大叶肺炎的治疗

问：岁病情描述:起初喉干，发热，轻微咳嗽曾经治疗情况和效果:就近村医疗所就诊了三次，吃了肺热颗粒，甘草片，咳特灵胶囊等，效果不好，病情严重，后又去县医院，拍了片，说是大叶肺炎，吊了4天瓶，白天咳的少，晚上严重，明天要复查，我很担心想得到怎样的帮助:下一步，我该咋办

赵路红主治医师：病情分析:大叶性肺炎，输液4天？那得继续输液的呀！意见建议:正常正规输液在7-14天，明天复查也是有必要的，看看肺部的情况。

韩雅萍副主任护师：病情分析:你好，这种情况已经做过X片检查，属于大叶肺炎的情况。意见建议:细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，至少要在取过体液标本作相应细菌培养后，开始选择敏感抗生素治疗。一般先用青霉素治疗，每日4次，直至体温正常后5～7日止。，或改用静脉滴入。不见效时，可改用其他抗生素，通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症，应及时取血作培养，并作药物敏感试验，以便选用药物。对原因不明的病例，可先联合应用两种抗生素。目前，抗生素，尤其头孢菌素类药物发展很快，应根据病情、细菌敏感情况、合理选用。对流感嗜血杆菌肺炎，采用氯霉素、氨苄青霉素或二代、三代头孢菌素治疗。抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。停药过早不能完全控制感染；不可滥用抗生素，否则易引起体内菌群失调，造成致病菌耐药和真菌感染。

问：岁病情描述:孩子去医院诊断为大叶肺炎，去医院前发烧两天，在27.2-37.5度之间，住院后输液头孢和阿奇两天不发烧了，但第三天又发烧37.3度。想得到怎样的帮助:大叶肺炎怎么治疗？我看资料说大叶肺炎一般起病急发高烧，像我孩子一直是发烧37度左右的是大叶肺炎吗？而且孩子咳嗽不是很厉害，咳嗽有痰。

张永梅医师：病情分析:您好，大叶性肺炎要经过充血期，实变期，消散期，恢复期。需要住院治疗大概一个月的时间。意见建议:您好，建议耐心的住院治疗，并要做好孩子的护理工作。

问：病情描述:10岁儿童，不发烧，咳嗽有痰曾经治疗情况和效果:拍片诊断大叶肺炎，头孢曲松输液10天，阿奇霉素5天，痰热清5天，盐酸氨溴索7天，症状减轻想得到怎样的帮助:还需继续输液吗，若口服药，用什么要比较好？

潘思年副主任医师：病情分析:你好，根据你的描述孩子是患了大叶性肺炎了。意见建议:对于抗生素的应用应该在退热后3天就可以停药了，你现在应该给孩子做个血常规看看需不需要再用抗生素了，如果孩子还有痰你可以口服沐舒坦。

问：男孩,9岁,发热8天,静脉滴注头孢第三代(舒巴坦),清开灵,细辛脑,咳嗽严重,请问:用药是否合适?有什么特效止咳药?效果不明显该怎么办?

范振利主治医师：您好：用药情况是没有问题的，但是孩子的情况最好是要少用药，所以说建议首先是先要积极的到医院给孩子做一下详细的药敏试验看一下，然后再确定具体的治疗方法和用药。

问：岁病情描述:病情描述:    十天前发烧，开始37.6°左右，两天后烧至38度，有时还要高，最高到39度。    拍胸片显示是大叶性肺炎，每天输液，用的药有阿奇霉素，头孢曲松，化痰、清热解毒的药，第一天效果较好，体温降到了36.8度，可是这三天体温一直不稳定，最高到了37.7度，过一会儿又自动降下来，降到37.0度，当然也有36.6度的时候，但是一会儿就又高上去，第五天输液又加了柴胡，还有口服药是黄龙止咳冲剂和羚羊角口服液，现在体温还是37.5，现在咳嗽不是很严重。输液第六天时又拍了一个胸片，病情有所好转。第六天时医生停了阿奇霉素，因为这种药只能用五天。停两天后如果需要再用。请问是这样吗？今天已经输了七天液了，中午体温36.6度，可是晚上又到了37.6度，可能第二天又降下来一些，请问为什么体温总是有时上升有时下降不稳定，请问大叶性肺炎是不是用听诊器检查不出来，这种病是不是治疗时间很长，要多少天体温才能稳定在36.5度，这种病有没有危险，用什么药治疗效果好。为什么我们都输了七天液了体温还是高？特急！特急！谢谢。曾经治疗情况和效果:输液七天了，但是体温还是没有恢复正常想得到怎样的帮助:请问大叶性肺炎是不是用听诊器检查不出来，这种病是不是治疗时间很长，为什么体温总是有时上升有时下降？如果是有炎症体温为什么还下降？要多少天体温才能稳定在36.5度，这种病有没有危险，用什么药治疗效果好。为什么我们都输了七天液了体温还是高？特急！特急！谢谢。

爱心医生：大叶性肺炎常见诱因有受寒，淋雨，醉酒或全身麻醉手术后，镇静剂过量等。治疗原则：1，加强护理和支持疗法。2，抗菌药物治疗。3，休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测，补充血容量纠正休克，纠正酸碱失衡， 应用血管活性药物，应用足量抗菌消炎药物，尽早加用糖皮质激素，防治心，肾功能不全及呼吸衰竭。

爱心医生：病情分析:第六天时医生停了阿奇霉素，因为这种药只能用五天。停两天后如果需要再用。请问是这样吗？---是的，抗生素只能使用5天，长期使用容易引起抗药，小孩更应注意。大叶性肺炎治疗时间不长，经常有3、4天就体温恢复的。典型的自然发展过程大致可分为四个期：充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。经药物治疗控制后一般就进行到第二期就不往下发展了。一般为发病后的3～4天进入此期。所以控制得当应该在3-4天好转。意见建议:这种病自身危险不大，但是治疗不当有并发症。.中毒性休克 　　是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。 　　2.败血症 　　当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。 　　3.肺肉质变 　　如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。 　　4.肺脓肿和脓胸 　　受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。以上西医治疗原则没错，如果疗效不好，建议您中西医结合治疗，找专业中医大夫治疗。中医治疗大叶性肺炎疗效不错，有许多经典方剂。

问：问题描述:我女儿两周前发烧被确诊为大叶肺炎,输液治疗三天后体温就恢复正常,现已经输液治疗十天了,这七天体温一直很稳定正常, 还有必要一定输液治疗吗?改口服药物不行吗?我们都工作都很忙,整天跑医院真是很头痛.另外在医院孩子也容易交叉感染.谢谢好心的医生,帮我们拿个主意!

郑少平副主任医师：这个可在临床医生的检查后在 考虑是否可以停药的.

爱心医生：该病易与以下疾病混淆,在诊断时要特别注意:　　(1)干酪性肺炎 有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成.　　(2)肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断.　　(3)急性肺脓肿 常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别.