特发性震颤怎么治

问：问题描述:收不那东西的时候,微微发抖紧张的时候也会抖

许友忠医师：你好,一般60%有家族史治疗用β-受体阻滞剂:心得安40-120mg,分2次服,需要不定期服用希望我们的回答对你有所帮助

问：我刚刚进入50多岁的年龄，却因为得了这个特发性震颤，严重的影响到了正常的学习和工作。今天，单位发超市购物卡了，别人都欢天喜地的领卡，我却因为这个病无法当着人的面写字（因为手抖得很厉害）希望得到治疗想得到怎样的帮助:由于手抖得厉害，已经严重的影响到了我的正常生活，希望知道如何更好的控制和治疗这个疾病，使身体重返健康

万延英主任医师：你好，这种情况下我建议你最好还是通过用针灸或者是理疗的方法来治疗一下，然后再用一些营养神经的药物，这样的话对于你目前的这个情况来说还是有好处的。

李希伟主治医师：目前来看没油药物可以治疗，分离型脑起搏器效果不错，根治率高

问：病情描述:弟弟18岁，五六年前发现他手吃饭端碗夹菜会出现抖动，开始以为缺钙！曾经去贵院检查磁共振没看出什么异常，现在看网上说不治疗会越来越严重，很担心，他自己也不愿出去社交！总觉得别人看他！曾经治疗情况和效果:没有采取治疗想得到怎样的帮助:想问问您怎么控制或者治愈？可以治愈么？

王冲副主任医师：病情分析：手抖，医学上称为震颤。它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动，临床上的病因有帕金森综合征，肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。　指导意见：　一般来说，手抖症状多在老年出现。应该及时找神经科医生、内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查，明确病因，正确治疗。

张亚飞主治医师：你好，特发性震颤在年轻人中发病率特别高，主要与情绪紧张，睡眠不好，心情波动较大，神经压力大有关，建议不要饮酒，好好休息，放松心态，这病没有特效治疗方法，也不容易治愈，只能控制病情

张佳主治医师：尊敬的患者你好，1.β-受体阻滞剂：心得安，需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。2.扑痫酮：扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量开始。3.阿普唑仑：偶有患者用阿普唑仑有效。

问：我右手握笔书写困难,吃饭拿筷夹菜也发抖,时间长达十余年,请专家指导治疗方法及药物.患者年龄:六十

孙志伟主治医师：美国神经病学学会(AAN)质量标准小组委员会近期发布了特发性震颤(ET)内外科治疗的建议。 ET是最常见的成人震颤病之一,估计患病率为0.4%~5%,ET患病率和发病率随年龄增大而增加。ET的特点是动作性震颤和姿势性震颤。ET被认为是一种良性疾病,因为它不减少病人的预期寿命。但ET可导致显著躯体和心理社会失能。随时间推移震颤幅度逐渐增大,因此书写、饮食、穿衣、说话和其他精细活动困难不断加重。 治疗一般采用普萘洛尔和扑米酮,虽然FDA只批准普萘洛尔用于治疗ET。据估计,至少30%的ET病人用普萘洛尔和扑米酮治疗无效。乙醇可降低50%~90%病人的震颤幅度,但乙醇作用消失后震颤可暂时加重。有创治疗(包括手术)对顽固震颤病人有一定疗效。 南佛罗里达大学Zesiewicz等对MEDLINE、EMBASE、科学引文索引和CINAHL进行了检索,对1966年至2004年8月期间发表的ET临床研究文献进行了复习。按照证据将文献分为4个等级,并根据证据等级提出建议。 关于ET的药物治疗 1.ET治疗药的安全性、耐受性和疗效如何? 普萘洛尔、长效普萘洛尔和扑米酮可减轻肢体震颤,普萘洛尔和扑米酮的疗效大致相似;有限资料表明,长效普萘洛尔的疗效与普通普萘洛尔相似。建议:普萘洛尔、长效普萘洛尔或扑米酮可用于治疗肢体震颤(A级)(括弧中为推荐等级)。 肢体震颤开始治疗用普萘洛尔和扑米酮的疗效相似。建议:普萘洛尔或扑米酮都可用作肢体震颤的开始治疗(B级)。 阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯很有可能减轻肢体震颤,有限资料提示,普萘洛尔可减轻头震颤。建议:阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯可用于治疗肢体震颤(B级);阿普唑仑使用要谨慎,因为有滥用危险(B级)。普萘洛尔可用于治疗头震颤(B级)。 氯硝西泮、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平或许可减轻肢体震颤。建议:可以考虑用纳多洛尔和尼莫地平治疗肢体震颤(C级);使用氯硝西泮要谨慎,因为它有滥用危险,并可出现戒断综合征(C级)。顽固肢体震颤病人才建议用氯氮平,因为它可导致粒细胞缺乏症(C级)。 曲唑酮不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用曲唑酮治疗肢体震颤(A级)。 乙酰唑胺、异烟肼和吲哚洛尔大概不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用乙酰唑胺、异烟肼和吲哚洛尔治疗肢体震颤(B级)。 醋甲唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米大概不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用醋甲唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米治疗肢体震颤(C级)。 2.联合应用扑米酮和普萘洛尔的疗效是否比单独应用好? 联合应用扑米酮和普萘洛尔减轻肢体震颤的效果或许比单药治疗好,而不良反应并不增加。建议:如单用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤疗效不满意,可联合应用扑米酮和普萘洛尔(B级)。 3.ET药物治疗的疗效是否持久? 在半数以上的病人,扑米酮和普萘洛尔的抗震颤效果至少可保持1年。建议:用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤达12个月时,剂量可能需增加(C级)。 4.A型或B型肉毒杆菌毒素(BTXA或BTXB)化学去神经对病人是否有好处? BTXA可减轻肢体震颤,但效果不大,又有手无力不良反应,并随剂量增加而加重。BTXA亦可减轻头震颤和语音震颤,但资料不多。BTXA治疗语音震颤有喘息声、声音嘶哑和吞咽困难等不良反应。建议:内科治疗无效病人可考虑注射BTXA治疗肢体、头和语音震颤(C级)。 关于ET的手术治疗 1.丘脑切开术治疗对侧肢体震颤的效果如何? 单侧丘脑切开术可有效治疗对侧肢体震颤,双侧丘脑切开术不良反应发生率增加,而且往往是严重不良反应。建议:单侧丘脑切开术可用于治疗药物治疗无效的肢体震颤(C级),由于不良反应严重不推荐使用双侧丘脑切开术。 2.丘脑深部脑刺激(DBS)对顽固ET病人的疗效怎样? 在药物治疗无效的ET病人,VIM丘脑核DBS可有效减轻对侧肢体震颤。建议:可用VIM丘脑核DBS治疗药物治疗无效的肢体震颤(C级)。 关于DBS治疗头震颤和语音震颤的资料是互相矛盾的。建议:没有足够证据建议应用丘脑DBS治疗头震颤和语音震颤(U级)。 3.药物治疗无效的ET病人应选用丘脑切开术或丘脑DBS? DBS和丘脑切开术都可有效抑制ET病人的震颤。建议:DBS的不良反应比丘脑切开术少(B级),但采用DBS或丘脑切开术取决于每例病人的具体情况,术中并发症发生危险以及是否能够对刺激器进行监督及调节。 4.双侧或单侧手术的适应证。 丘脑DBS可抑制对侧肢体震颤,所以双侧上肢震颤病人需做双侧DBS。但没有证据表明,双侧DBS对抑制肢体震颤有协同作用。另外,单侧DBS对双侧DBS的危险/效益比资料也不充足。同样,双侧DBS治疗头震颤和语音震颤也没有充足资料。建议:抑制双上肢震颤需采用双侧DBS,但单侧DBS对双侧DBS治疗肢体震颤的危险/效益比缺少充分资料(U级)。同样,没有充分资料推荐双侧或双侧DBS治疗头震颤和语音震颤。双侧DBS的不良反应较多,不建议做双侧丘脑切开术。 长期应用DBS(C级)丘脑开术(C级)减轻震颤高度有效,但都有较严重的并发症,尽管发生率不高。DBS的某些不良反应可随时间推移而消失,或通过调节刺激器的设置而消失。 质量标准小组委员会认为,尽管ET是最常见的成人运动性疾病之一,但关于ET治疗的研究并不多。还需进一步做前瞻性双盲安慰剂对照研究,以更好地确定内外科治疗ET的疗效和不良反应。质量标准小组委员提出的今后研究具体建议有:①一致努力统一评估震颤的标准,将加速度测量术与临床评估等级联系起来,这对确定内外科治疗疗效的大小有帮助;②确定ET的临床和病理学亚组及其与药物疗效的关系,以帮助医师为病人选择合适的治疗用药;③研究各种ET治疗方法的成本-效益;④进一步研究头震颤和语音震颤的内外科治疗方法;⑤进一步做前瞻性随机双盲安慰剂对照研究以确定ET内外科治疗方法的疗效和不良反应

问：病情描述:发病后即为双手会震颤，饿的时候就会停下来这个是怎么回事啊邻居说这个是特发性震颤只是不知道这个病要去哪里个科做治疗求助能治好吗想得到怎样的帮助:沈阳老人60岁

张闻国家二级心理咨询师：病情分析：这位朋友，您好。建议您到神经内科诊断治疗。指导意见：这位朋友，您好。建议您到神经内科诊断治疗，是否是特发性的震颤，还要做核磁共振及脑电图排除诊断。医生询问：

问：病情描述:我上个世纪90年代初发现双手有轻微的震颤，从前年以来，有加重的表现，平时写字不方便，用勺子舀汤比较困难，心情激动和紧张时表现尤为明显。曾经治疗情况和效果:进行过甲亢，CT,核磁共振检查，没有发现问题。做过理疗，针灸，小针刀，没有效果。想得到怎样的帮助:想在您处得到有效治疗

温美玲主任护师：病情分析：您好！您说最近几天手总是哆嗦，考虑有可能是帕金森病。帕金森病的首发症状是静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作。令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现早期轻微震颤。少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。 指导意见： 　　您可以先与以上提供的资料对比一下，若是您不放心一定要去医院进行检查，以便早期发现早期治疗。

胡秀梅副主任护师：病情分析：抖颤的症状是许多疾病症状，大部分涉及到神经系统方面的疾病，也可能是其他疾病导致如心血管疾病、骨科疾病、甲亢内分泌方面因素如甲亢，低血糖等，还有精神心理因素。指导意见：为了健康，建议到正规医院神经内科或其他科室做详细检查，祝你早日康复。

鲍艳春主任医师：特发性震颤的治疗方法有很多，但是能从根本上治疗疾病的却很少见。建议及时到专业的医院，采取科学的方法对疾病进行干预，才是患者康复治疗的保证。

问：

张应鹏主治医师：考虑帕金森，帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。

爱心医生：帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。