乙肝病毒治疗

问：病情描述（主要症状、发病时间）:小时候曾经治疗情况和效果:正在使用阿德福胶囊想得到怎样的帮助:能告诉我可以治好吗化验、检查结果:曾经转氨镁升高

闫杰主任医师：你好，乙肝的治疗关键在于清除乙肝病毒，乙肝目前的治疗西医和中医治疗的观点不同，西医主张要抗病毒、希望用药物将病毒消灭但目前尚无能消灭病毒的药物，干扰素类只能抑制病毒复制，因此一停药病毒易反复，长期用药病毒又易变异所以乙肝就成了久治不愈或越治越厉害的顽症，中医主张治疗关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，使自身有能力消除乙肝病毒，治疗以提高免疫力为主，因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足导致的，绝大多数是家族遗传，而免疫力正常的人是不长乙肝或只是急性感染自体能将病毒清除并产生抗体，对于先天不足中医认为肾为先天之本，应以滋阴补肾提高免疫力为主，同时要活血化淤保护肝脏功能，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化的基础上应用清热解毒功效的复肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显,有明确的保肝抗病毒、调节免疫、抗纤维化作用，

问： 乙肝病毒携带者应该如何治疗？

包青龙主任医师：乙肝病毒携带者占我国总人口数的8％-10％(约一亿四千万人)，许多乙肝病毒携带者是偶然查体时被发现的，自我并没有明显不适。这些人群该不该治疗呢？以下简要分析、讨论如下： 从理论角度上讲，乙肝病毒携带者是愚该及时防范和治疗的高危人群乙肝病毒携带状态往往是乙肝发病的“潜伏状志”，此潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素，众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。一般认为，慢性病毒携带者的15％-20％可能向显性肝炎方向演变。因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚“不定时炸弹”，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。 从实际情况上看，乙肝病毒携带者又是最难以防范和不该治疗的特殊人群病毒携带者混杂 在正常人群中，不可能天天对他们进行随访和隔离，很难防微杜渐。他们何时有可能传染给 别人、何时有可能发病都是未知数。还有一些病毒携带者不仅定期随访，而且按时用药，有 用干扰素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中药的，几乎都没有明显效果，“大三阳 ”还是“大三阳，。“小三阳”还是“小三阳”；有的还越治越坏，引起显性肝炎发生。对携带者治疗，由于携带者本身所处的免疫耐受状态、病毒与肝细胞整和等原因，决定了目前尚处在“无可奈何”的境地。另外。根据国情特点，也难以做到防范和治疗。如果想要搞清我国究竟有多少乙肝病毒携带者，首先要在全国范围内搞一次全面检查，不要说组织工作艰 难巨大，花销也非常庞大，一个人要做一项肝功能和“两对半”检查，需费用大约为50-80元，全国则需近百亿元；查出来的人如果还要治疗，以人均1000元算，全国将需一千多亿元。 而且这些花费常常是“无功而返”，既损国家，也损个人。从这个角度看，病毒携带者暂时不予特殊治疗为好。 从全面角度分析，乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援” 为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发 展。一定要做好预防及随访工作: 1、预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。2、禁酒。3、适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。4、调心态，乐观向上，豁达处世。5、定期复查肝功系列及B超，了解病变与否。治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)、单味草药(如冬虫夏草、黄芪、女贞子、藏茵陈等)等方法自行治疗，切忌走东窜西，胡乱用药。 所谓“外援”是指长期咨询、随访，在正规肝病专家的指导下，从事预防和治疗。“自 治”和“外援”相互结合才能使乙肝病毒携带者的病情得到有效的控制。

刘树辉主任医师：没必要治疗.

问：岁详细病情及咨询目的:患病近20多年,但肝功能的指标一直正常,做B超检查说有炎症本次发病及持续时间:2007年12月7日至今目前一般情况:病毒复制2.92*10的八次方,ALT的指标是61

刘树辉主任医师：你好,乙肝抗病毒的标准是：转氨酶大于正常值的2倍,HBV-DNA大于10的5次方,

席玲丽主治医师：一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系统激活不彻底,造成了肝细胞的破坏,却没有把病毒清除掉,其结果就变成了慢性肝炎,临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常.这时,就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机.这一时机具体是指,当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常,主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时,就应该进行抗病毒治疗.这是因为,在病情活动时,人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态.这时,干扰素,拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的疗效.通俗地讲,要决定您是否需要进行抗病毒治疗,首先需要完成以下3项检查:①两对半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.对照3张化验单的结果,需要抗病毒治疗的有以下几种情况:1.乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升,谷丙转氨酶（ALT）≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷贝/毫升,谷丙转氨酶（ALT）≥正常值的2倍,e抗原（HBeAg）阴性.3.对部分肝功能正常但是病毒量较高（乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升）的慢性携带者,尤其是年龄＞35岁时,可考虑进行肝活检,若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化,则考虑给予抗病毒治疗.4.已经出现明显肝硬化表现的患者,不论是大三阳还是小三阳,不论谷丙转氨酶是否升高,只要病毒量较高,都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,定期随访,不能自行随意吃药停药.有人会说,不治疗那不是等死吗?这种说法是错误的,肝功能始终正常的人占多数,此部分人除了有传染性外,并不伤害身体,也不影响寿命.对于无症状,肝功正常的乙肝病毒携带者,也不能就此放任不管,是“暂不治疗”而不是“永不治疗”.应每3~6个月检测肝功能,B超,乙肝病毒标志物等指标;待时机成熟,及时进行抗病毒治疗.中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆,除湿,疏肝理气,活血化瘀,扶正祛邪等.目前病毒性肝炎主要以中医,中药治疗为主,更适合肝病的康复,已收到了良好的效果.饮食方面要求不严格,戒烟戒酒,忌高糖高脂食物,不滥服药,不过度劳累,适当运动即可;不要这也不吃,那也不吃,那反而对身体不利.心理上不要有压力,和正常人一样生活就可以.你可以考虑中药治疗,疏肝利胆,化湿邪,理气柔肝,花费相对较少.

问：全部症状:大便不好，小腿酸发病时间及原因:2月治疗情况:利加隆和双环醇，病毒10点5次方想要得到的帮助:西医 说不需治疗 ，但病毒会复制，中药治疗可以治愈吗。

赵益副主任医师：如果肝功能异常，有病毒复制，最好的治疗方案就是积极抗病毒治疗，抗病毒治疗最关键。只有长期抑制病毒复制，才能阻止病情进展，防止肝硬化，肝癌的发生。

汪昌农医师：你好.目前没有治疗乙肝的有效药物,西药抗乙肝病毒药物也只能抑制乙肝病毒繁殖,不能杀灭.一般主张肝功正常,健康状态良好,不用治疗,注意休息,不要劳累, 不吃烟酒和辛辣食品,多吃水果蔬菜,保证充足的睡眠,保持良好的心情.定期检查,有问题及时处理.

叶有志医师：这位朋友，你好。乙肝病毒量在10的5次方， 这个病毒量虽说不高，但也是偏高的，说明有病毒复制的情况存在，同时也是有一定传染性的。为了防止感染他人，也更为自己的健康着想，如果能选择并用对症药物抗病毒治疗，这也是值得的，也是应该的。 除了西药核苷类和干扰素类有抗病毒的作用以外，对症的中医中药汤剂或中药胶囊也是可以起到抑制乙肝病毒复制 ，提高机体免疫功能。从而让病毒量下降或转阴的。 如果需要这个方面的更多帮助，可以再咨询我，我会帮你的。

问：同事的妹妹被传染上了乙肝，现在正在治疗中，大家都知道乙肝具有传染性，孩子年龄还不大，而且将来还要结婚生子，怕治疗不好，会影响下一代，也影响将来的婚姻生活，家人很着急。想得到怎样的帮助:乙肝抗病毒治疗的时间最好是什么时候？

王超主任医师：你好！如果检查发现患者肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，收效甚微。如果患者检查乙型肝炎病毒治疗DNA为阳性，肝功检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上，则应进行抗病毒治疗。

问：慢性乙肝病毒携带者治疗方法我是在04年发现自己是乙肝病毒携带者的，这段时间感觉老是很疲劳，我感觉病是不是犯了，我该怎么治疗呢？想要得到的帮助:慢性乙肝病毒携带者治疗方法

周利军副主任医师：病情分析:诊断：慢性乙型病毒性肝炎。意见建议:建议到医院检查肝功并乙肝两对半以及乙肝病毒定量，之后根据具体情况考虑口服抗病毒药物或者干扰素治疗。

何桂华医师：病情分析:楼主你好，目前你出现身体疲惫现象，建议你复查以下肝功能，如果肝功能正常，那吗疲劳是可以排除是乙肝病毒引起的。意见建议:乙肝病毒感染者要做好定期复查，勿饮酒，勿劳累。肝功能正常的人是不需要治疗的，定期复查就可以啦。如果肝功能出现严重异常，那吗就要积极地进行护肝，降酶，退黄和抗病毒治疗啦。

严良和主治医师：这位朋友，你好，乙肝病毒携带者的治疗是个慢性过程,重要的是乙肝患者要注意进行科学正确的治疗,治疗方法也要选对,“中西医结合基因免疫双向疫苗疗法”就是不错的治疗方法.这种方法根据乙肝患者的具体情况因地制宜,标本兼治的治疗方式，“基因免疫双向疫苗疗法”有着双重作用，既对带乙肝病毒因子有直接杀灭作用，同时，又对正常细胞还可以释放出一种保护膜，这样一来，无论患者携带病毒数量多少，只要从使用了这一刻起，正常细胞就不会再遭受病毒的侵害，那么病变细胞就会逐步清除，可以消减肝脏的炎症，减缓甚至完全终止肝脏的纤维化，而其强大的免疫诱导功能则可以防止复发和癌变的发生，从而被推荐为当代乙肝患者的首选治疗方法。希望我的答复能够帮助你,如果还有其他问题,可以直接打电话咨询我.如果对我的答复比较满意,请给予采纳和评价

问：岁病情描述:2009年12月15日检查结果:DNA结果是 HBV-DNA 乙肝病毒-DNA 7.43E+04总胆红素 结果是 28.4直接胆红素 结果是 10.2间接胆红素 结果是 18.2谷丙转氨酶 结果是 171谷草转氨酶 结果是 93曾经治疗情况和效果:2009年12月15日开始吃阿德福韦酯胶囊至今今检查结果如下 DNA结果是 HBV-DNA 乙肝病毒-DNA 5.59E+02总胆红素 结果是 31.0直接胆红素 结果是 8.4间接胆红素 结果是 22.6谷丙转氨酶 结果是 41谷草转氨酶 结果是 25想得到怎样的帮助:1 是否停服阿德福韦酯胶囊该服中药？2 或是否不用再吃药了？

严良和主治医师：你好，乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养劳逸相结合，大三阳是否治疗主要看肝功能和肝脏B超的检查情况，不能只凭感觉来决定，因为肝脏有强大的代偿功能，轻微的损害不易察觉，等到出现明显症状时病情往往就很严重了，你最好去医院检查一下，乙肝目前的治疗西医和中医治疗的观点不同，西医主张要抗病毒、希望用药物将病毒消灭但目前尚无能消灭病毒的药物，干扰素类只能抑制病毒复制，因此一停药病毒易反复，长期用药病毒又易变异所以乙肝就成了久治不愈或越治越厉害的顽症，中医主张治疗关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，使自身有能力消除乙肝病毒，治疗以提高免疫力为主，因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足导致的，绝大多数是家族遗传，而免疫力正常的人是不长乙肝或只是急性感染自体能将病毒清除并产生抗体，对于先天不足中医认为肾为先天之本，应以滋阴补肾提高免疫力为主，同时要活血化淤保护肝脏功能 ，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化的基础上应用清热解毒功效的复肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显,有明确的保肝抗病毒、调节免疫、抗纤维化作用，建议你用中药复肝汤治疗无副作用，效果好，费用低，能解决根本问题，是炮制好的纯中药制剂，服用方便，不需熬制，需要帮助可与我联系。

张喜顺医师：目前还没有西药能有效治疗乙肝，建议采用中药治疗，根据你的具体情况现配药物，治疗才能对症。治疗关键在于清除乙肝病毒，乙肝之所以很难治愈，是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈，一般药物难以根治，采用正确的治疗方法，促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。西医目前治疗乙肝没有什么特效药，但是中药有非常独到的疗效，见效快，疗效确切，建议你用传统中药治疗乙肝，可诱导体内产生内源性干扰素，完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，从而彻底清除体内的乙肝病毒，最终达到彻底治愈的目的。我院采用中医中药治疗为主，中西医相结合抗病毒免疫疗法疗法治疗乙肝，运用现代医学先进的检测手段，采用中西医结合的思维方，针对不同的乙肝患者，选择最佳的个性化的乙肝治疗方案，以期达到最好的治疗效果。尤其是在治疗乙肝大小三阳，肝纤维化，肝硬化，肝腹水等方面，在临床上形成了多套比较成熟的治疗方案，使大量肝病患者得到康复