问：
爱心医生：宫外孕的最佳治疗办法就是根据情况选择最适合的治疗办法.当宫外孕发现比较早的时候可以选择化疗药,让宫外发育的胎儿停止生长,防止继续生长造成的破裂.当宫外孕比较大,生长在输卵管的时候,造成了输卵管破裂岀血了,那么当然就要立即手术,不然的话可能会危害孕妇的生命.所以说宫外孕的最好的办法还是早期发现早期干预,至于说对生育的影响,我只能很遗憾的说多多少少都会对生育有一定的影响,如果是化疗药物治疗,那么影响相对少一些,但是您也要特别注意下次妊娠还有宫外孕的可能,如果是手术治疗,比较严重的可能切除一侧的输卵管,那么以后受孕的几率肯定是相对低
查看原文>>问：谢谢专家的回答麻烦再帮忙一下 ,说一下宫外孕的症状,危害及治疗措施.谢谢
李永医师：病因: 1．输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，导致受精卵运行受阻，容易发生输卵管妊娠。 2．输卵管手术曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10％-20％。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。 3．放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。但最近国内对13省、市6236例使用IUD妇女进行前瞻性研究，及北京对10840例妇女进行流行病学定群调查研究，表明IUD本身并不增加异位妊娠的发生率，但若避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。 4．输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。 5．受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。 6．其他输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可输卵管妊娠的体征表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。 (1)一般情况:腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。 (2)腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。 (3)盆腔检查:阴道内常有少量血液，来自宫腔。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。宫颈举痛或摇摆痛明显，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一，是因加重对腹膜的刺激。子宫稍大而软。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化变硬，边界亦渐清楚。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。 宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。 宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术 以输卵管妊娠为例： A、药物保守治疗 如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。 B、输卵管开窗缝合术 对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法； C、输卵管切除术 对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。 D、妊娠黄体捣毁术 妊娠黄体捣毁术由本院发明，是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。 （l）腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。 （2）阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。 宫外孕治愈后的再次怀孕 一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计，宫外孕术后10％的患者会再得宫外孕；近年来随着医学技术的提高，施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题： （l）术后作输卵管造影检查，如果通杨可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。 （2）孕后早作B超，检查是否宫外孕，以便早作处理。
查看原文>>问：病情描述:超声:左附件2.6*2.5*2.4cm囊性占位，盆腔积液2.1cm，HCG486.6mIU/ml。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:我该选择怎样的治疗方案呢？
刘薇主任医师：病情分析：你好！你的hcg值不是很高，如果没有腹痛等症状，可以考虑保守治疗。指导意见：建议住院保守治疗。可以用甲氨蝶定等方案治疗。您现在不要做剧烈运动，有腹痛等要立即就诊。希望我能帮到你，祝您开心！ 提问人的追问 2012-08-04 15:32:09老师，你好，我今天去华西附二院检查，医生建议药物治疗，但是我目前未生育，我怕影响以后怀孕，在网上查阅资料很多说腹腔镜手术才是最好的，我目前很担心，老师，我想请问一下我的情况是不是达不到手术的指针啊？还有药物治疗对我以后怀孕的影响大不呢？ 回复人的回复 2012-08-04 15:36:18根据你现在的指征可以保守治疗，也就是大夫说的药物治疗。治疗后半年可以再要孩子，一般不影响生育
秋月医师：病情分析：你好，从你的情况上看的话囊肿还不是很大，但是积液量还是比较大一些的。指导意见：一般像这种情况目前还是可以结合药物进行保守治疗，但是注意好不要进行性生活，规律作息，少吃辛辣刺激的食物。
陈荣钦医师：病情分析：你好，宫外孕需要手术治疗指导意见：建议，到医院手术治疗，以防宫外孕破裂出血，引起生命危险。
查看原文>>问：我姐得了宫外孕,大概2厘米左右,输卵管位置,两年前刨腹生的小孩,去年又激光打的肾结石,身体有些虚,请问就我姐目前的身体状况采用何种方式治疗最为恰当,谢谢!
王阳阳主治医师：亲爱的，你好。详细的看了你的主要情况。宫外孕的话，肯定是要进行手术治疗的，要把那段给切除，不然的话，随着孩子的生长，肯定会出现宫外孕破裂，希望我说的这些，能够对你能够有所帮助。
孙建华副主任医师：建议及时手术治疗的
谢秋兰医生主治医师：你好,一般宫外孕只能采用手术的方法进行治疗,可以采用损伤较小的腔镜技术!
查看原文>>问：病情描述:什么是宫外孕？治疗方法有哪些？想得到怎样的帮助:什么是宫外孕？治疗方法有哪些？
马玲副主任护师：病情分析:宫外孕是慢性炎症所引起的宫颈粘连所导致的。意见建议:建议你平常要多注意一下个人卫生，最好是每年能够体检一下妇科方面，有问题及时发现及时治疗。
胡珊医师：正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在 输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！ 输卵管、卵巢这些地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了才被送进医院。 十万火急的宫外孕，还经常被当成普通的先兆流产。因为二者都可能发生停经、阴道出血和腹痛。我的一个病人，曾有过这样一次遭遇： 她今年32岁，一直盼着有个孩子，这一次，月经过了十多天还不来。她自己用试纸测了一下，试纸显示她已经怀孕了。因为工作太忙，她想过了这一段时间再正式去医院做一次检查。没想到几天后，开始少量阴道出血，她着急地去医院看，想开点保胎药，谁知经过化验和B超，发现这不是一次正常的妊娠，而是宫外孕。 因为她有生育要求，而且B超看到腹腔里的包块很小，也没有活动出血，医生与她商量，采用了保守治疗，吃中药，还注射了溶解胚胎的氨甲喋呤，幸运的是，吃药以后，让她提心吊胆的那颗“定时炸弹”终于被清除，而且逃脱了手术那一刀之苦，也不会影响将来的生育。不过想要孩子就得等下一次机会了。 如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测”之后拖着不去医院，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。如果遇到类似先兆流产的情况，千万要到医院去看一下，医生会安排你做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。 千万不要以为宫外孕是非常罕见的病，不会那么倒霉，偏偏轮到自己身上。大约50个妊娠中，就会出现一位宫外孕。而且，近年来，国内外报道，宫外孕的发生率增加了4～6倍。专家认为，这与妇女不节制地做人工流产有关。人工流产导致子宫内的创伤，胚胎不易在宫内着床，而转移到别的地方安家。另外，不洁的性生活也是原因之一。 相关知识链接：什么是宫外孕？概述 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。病因 慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。宫外孕最常见的症状表现是： 输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。 停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。 腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。 阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。 宫外孕的表现和很多其他的病有相似之处，经常被当成痛经、阑尾炎，或是先兆流产。如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去正规医院检查。
李新宇主任医师：宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。 首先，宫外孕的早期表现： 停经大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。 腹痛是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍. 阴道出血:常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净. 如果是大出血,则情况要严重的多,有厥和休克。 如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。
查看原文>>问：?详细病情及咨询目的:我们结婚已经快三年，未采取避孕措施至今无孩。04年5月查出因我妻子患输卵粘连，同年九月做腹腔镜后仍不能怀孕。去年又做一次人工授精，仍以失败告终。可是前几天她叫着肚子痛。去医院检查后发现子宫形态正常。宫壁回声均匀，内膜线居中，厚约14毫米，宫腔内未见异常回声。与右卵巢紧密相联可见混合回声大小30x24.内部回声稍强。盆腹腔未液性暗区。且B-hcg检验结果为1028`12。非孕妇:〈5周。可能是宫外孕。请问该如何治疗？急盼回音，谢谢！！！本次发病及持续的时间:06年5月13日目前一般情况:腹痛辅助检查:B超，这个属于产科产前检查吗
爱心医生：你好！我也是宫外孕患者！和你所说的情况一样！我刚开始采用保守治疗，在医院住了16天，那hcg只有100多了，医生说可以出院了！但是突然有一天腹痛得非常厉害！原来是那个破裂了！我希望你尽快，不要担搁时间越快越好！我现在是不相信那个保守治疗，有的也成功了！我现在已经做了手术！ 以后还可以生育的！
刘玉杰主任医师：你好，很高兴为你解答，根据你的情况，宫外孕需要住院观察，可以用五氟尿嘧啶杀死胚胎，但是如果随时破裂时，需要急诊手术切除。
范振利主治医师：宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括： 1、腹腔镜手术；2、药物疗法；3、开腹手
查看原文>>