大三阳检查结果

问：我以前身体挺好的，但是前一段时间不知道什么出现了全身无力，睡眠很差，吃油腻食物还恶心呕吐等问题，去医院检查后医生说我是乙肝，而且还是大三阳，不知道大三阳是什么意思啊？想得到怎样的帮助:大三阳是什么意思啊？

严良和主治医师：你好，乙肝根据检查结果不同可分为几种类型，其中较为常见也较为严重的就是乙肝大三阳，该结果即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。

问：怎么知道层粘连蛋白过高?

周利军副主任医师：大三阳　　俗称的大三阳,即是乙肝两对半检查中,表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性,在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+).　　幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间,病毒和机体“和平共处”,血清中表现为大三阳,因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖,而届时肝脏的损害通常较轻,有相当一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可长期或终身和机体“和平共处”,如此我们称为“病毒携带者”,即机体长期携带了乙肝病毒,而肝脏损害较轻,可以生活到60-70岁以上,没有明显症状,并不一定因肝脏疾病病故,他们主要起着传染源的作用.　　而更多的被感染者在13-23岁,由于机体免疫系统的成熟,能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应,自然这是机体自身的一种保护反应,其结果是大量病毒被清除,而同时被感染的肝细胞也遭到破坏,如此反复的清除,破坏过程,也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程.若干年后病毒基本清除,血清中的e抗体出现,e抗原相继消失,也就是从大三阳转成了小三阳.由此可见,从大三阳转成小三阳的过程,对大部分的乙型肝炎病人（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除,或者说基本自愈,将来不会再有肝炎活动,若被感染者在25-30岁前完成此过程,则将来基本不会发生肝硬化,肝癌了.　　遗憾的是,仍有相当比例（约2/3）的被感染者,其自身的清除反应,不能完全清除肝内潜伏的病毒,在若干周,月,年后,病毒的复制,清除,肝脏的修复周而复始地进行,因此小三阳又转为大三阳,大三阳又转为小三阳,甚至始终是强强,弱弱的大三阳而病毒未得清除,这部分被感染者的未来,则是肝脏不同程度的纤维化,部分病人40岁左右已发展为肝硬化,甚至出现了腹水或癌变,此时尽管转成了小三阳,也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了.部分病人肝硬化后肝炎还在活动,说明清除反应仍在进行,肝脏的损害还在发展,机体自身清除病毒的保护反应,给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害,最终可使人生终于肝脏的病损,真是不可思议而伤心的结果.　　由此可见,大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成,对机体来说是完成了清除病毒的过程,肝脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去,或持续大三阳,而清除反应（肝炎持续活动,转氨酶反复升高）持续进行,则40岁前后,对大多数慢性乙肝病人来说,即使转成了小三阳,也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化.如果终身持续为大三阳,没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常）,也许还能生活到60-70岁呢,可见大三阳不一定都要转为小三阳.大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现,但带来的肝脏损害不能轻视.因此,是转为佳还是不转为佳,该转不该转以上的道理就明白了.　　大,小三阳和病情轻重没有关系,只能代表是乙肝感染者,诊疗重点首先要分清携带者和急,慢性肝炎以及是否初次感染. 　　1,慢性携带者：暂时不用治疗只需每半年或一年复查一次肝功,肝脾B超即可,因此时体内的免疫处于耐受阶段,也就是说病毒和人体的免疫系统处于一种相安无事,井水不犯河水,平衡的状态,肝功,b超正常的患者大部分肝脏损伤非常轻微,治疗利益极为有限,对这类携带者是医学观察的对象,不适合抗病毒治疗,无论从经济上还是疗效上都是不理想的,要根据不同阶段和时机来采取不同的应对.携带者只需定期复查肝功,肝脾b超就可以了,如有轻度不适症状,可用中药阶段性调理.病毒量的高低和病情轻重以及是否需要治疗没有关系,但治疗前后病毒量的变化可以作为治疗效果的参考. 　　乙肝病毒无症状携带者(ASC)主要是通过血液暴露途径传播导致的,自身感觉没有肝炎症状和体征,各项肝功能化验和肝脾B超正常,经半年以上观察均无异常变化,由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人,因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害,他们应有照常工作,学习,生活和社交的义务与权利. 　　携带者可能是终身的,也可能在某一时期在内外环境（如劳累,嗜酒,感冒,精神打击等）的刺激下转变为急慢性肝炎阶段. 　2,急,慢性性肝炎：在肝功,b超不正常有进展的情况下,不进行治疗会有逐渐往肝纤维化,肝硬化甚至肝癌方向发展的可能,也有自愈的可能,人体对病毒的免疫反应（也就是已经打破了免疫耐受,从携带者阶段进入到急,慢性肝炎阶段）导致了肝功的反复波动,免疫反应激烈的可表现为急性肝炎,有可能自愈,而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性肝炎肝功反复波动,b超逐渐进展,免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能,导致肝脏细胞反复受损,有些人会逐渐往肝纤维化,肝硬化甚至肝癌方向发展,随着不断的清除病毒和肝细胞的不断受损,表现为这样一种现象：有些人在肝纤维化,肝硬化甚至肝癌阶段出现了病毒转阴,但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转,病情还会继续.所以吕鹏医生认为在肝功,b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此. 　　（1）,免疫反应和肝细胞保护之间的取舍是个难题,需要在治疗中权衡.但免疫反应有个限度,人体不会做消灭自己的事情. 　　（2）,疤痕和修复之间是动态的,有些肝硬化的发生不可避免,但通过用药可以延缓进程,这也是治疗的意义. 　　（3）,在急,慢性肝炎阶段不主张所谓的保肝降酶疗法,因为肝细胞不需要特殊保护,人体可以自我修复,有时为了清除病毒需要牺牲部分肝细胞,这好比个人利益要服从国家利益的意思一样,保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗病毒效果.当然,用其他药无法达到预期效果时,保肝降酶药是能派上用场的. 　　（4）,慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性.目前没有特效药,贺普丁,贺维力,恩替等不是,中药也不是,但可以控制进展,尤其中药更具有安全性,慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药,西药或中西医结合的方式治疗,并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗,往往会有满意效果. 　　3,初次感染者：初次感染的定义,三月前或半年一年前化验两对半是阴性,而近期化验出现阳性的病例,应属于初次感染,如肝功,b超正常可以按携带者观察,感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系.一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上都会转为慢性携带,留下祸根.但是,成人的免疫系统较为完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人会慢性化,有一少部分人会以急性轻度肝炎的形式主动清除病毒,大部分会形成抗体阳性,不留下祸根,这就是为什么百分之六七十的成人化验两对半会出现感染恢复期的原因. 　　乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙肝,其中3.5亿人为慢性乙肝感染者,每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭,肝硬化和肝癌.在治疗乙肝的过程中,就需要了解在乙肝病毒血清标志物检查里面乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体,乙肝核心抗体IgM等各项检查的指标,认识到乙肝小三阳,乙肝大三阳等不同乙肝称谓的意义.结合乙肝肝功能检查,乙肝病毒(HBV DNA)检查,乙肝肝穿活检,乙肝症状等情况,详细了解乙肝治疗常识,乙肝预防,乙肝饮食,乙肝婚育,乙肝护理,最新的乙肝治疗发展方向以及乙肝抗病毒药物类的研究发展情况基础上,选择好乙肝抗病毒治疗或是乙肝免疫调控以及中药治疗乙肝的具体方案.　　大三阳妇女不能要宝宝是错误的!!　　乙肝妇女能否怀孕的判断标准是肝功能正常,最重要的是乙肝DNA定量在正常范围之内.　　选择怀孕的时机是相当重要的.一般乙肝患者判断的标准最重要的是"乙肝常规",即人们常说的查"两对半",它们是表面抗原,E抗原,表面抗体,E抗体,核心抗体.其中表面抗原,E抗原,核心抗体阳性被称为大三阳,E抗体,表面抗体,核心抗体阳性称为小三阳.一,多饮水：天气干燥易缺水,多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液,胆汁的分泌,以利消化,吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害.　　二,饮食平衡：不要暴饮暴食或常饥饿,这种饥,饱不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调.所以,饮食要保持均衡,食物中的蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,矿物质等要保持相应的比例;同时还要保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜,水果等.　　三,少饮酒：少量饮酒有利于通经,活血,化淤和肝脏阳气之升发.但不能贪杯过量,要知道肝脏代谢酒精的能量是有限的,多饮酒会伤肝.据医学研究表明,体重60公斤的健康人,每天只能代谢60克酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至造成酒精中毒,危及生命.　　四,心情舒畅：乐观使人健康.由于肝喜舒恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾.要想肝脏强健,首先学会制怒,即使生气也不要超过3分钟,要尽力做到心平气和,乐观开朗,无忧无虑,从而使肝火熄灭,肝气正常生发,顺调.如果违反这一自然规律,就会伤及肝气,久之,易导致肝病.　　五,适量运动：多做户外活动,如散步,踏青,打球,打太极拳等,既能使人气血通畅,促进吐故纳新,强健身体,又可以怡情养肝,达到护肝保健之目的.　　六,服饰要宽松：古人云：宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积.肝气血顺畅,身体必然强健.

包翠芹主任医师：ask842948727,您好.空腹抽取静脉血2.0ml,立即送检,便可检查出层粘连蛋白的含量,层粘连蛋白(LN)检测,较好地反映出肝脏病变的程度.

问：病情描述:乙肝复诊，检查乙肝肝功， 两对半，乙肝DNA，肝胆B超。这些项目结果需要多久出来？费用大概多少?需要医生帮助提供远程诊断:需要医生帮助提供远程诊断

汤锦美副主任护师：病情分析：你说的空腹检查基本一天都是可以出来结果的，随访观察看的指导意见：你若是担心的话，最好是三甲医院看的，有的医院可能慢点，基本是一天出结果的

张建立副主任医师：病情分析：你说的这些检查结果大概一天都出来了，很快的，但是记住要早上空腹。指导意见：你说的这些检查结果大概一天都出来了，很快的，但是记住要早上空腹。大概小肝功能20多，两对半20多，DNA160左右，B超大概80

石莉副主任医师：病情分析：你好，一般来说是看医院的，多数是隔天就会出来结果的。指导意见：建议你一般是早晨空腹抽血，做彩超，彩超立即就会出结果，其余的结果第二天就可以的。

问：主要症状:大三阳 病毒多发病时间:很小时候知道是大三了化验检查结果:曾经治疗情况和效果:吃过段 护肝片 吃过脾虚中药1 3 5阳性 大三阳血清总胆红素 17.8血清直接胆红素7.3 ↑间接胆红素 10.50总蛋白 74.0白蛋白 50.2球蛋白 23.80A/G 2.11 ↑血清谷丙转氨酶34血清谷草转氨酶29血清姑醋转氨酶8血清总胆汁酸 2.0血清碱性磷酸酶68病毒数 是 9.6 的 7次方医生说 病毒 高 要 给我 药物治疗, 药物治疗是不是伤肝啊?中药好西药好?他说是 熬夜多了 病情久我167 100斤 很瘦 求各位 医生给点建议

龚文亮医师：大三阳,DNA确实较高,但肝功能是正常,需要治疗这是肯定的,但是目前可能还不是开始治疗的时机,因为转氨酶正常,即便治疗,效果也不会很好,建议你定期复查,1-2个月复查一下肝功能,看看转氨酶水平,如果转氨酶升高,到正常上限的两倍以上,可以开始抗病毒治疗.同时,应忌酒,不要熬夜.

袁林花医师：乙肝患者临床治疗一般首选抗病毒治疗,抗病毒治疗后病毒数量减少病毒对肝脏损伤就减轻了.建议患者口服抗病毒药物如；拉米夫定.

焦文举医师：您好!您这种情况现在需要抗病毒治疗,建议您到正规医院遵医嘱治疗,祝您健康!lhb

问：小三阳变大三阳，但不知道什么时候变的，B超正常，肝功能里谷丙转氨酶为62（参考值0-45），前白蛋白18.8（参考值20-40），病毒DNA结果1.443E07（参考值

张树立主治医师：病情分析：你好，根据你的检查结果说明有肝损伤，并且体内乙肝病毒含量高，病毒复制活跃，传染性较强指导意见：这种情况需要积极抗病毒治疗的，可以口服阿德福韦酯或恩替卡韦，平时注意休息，尽量少吃辛辣和刺激性食物，戒烟酒，饮食宜清淡，定期复查 提问人的追问 2015-09-18 15:49:13医生给我开了五盒甘草酸二铵肠溶胶囊，还需要搭配别的吃吗？ 回复人的回复 2015-09-18 16:23:35你好，甘草酸二铵肠溶胶囊属于保肝降酶的药物，需要配合抗病毒药物治疗的如阿德福韦酯或恩替卡韦

孙洪涛副主任医师：病情分析：你好！大小三阳是可以转换的，其实这并不重要，关键是要看你现在病情处在一个什么状态。乙肝无论是大三阳，还是小三阳，只要是肝功正常，为乙肝携带者，是不需治疗的。但对于肝功转氨酶升高的慢乙肝患者，才可抗病毒治疗。指导意见：从你提供的上述结果来看，尽管现在肝功转氨酶并不太高，但你的B超提示有慢性肝损害，建议你还是要积极抗病毒治疗的。可应用恩替卡韦抗病毒治疗。 提问人的追问 2015-09-18 15:50:12医生给我开了五盒甘草酸二铵肠溶胶囊，还需要搭配别的吃吗？ 回复人的回复 2015-09-18 15:56:32甘草酸二铵肠溶胶囊是保肝药，可以联合应用，但抗病毒是主要治疗措施。 提问人的追问 2015-09-18 20:00:21今天医生看到化验单的时候还特意说了一下，说我暂时先吃点保肝药，不急着吃抗病毒药，不知道他为什么这样说 回复人的回复 2015-09-18 22:16:01抗病毒治疗的指征是乙肝病人转氨酶升高到正常值上限的2倍，如果病人出现了肝脏的活动性炎症，如B超所提示，抗病毒治疗的指征是可以放宽的。

问：病情描述:我是乙肝大三阳患者 12岁体检时检查出来的 今年25岁 两周前检查的肝功 一切正常 彩超是今天检查的 检查结果是：肝脏大小正常 位置下移 包膜光滑 肝脏实质回声均匀 细密 肝内管状清晰 胆管未见扩张 肝内血流信号充盈良好 我想问的是肝下垂是乙肝引起的吗 有多严重 需要治疗吗 还有就是肝脏实质回声均匀·细密 这个细密是什么意思 是指我的肝损伤很严重吗 有早期肝硬化的可能吗 请权威详细解答一下 谢谢:需要医生帮助提供远程诊断:主要是 肝下垂是怎么引起的 严重吗 还有肝脏细密是什么情况 严重吗 我现在该怎么办

闫杰主任医师：肝脏彩超，位置下移一般情况下是天生的，乙肝患者几乎没有这样的描述。乙肝大三阳就是HBsAg?HBeAg??HBcAb其余两项阴性，有病毒复制，传染性强。如果肝功能正常，目前暂时不需要治疗。每3-6个月查一下肝功、甲胎蛋白、病毒DNA、做肝脏彩超。当肝功能异常时ALT＞80IU/L时，积极抗病毒治疗。抗病毒治疗是关键，只要有适应性，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。我国指南推荐一线抗病毒药物药物恩替卡韦或替诺福韦或干扰素。

问：病情描述:肝功能正常，大三阳，乙肝病毒DNA数量为  1.84*10e8曾经治疗情况和效果:曾经用过干扰素治疗想得到怎样的帮助:怎么治疗病毒能得到有效的控制

爱心医生：大三阳是一种传染性很强的疾病，并且你目前体内的病毒含量已经很高，如果不进行积极有效的治疗，病情很有可能恶化，请问你有检查肝功能吗？你现在还在注射干扰素吗？建议你提供下详细病情，我好为你分析，然后给予你更好的指导建议。