胸腔积液的原因

问：怎样确诊血性胸腔积液的原因？详细病情及咨询目的:一年余胸闷，右侧胸腔积液，抽胸水多次，胸水暗红色，查ADA钧无情况异常，现胸水增加，大概3天左右需抽一次胸水。胸腹水常规:颜色暗红    透明度:浑浊    细胞分类:一中性细胞为主  细胞计数:80.0×10∨9    CT扫描:两侧胸廓对称，右侧胸腔可见大量液性密度影，其内缘由团块软组织影，CT值为45.33Hu 两肺体积缩小，纵隔形态增宽，心脏影增大，纵隔内规明确，淋巴结肿大影。本次发病及持续的时间:一年余目前一般情况:闷气，咳嗽，右侧卧位加重病史:肾移植10年，冠心病，糖尿病，高血压，2型糖尿病，以往的诊断和治疗经过及效果:入院后给予行胸腔闭式引流术加胸腔活检，根据胸水及胸膜病理诊断为右侧陈旧性血胸辅助检查:结明3项，TB-CHECK 阴性 TB-DOT阳性 TB-AB  98其它:初步诊断:①癌性胸腔积液②感染性胸腔积液

李又勇主任医师：病情分析：老年男性，询问血性胸水问题。既往还有什么病史？有无发热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血症状？指导意见：建议：三级医院检查，生命体征、心电图、胸部CT.血沉、免疫项目检查、血尿便常规、潜血、腹部B超项目检查及查体。印象：恶性病变可能性比较大。医生询问：有无烟酒嗜好？

刘德震副主任医师：病情分析：你好！引起血性胸腔积液的原因如果不是与外伤有关，首先应当考虑是肿瘤引起的。尤其是老年人。指导意见：虽然感染也可能发生这种情况，不过根据你说的检查结果，右侧胸腔内缘由团块软组织影，要首先考虑是肿瘤的症状，建议做一次病理检查。

公绪合主治医师：病情分析：你好，血性胸腔积液最常见的原因就诊肿瘤相关的，需要积极重视，就诊肿瘤科明确评估病情，看具体的性质指导意见：你好，积极重视，进行积液相关的检查，尤其是找癌细胞，同时病理性表现，注意这种情况出现结合影像学表现，肿瘤标记物综合性分析

问：全部症状: 我50岁,女,因车祸因起5根左肋骨骨折和脾破裂 已有3个多月,原检查脾已痊愈,可胸腔积液不断,现检查肺局部不张,积液到底是什么原因,烦请 大夫回答.现已在某大医院住院多天,始终说不清原因.想要得到的帮助:解释病因,告知治疗办法

赖光乾医师：病情分析:胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个负压腔隙,正常情况下胸膜腔内有薄薄的液体在呼吸运动中起润滑作用,该液体处于动态平衡状态,任何能使胸膜腔内液体形成过快或者是吸收过缓的因素都可以产生胸腔积液(胸水).因车祸因起5根左肋骨骨折和脾破裂损伤这是引起你的胸腔积液的重要原因.意见建议:虽然已有3个多月,原检查脾已痊愈,可胸腔积液不断,现检查肺局部不张,但组织的消散吸收平衡被打破,所以要完全恢复你原来的状况需要一定时间,建议你可以通过中医配合健脾调肾治疗,脾肾强健,组织致密,可以减少或者治愈你所说的情况.

张磊主治医师：病情分析:你好,根据你的叙述,需要排除积液的性质.因为此时胸腔积液是漏出液或渗出液的.意见建议:根据你的叙述,胸腔积液考虑感染,损伤,免疫性,心功能不全引起的,综合病情需要进一步检查明确诊断.建议检查血常规和血沉及超敏C反应蛋白,检查心肌酶谱和心电图及心脏彩超,必要时胸腔积水穿刺进行胸水生化和常规检查及脱落细胞学和腺苷酶检查,检查结核菌素试验和结核抗体,根据检查结果排除心功能不全,感染,损伤及结核菌感染.在我看来考虑心功能不全引起的比较大.治疗需要强心利尿扩血管药物综合应用,护理坚持吸氧,清淡饮食,保持心情舒畅,适当锻炼心肺功能,预防感染就行了.

邹士军医师：病情分析:您好,脾脏在腹腔内,而与胸腔积液的关系不大.意见建议:您的描述中,有肺不张,那说明肺有损伤,那我认为胸腔积液,源于肺的损伤,那我认为您的肋骨骨折,损伤了肺,由于漏出液产生了胸腔积液.

问：患者，女。64岁。发现胸腔积液15天。15天前患者因胸闷，气急到医院就诊。查胸透后发现右侧胸腔大量积液。予以胸腔穿刺抽吸出950毫升淡黄色浑浊的液体，查胸腹腔B超示；肝硬化，肝小结节形成，查胸水常规提示为渗出性胸腔积液，抽吸后患者胸闷气急症状好转，两天后再次胸腔穿刺抽吸出550毫升淡黄色的液体。后查CA199.CA125均是正常最高值的4倍左右。肝肾功能示胆红素轻度增高。五天前再次抽出淡黄色的胸水480毫升后查上腹部CT+增强示肝硬化，胆囊稍肿大。胸水脱落细胞检查以少量淋巴细胞为主，查全胸片示未见结核病灶，中少量胸腔积液，  今上午再查B超肝胆脾胰腺子宫及其附件均未见占位恳请专家帮我诊断胸腔积液的病因，，谢谢！！！第一次问题补充:(2008-1-17 12:59:22)今患者又出现中量胸腔积液，第二次问题补充:(2008-1-17 14:36:45)

爱心医生：脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜内含有微量滑液体，其产生和吸收经常处于动态平衡.任何病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时，就出现胸腔积液（pleuraleffusion). 病因病理: 一、胸膜毛细血管内静水压增高　 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液. 2、胸膜毛细血管壁通透性增加　 如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、胸膜肿瘤（癌肿转移、间皮瘤）、肺梗塞、膈下炎症（膈下脓肿、急性胰腺炎、阿米巴肝脓肿）等，产生胸腔渗出液. 3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低　 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸漏出液. 4、壁层胸膜淋巴引流障碍　 如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴引流异常，产生胸腔渗出液. 5、损伤等所致胸腔内出血　 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸. 临床表现: 年龄、病史、症状和体征对诊断均有参考价值，结核性胸膜炎常伴有发热.年轻病人胸膜炎以结核性为常见；中年以上患者警惕性肿瘤.有心力衰竭史者要考虑漏出液；炎性积液为渗出性，多伴有胸痛及发热.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，也可为脓胸.0.3L以下积液症状多不明显.0.5L以上时，方渐感闷.局部叩诊浊音，呼吸音减低，积液量增多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦,胸痛逐渐缓解，但气促却愈形加重；大量积液则纵隔脏器受压，心悸、气促更为明显. 2007-6-3015:52:35文章来自中健网412213

王宏医师：你好，胸腔积液单纯靠抽胸水的方法是不行了，因为会反复在生，建议用中医方法治疗，确诊后找中医专家.祝早日康复.

问：出院记录入院诊断:1.左下肺炎,2.胸腔积液原因待查.①结核性胸腔积液 ②恶性胸腔积液入院情况及诊疗经过:患者因“咳嗽,气喘,乏力一周”入院,既往病史无特殊,PE,左下肺呼吸音消失,叩诊呈浊音,胸片示:左侧大量胸腔积液“,多次抽取草黄色胸水,由于其无典型结核中毒症状,并把所抽胸水送武汉兰丁肿瘤检测中心检验.未见DNA倍体异常细胞,未找到CaC,1月16日肺问CT示治 1.左侧少至中量胸腔积液及胸膜肥厚粘连.2.左下肺炎.1月22日复查肺部CT示:左侧胸腔积液已明显吸收好转,左下肺感染性病变吸收好转,左下肺背部占位性病变不排除.建议患者家属到上级医院进一步确诊,亦可诊断性抗痨.其家属要求诊断性抗痨.出院诊断:1.左下肺炎.2.结核性胸腔积液.3.恶性胸腔积液.出院情况:患者感咳喘明显好转,PE 双肺呼吸音粗.余无异常.出院医嘱:1.建议到上级医院进一步确诊. 2.暂诊断性抗痨.服用抗痨的药物:利福平胶囊,盐酸乙胺丁醇片,吡嗪酰胺片,异烟肼片,肌苷片.元月16日开始服用抗痨药物,至2月10日,患者感头晕,恶心呕吐,四肢无力,厌食.2月11日到医院复诊,CT影像表现:左侧胸腔积液CT复查,与2009年1月22日比较,左侧胸腔积液为吸收期,左下肺可见一小片状等密度灶,边界清楚,余同前片.印象:1.左侧胸腔积液吸收期.2.左下肺占位性病变不排除.同时复查肝功能,丙氨酸氨基移酶,91.8 U/L ,门冬氨酸移酶 75.3 U/L .有所偏高1倍.市人民医院不能确诊,建议我们将CT片带到武汉同济医院放射科找周燕发教授阅片.09年2月13日,将CT片给周燕发教授看后,周燕发教授意见:原左下少量胸腔积液伴左下肺膨胀不全复查,今片（09.2.11）与前片（09.1.22)比较,1.左下胸腔积液明显减少,仅微量加胸膜增厚,2.左下肺已复张.3.心包稍厚,纵隔性淋巴结未肿大,肺内未见实质性肿块.综上所述示:左侧胸液与肺膨胀不全切较前改善好转.同时在2月11日,患者停药一天,头晕,四肢无力,厌食这些不良反应消失,但依然感胸闷.烦请帮我解答一下,我母亲到底是什么原因引起的胸腔积液,是不是结核性的胸腔积液?现在服用抗痨药物对肝的损害该怎样治疗?

爱心医生：你好,定期检查肝功,服用抗结核药物的同时,要服用保肝护肝药物.

爱心医生：您好:考虑还是结核性胸腔积液.肝损害可以服用肝泰乐,肝利欣等.

问：前化验检查结果:未知曾经治疗情况和效果:

蒋庚西副主任医师：这种情况考虑胸膜炎引起的胸腔积液，建议正规公立医院胸外科就诊明确诊断，需要输液消炎治疗，配合穿刺抽吸积液或者闭式引流，调理一下会好的。

问：全部症状:精神正常.饮食正常睡眠不好大小便正常发病时间及原因:咳嗉.胸腔积液治疗情况:进展不大想要得到的帮助:想和医生语聊

崔岩副主任护师：胸腔出现积液的原因有很多，对于这种情况的话，建议平时一定饮食上注意，多喝水一定要避免上火，否则是一定会导致一些炎症的发生，不利于病情。

爱心医生：病情分析:　胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.意见建议:预防措施　　　　1.积极防治原发病.胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键.　　2.增强体质,提高抗病能力.积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳,太极剑,气功等,以增强体质,提高抗病能力.　　3.注意生活调摄.居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复.

爱心医生：病情分析:胸腔积液一般都是结核性的,在治疗上也要用抗结核药物,但是,胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同意见建议:胸腔积液的治疗 胸腔积液多见于40岁以上的人群,有进行性加重的胸痛和呼吸困难,多为大量血性胸水,增长速度快,是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症,肺癌是其产生的主要原因之一.肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水,在病程中又有40%－50%出现胸水,胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差,有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量和挽救,延长其生命有重要意义.

问：病情描述:您好,我是高三的一名学生,19岁,十天前因胸闷,憋气,睡觉不能平躺,去医院做了一次检查,医生诊断是胸腔积液,三天前有咳嗽的症状, 现在住院治疗,做了B超,各脏器都正常,化验的血,尿也都正常,请问您我这次胸腔积液主要原因什么,怎样才能达到治疗的效果,饮食方面要注意什么?能很好的治愈吗?谢谢您!想得到怎样的帮助:胸腔积液主要是什么原因引起的？饮食方面要注意什么?能很好的治愈吗?