肺炎或者肺结核

问：病情描述:男71岁开始有感身体不适后发烧不超过38度,看医生收住院治疗,给头狍哌酮消炎治疗第二天就退烧,同时做了胸片.彩超肾胆肝前列腺等均未见导常,血象中性不高,淋巴稍减少,单核稍增高.血结核抗体弱阳性七天出院诊断为功能性发热.六天后又高烧39度不退又急诊入院.影像CT检查左上肺尖有片状阴影 结节并融合.缘清楚.右下肺有片状阴影边缘模糊,未见淋巴肿大.诊断左肺结核 ,右肺感染.结防所皮试痰检匀阴性,现给于丁胺+左氧治疗,发烧已退咳嗽好转.曾经治疗情况和效果:无,即入健康想得到怎样的帮助:会是结核,肺炎并发吗?

聂霞护师：病情分析：肺结核是结核杆菌感染引起的疾病，可见咳嗽咳痰甚至咯血等症状。花生的主要成分有油脂等，一般对药物的影响不大，但是酒最好不喝，毕竟酒的主要成分是乙醇，可能和部分药物发生化学反应而影响药效，而且喝酒对肺结核的康复也没多大的好处。指导意见： 平时饮食宜清淡而富含蛋白质，因为肺结核是消耗性疾病，可适当补充营养。忌烟酒。可适当锻炼。

潘华武医师：病情分析：肺结核是结核杆菌感染引起的慢性肺部传染病，而肺炎则是病原体感染引起的肺部疾病。指导意见：1、肺结核和肺炎是可以同时存在的。 2、确诊肺结核可以通过痰找抗酸杆菌等检查，一旦诊断为肺结核及uxuyao采取早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。

问：问题描述:

韩松医师：由于社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,肺炎仍然是威胁当今社会人群健康的重要疾病. 引起肺炎的病原体较多,有细菌（肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,军团菌等）,支原体,衣原体,病毒（流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒,副流感病毒等）,真菌等.美国约半数以上的临床肺炎病例不能查明病原体. 这里收集有关肺部感染疾病的基本情况,供参考. 流感病毒性肺炎 致病原 流感病毒.因流感后病毒自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延引起. 临床表现 轻症者发病类似单纯流感,但发热持续时间长,咳嗽,胸痛较剧,咯片块状淡色粘痰.肺部体征较少.重症者有高热,剧咳,血痰,气急,发绀,可并发心衰,无实变体征. 血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞比例增加 X线胸片 炎性阴影,两肺散在絮状或点片状阴影,由肺门向四周扩展. 预 后 病程可迁延3~4周.患慢性心肺疾病及免疫功能低下者,病死率高. 流行病学 婴幼儿,老年人发生流感肺炎的比例较高. 潜伏期 1~3d,最短者仅数小时. 传播途径 空气飞沫传播,密切接触（手-鼻）传播,通过病毒污染饮食,茶具,食具,毛巾等间接传播的可能性也存在. 特异预防 针对性的疫苗.抗流感病毒药物. 腺病毒呼吸道感染 致病原 3,4,7型腺病毒与肺炎关系密切. 临床表现 急性呼吸道感染:发热,咽炎,无痰性咳嗽,不适,寒战,肌痛和头痛.上呼吸道感染:急性发热,咽炎,扁桃体炎,鼻炎,发热,咳嗽,咽壁渗出物等.下呼吸道感染:支气管炎,肺炎.起病缓慢,首先表现为发热,咳嗽等,高热（39~41℃）持续8~14天,起病后3~4天出现呼吸困难,肺部体征出现较晚.精神萎靡,嗜睡等症状.可见肺外病症如肾病,肝肿大等. 血常规 白细胞数正常. X线胸片 广泛的支气管或肺实质受累,呈大片状阴影,伴肺气肿. 预 后 好 流行病学 呼吸道腺病毒感染多发生在冬末,春初；在婴幼儿,家庭,医院及新兵等群体中常可引起流行. 潜伏期 2~14d,腺病毒呼吸道感染潜伏期一般为5~6天. 传播途径 空气飞沫传播,密切接触（手-鼻）传播,也是重要途径. 特异预防 无 人类副流感病毒 临床表现 人类副流感病毒(HPIVs)常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒,其致病性仅次于呼吸道合胞病毒 (RSV).与RSV一样,人类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛）.它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎,支气管炎和细支气管炎）,特别是在老年人中和有免疫缺陷人群中.人类副流感病毒的四种亚型各有不同的临床和流行病学特征.I型和II型的最典型的临床特征是造成儿童喉气管支气管炎,I型是这种儿童喉气管支气管炎的主要原因,而II型次之.I型和II型均能造成其它的上呼吸道和下呼吸道疾病.III型经常导致肺炎和细支气管炎.IV型很难检出,可能是因为它很少导致严重的疾病.人类副流感病毒的潜伏期一般在1~7天左右. 病毒构造 人类副流感病毒是单链的RNA病毒.病毒表面含有溶合酶和红血球凝聚素—神经氨酸苷酶的醣蛋白刺.从血清学上人类副流感病毒可分为4型（I型到IV型）,其中IV型又分a和b两个亚型.病毒颗粒大小不一（平均直径大小在150纳米~300纳米之间）,形态各异.在外环境下不稳定,在物体表面存活几个小时,肥皂水就很容易使其失去活性. 流行病学特征 与感染者近距离密切接触或接触了污染物而传播的.但具有传染性的物质接触了人的眼睛,口腔或鼻子里的粘膜后就会发生感染,或通过吸入由于喷嚏和咳嗽产生的呼吸道分泌物的飞沫而感染.人类副流感病毒可以在这种悬浮状态下存活一个小时以上.人类副流感病毒无处不在,绝大部分人在儿童时代已受感染.血清学监测表示,5岁及以上儿童有90%~100%有抗人类副流感病毒III型的抗体,有大约75%有抗人类副流感病毒I型和II型的抗体. 诊 断 有两种方法可以诊断人类副流感病毒的感染:1)通过组织培养:分离鉴定在细胞中的病毒或直接检测存在于呼吸道分泌物中的病毒,使用免疫荧光试验,PCR,酶联免疫反应测定等方法.2)适当时间收集的两份血清标本中IgG特异抗体的显著升高或检测单一血清标本中特异抗体IgM,而得出结论. 预防措施 没有有效的疫苗来预防人类副流感病毒的感染；然而,科研工作者们正在研制人类副流感病毒I型和III型的疫苗.婴儿从母体那里被动获得的人类副流感病毒I型和II型的抗体在婴儿生命最初的几个月里起着非常重要的作用,强调了母乳喂养的重要性.必须严密注意减少和阻止疾病传播的各种控制措施.经常洗手以及不与感染者共用器具可以减少病毒的传播.隔离那些得了感冒和呼吸道感染,虽然还能力参加托幼机构学校活动的孩子,对减少人类副流感病毒的传播可能没有什么意义,因为病毒的传播通常都在疾病的早期.在医院里,应该采取严格的措施来防止人类副流感病毒的传播,如经常性的洗手,穿戴有防护性的工作衣和手套等避免直接接触的方法. 支原体肺炎 临床表现 支气管炎并伴有发热和无痰性咳嗽.有10%的病例可以通过放射影像学方法确诊；除肺部症状外,很少见其它诸如心脏的,神经的和皮肤方面的症状. 病原 肺炎支原体,一种小型细菌. 发 病 率 在美国每年发生大约200万支原体肺炎病例,且每年有10万因患肺炎而住院的病人. 后 遗 症 身体复原的过程中常伴有长期咳嗽；其它的后遗症少见,偶尔有该病死亡病例报告,主要是发生在老年人和镰状红细胞性贫血的病人. 传播途径 通过呼吸道分泌物接触传播；潜伏期是1~4周. 高危人群 不同年龄的人群普遍易感,但5岁以下的儿童少见.该病的爆发经常见于青年人群中,尤其是人口密集的军队和社会机构,在这些组织机构里的该病爆发可以持续几个月. 监测系统 现还没有针对该疾病的国家监测系统. 流行趋势 无法预见.但随着检测和诊断技术的提高,更多的病例将会被发现. 问题和挑战 由于急性感染的早期诊断很困难,早期发现暴发仍成问题.及早的采取控制措施阻止疾病爆发中的续发病例的发生.,成为控制该病的最大挑战. 机 遇 新的诊断方法（血清学方法和PCR检测方法）的问世是早期诊断成为可能.在社区获得性肺炎中支原体肺炎的所起的作用及其在严重肺炎疾病中的潜在的辅助作用方面需作进一步探索. 肺炎衣原体 临床特点 肺炎或支气管炎,逐渐发生的咳嗽并伴有轻微的发热或者没有发热,很少有咽炎,喉炎和鼻炎的表现. 病原学 肺炎衣原体,是1983年从一位患咽炎的大学生身上分离出来,并被确认是肺炎致病微生物. 发病率 在美国,每年被证实有50000个成年人因为肺炎而住院.总的发病率还不清楚. 后遗症 衣原体肺炎感染可能与动脉粥样硬化,Alzheimer病,哮喘,反应性关节炎有关. 传播 人传人,通过呼吸道分泌物传播. 危险人群: 不同年龄人群均易感,但主要发生于学龄儿童.20岁前,50%的人群被证实曾经感染过肺炎衣原体.人一生中常见有重复感染肺炎衣原体. 监 测 没有国家和地区监测系统,正在开展社区获得性肺炎病原学的多方面的学习是非常必要的. 流行趋势 还不明确,诊断水平的提高可以提高确认感染的知识水平. 挑 战 分离病原非常困难,急性期和恢复期的血清抗体检测以便确认诊断.没有有效方法预防感染和出现可能的后遗症.肺炎衣原体在动脉粥样硬化所起的作用应该作进一步的研究. 机 遇 提供新的实验室方法来发展诊断技术和评估肺炎衣原体与动脉粥样硬化的关联性. B型流感嗜血杆菌（Hib）感染 临床特征 在美国及其它发达国家,一半以上的Hib感染表现为脑膜炎,伴发热,头痛及颈项僵直.其它的Hib感染还可表现为蜂窝织炎,关节炎或败血症.在发展中国家,Hib感染也是儿童细菌性肺炎死因中位列第二的疾病. 病原因子 B型流感嗜血杆菌（Hib） 发病率 在1980-1990年间,美国5岁以下儿童的发病率是40-100/10万.1995年由于Hib同源疫苗的使用,儿童发病率降为

吕玉荣医师：一个是普通细菌感染,一个是结核菌感染,两种病的病原菌不同.治疗方法也不同.

问：病情描述:医生您好：我在2015年3月10号左右因为晚上外出而受寒，当时不当回事，也有低烧后来隔一天就不发烧了，但是变成了咳嗽，就自己吃了克咳片还有京都念慈庵，但一直不好，还严重了，就去当地的一家镇医院看了，医生要求拍胸片，后来说可能是肺结核，先挂抗生素消炎治疗，同时做痰检，几天后痰检出来说没有问题，血沉也正常，就让我转去昆山第一人民医院传染病中心去确诊，那边的医生让我拍了CT，还是说很像肺结核，也做了血常规，血沉，肝肾功能检查都没什么问题，还是不能确定，就又做了结核感染T细胞斑点实验，也没问题，但有的医生说可以排除，有的建议再查，我也很苦恼，想问下您的建议:需要医生帮助提供远程诊断:血常规，血沉，肝肾功能检查都没什么问题，做了结核感染T细胞斑点实验，也没问题，但有的医生说可以排除，有的建议再查

潘秀花医师：病情分析：你好，根据您的描述，检查都是阴性的话，就是可以排除结核，肺炎，支气管炎了指导意见：不用担心了，希望我的回答对你有帮助，还有问题欢迎咨询 提问人的追问 2015-04-12 16:38:02那肺部的异常影象是怎么回事？ 回复人的回复 2015-04-12 16:53:58那你呼吸的话有什么异常吗，咳嗽吗，如果咳嗽的话咳什么痰，还有你多大年纪了 提问人的追问 2015-04-14 15:06:18我30岁，偶尔咳嗽，没有痰，呼吸的话，还算正常 回复人的回复 2015-04-14 19:11:47你的情况还可以的话，建议再观察，不用治疗，拍片检查也有很多偶然因素，拍出来异常，不代表一定有问题，这里面还是有误差的，得结合临床症状，呼吸还行的话，建议平时留意一下健康状况，现在可不用治疗

商殿水医师：病情分析：你的情况应该可以除外肺结核，但是没有大夫可以给您保证指导意见：如果没有任何症状，可以先观察一段时间，有明显症状需要进一步检查明确病因 提问人的追问 2015-04-14 15:03:39现在别的症状没有，就是还有点咳嗽，偶尔的那种 回复人的回复 2015-04-14 21:36:16偶尔的咳嗽可以用些润肺的糖浆

问：患者年龄:20患者性别:女女20岁体检时查到肺上有阴影然后我到医院去做了检查医生含糊不清就说可能是肺炎因为在体检中心医生说应该是结核所以我想知道更确切的结果在片子上显示左肺上方有隐形确定只是肺炎吗前段时间我就觉得自己瘦了然后从昨天开始我有点咳嗽我还是想尽快知道结果麻烦医生细心解答真的好担心好急

于柏主治医师：病情分析：你好，肺结核症状，肺结核的症状可以分为全身症状和局部症状。指导意见：全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女子月经不正常。

问：请问肺炎和肺结核的钙化灶有什么区别吗?胸透时能看出钙化点是肺炎引起的还是肺结核引起的吗我没得过肺结核啊,就是今年胸透时说我肺部有钙化点 可是我不知道该怎么办 对我签工作有影响吗

梁洪远副主任医师：有区别，肺结核钙化灶说明你肺结核已好了不用吃结核药了，没发现得过肺结核，说明你抵抗力强肺结核自愈了。至于肺炎是需要消炎治疗的，消炎半个月后病灶好了，就可以正常工作，不影响签工作。

问：抗炎以后检查右肺空洞结节，空洞不规则有毛刺，CT值测量不准，右肺可见索条影

赵国庆主治医师：病情分析：从你说的这些情况看，是符合肺结核的表现的，尤其是空洞指导意见：建议你把图像拍照片，发过来看看，可以有进一步的了解

丁波主治医师：病情分析：这个情况应该是肺结核的可能性比较大，应该进一步进行检查，指导意见：首先应该是检查PPD，同时应该到大医院检查64排的螺旋CT，明确诊断，