时内热退不下来，那么就不是合格的中医。我也亲眼见过他治过两三个小孩，确是如他所说。现在如果多几个这样的中医，就不会有这么多的小孩和病人受苦了。但是还是请您不要灰心，希望您能找到这样的好中医，如果诚心，愿望总会实现的，愿小孩早日康复！