肾阴虚与肾阳虚

问：怎么区分肾阳虚和肾阴虚

李华副主任医师：肾阴虚是肾脏阴精不足所表现的虚热症候.多因久病伤肾,或者房劳过度,或早婚产育过多,或情志内伤暗耗肾阴所致.症候常见：眩晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸软,齿浮发落,形体消瘦,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精或精少不育,女子崩漏或经闭不孕,舌红苔少,脉象细数.肾阳虚是肾脏阳气虚衰所表现的德虚寒症候.多由禀赋不足,素体阳虚,或者高年肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度,阴损及阳所致.症候常见：面色晄白,畏寒肢冷,腰膝冷痛,眩晕耳鸣,精神萎靡,男子阳痿,女子宫寒不孕,小便频数清长,夜尿特多,或尿少浮肿,舌苔淡白,脉沉尺弱.

刘天山医师：你好,从中医的角度讲是肾虚,肾虚分为肾阴虚和肾阳虚：肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的匮乏,物质上的缺乏就是腰膝酸软,头发晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄,遗精,还有出现五心烦热,失眠,心烦,中医有阴虚生内热,阳虚生外寒,如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早,容易耳鸣,耳背,牙齿松动,眼花的比较早一些,所以说,这是肾阴虚,肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,我们在临床上的症状比较多.　　那么我再说肾阳虚,肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现是功能性的所谓出现的四肢不温,那个是五心烦热,这个是手脚发凉,面色容易有一些黄白畏寒怕冷,如果是中青年出现性欲减退,阳痿,人感觉经常有一种神气疲惫的感觉,因为是功能性的,更多的体现在这方面,我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上经常遇到这样的人,我究竟是肾阴虚还是肾阳虚也没有一定的界限,如果匮乏到一定程度了,就是阴损积阳,阳损积阴,肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们再补肾阳的时候,一定要补肾阴,而且要阴中求阳,而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物.肾阴虚可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等进行食补,补肾药物则有左归丸,六味地黄丸等.山药:性平,味甘,为中医“上品”之药,除了具有补肺,健脾作用外,还能益肾填精.凡肾虚之人,宜常食之.干贝:又称江珧柱.性平,味甘咸,能补肾滋阴,故肾阴虚者宜常食之.鲈鱼:又称花鲈,鲈子鱼.性平,味甘,既能补脾胃,又可补肝肾,益筋骨.栗子:性温,味甘,除有补脾健胃作用外,更有补肾壮腰之功,对肾虚腰痛者,最宜食用.枸杞子:性平,味甘,具有补肾养肝,益精明目,壮筋骨,除腰痛,久服能益寿延年等功用.尤其是中年女性肾虚之人,食之最宜.何首乌:有补肝肾,益精血的作用,历代医家均用之于肾虚之人.凡是肾虚之人头发早白,或腰膝软弱,筋骨酸痛,或男子遗精,女子带下者,食之皆宜.

郭永艳主任技师：最简单的区分肾阴虚和肾阴虚的方法：肾阳虚和阴虚共同的改变是腰酸膝软.耳鸣头晕.失眠多梦.头发早脱,夜尿多.男的可出现阳痿早泄,遗精.女的可出现月经异常.尺脉沉.两者的区别是肾阳虚怕冷喜热.面色皓白.头面肢体浮肿.小便清冷.尺脉微.肾阴虚怕热烦燥.体型消瘦.五心潮热.盗汗.尺脉沉细.同时肾阳虚的人：畏寒怕冷,手脚冰凉,喜欢热饮,少气懒言,容易疲倦等. 肾阴虚的人：体壮热,不怕冷,喜欢冷饮,精神健硕等. 肾阳虚症状：最常见的肾阳虚症状是腰痛而且发凉以及手脚冰凉,伴有尿频情况.详细说来的话整个肾阳虚症状大致有以下过程：肾阳虚：首先感觉到腰痛,因为腰是肾之府,痛的同时能明显感觉得腰里面发凉,这是最典型的肾阳虚症状.然后会扩展到患者全身,全身都会感觉冷.肾阳虚的选择补肾食品时可以考虑海产品以及韭菜籽.补肾药物推荐金匮肾气丸以及五子衍宗丸等.肾阴虚症状：肾阴虚症状就更多一些了：腰酸腿软,口干,烦躁,手心发热以及爱出汗,都属于肾阴虚症状.由肾阴虚可以导致阳痿等性功能障碍,平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物,另外用桑葚子,枸杞煮粥就是不错的补肾食品.补肾要注意一个原则,肾阴虚的情况下火就容易旺,阴虚火旺如果这时再使用那些温热的壮阳药物,等于是火上浇油,病人热性就更大了.反过来说,假如病人肾阳虚,怕冷,你再用一些滋阴药,等于是雪上加霜同样也受不了.总结一下的区分方法：肾阴虚：表现为头晕耳鸣,耳聋耳鸣,心情烦躁,口干舌燥,五心烦热,皮肤瘙痒,腰膝酸软,盗汗,失眠多梦,腰酸膝软,手足心热等症状 女性会出现便秘,经血量少,严重的导致闭经 肾阳虚：表现畏寒怕冷,怕风,面色苍白,肢体发凉,易受风寒,脸色灰暗,多汗,腰膝酸疼,精神不振,食欲不振,阳痿,小便不利,手足冰冷,身体浮肿,腹泻（五更泄）等 女性会出现不孕,性欲低下滴尿等症状.

问：全部症状:苍白、畏寒怕冷、慢性腹泻,面容憔悴、消瘦、两下肢无力、自觉低热、两颊泛红、头晕目眩、耳聋、手足心微热、发病时间及原因:有4-5年了治疗情况:有时吃点枸杞子和六味地黄丸想要得到的帮助:可以用些什么药补？？

黄健主治医师：病情分析:你好，肾虚通常有肾阳虚与肾阴虚两大类，有时也会出现阴阳两虚的情况的。意见建议:最好去正规的中医院作相应的辨证，需要辨证清楚后才能进行治疗的，不能单纯根据一些症状就下结论的。

李诚主治医师：您好，结合您所描述的情况，以肾阴虚证为主，症状错综复杂，建议直接就诊于当地医院中医科请中医师辨证治疗，可以在补肾阴的基础上加温阳的中药。

李忠伟主管药师：病情分析:你好，根据上述症状及发生时间，分析后认为应该考虑是肾阴虚和肾阳虚同时存在。苍白、畏寒怕冷、慢性腹泻,面容憔悴、消瘦、两下肢无力是肾阳虚的表现，低热、两颊泛红、头晕目眩、耳聋、手足心微热是肾阴不足的表现。意见建议:建议补肾阳和补肾阴同时用药，可选用右归丸和左归丸，常规剂量服用三周，根据病情变化再行调整。

问：主要症状:腰酸 没精神 阴囊潮湿 尿黄 面部发黄发暗 阴茎无力发病时间:2年化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:无第一次补充提问:(2009-10-21 23:06:22)腰酸 没精神 阴囊潮湿 尿黄 面部发黄发暗 阴茎无力 晨勃有时有 有时没第二次补充提问:(2009-10-21 23:12:33)腰酸 没精神 阴囊潮湿 尿黄 面部发黄发暗 阴茎无力 晨勃有时有 有时没 性欲比较高 但早泄

王海峰副主任医师：考虑您的这种情况，由于您频繁手淫，都导致前列腺炎，肾虚，建议您立即停止，否则会引起性功能障碍等疾病。可以服用六味地黄丸，前列舒胶囊左氧氟沙星，同时也可以食补，多吃些牛羊肉，动物的内脏，避免吃辛辣刺激性食物，避免熬夜喝酒，必要时可到内科进行详细检查，对症治疗。

刘风华主治医师：肾虚是通过中医辨证证明的,而仪器检查不出.如果确认为肾虚,还需分肾阳虚与肾阴虚对待.肾阳虚的症状为腰酸,四肢发冷,畏寒,甚至还有水肿,也就是说表现为“寒”的症状,性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸,燥热,盗汗,虚汗,头晕,耳鸣等.肾阳虚可以吃狗肉,羊肉,韭菜,泥鳅来进行食补,药物则有肾宝,玉苁蓉,金匮肾气丸,右归丸等.肾阴虚可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等进行食补,药物建议您口服六味地黄丸

爱心医生：你的情况是手淫过度所致,建议先戒除手淫,如果戒除手淫后还没有明显的好转则考虑服用药物,可以通过以下方法改善：1.自我教育,自我暗示法：进行意志和毅力的锻炼,当性冲动一旦出现时,可以进行自我调节,自我控制尽量控制手淫的欲念,先从减少次数开始,减少到手淫只是极为偶然的现象,直至戒除.2.分神法：每当出现手淫念头时,去做对自己最有吸引力,兴致最浓的事情.每当想手淫时可以做自己最感兴趣的时候,比如,下棋,听音乐,做俯卧撑,看书……这样可以转移大脑性冲动的兴奋点,制约性冲动.3.抑制法：利用大脑皮层的机能特性--“优势法则”有意识地增强学习兴奋灶,抑制手淫冲动的杂念,大脑皮层中形成学习优势兴奋灶,从而使其他部位处于抑制状态,学习越专注,处于优势兴奋灶区域越具有良好的应激机能,并能进一步提高学习效率,有利克服手淫习惯.

问：肾阴虚和肾阳虚有什么区别吗？阳痿早泄都是肾阴虚引起的吗，现在尿也多，一小时要去一次厕所

何峰主任医师：一些男性疾病，阳痿早泄与肾虚也是有一定关系的，肾阳虚肾阴虚都会导致你性功能减退，所以建议你最好是及时去医院的，中医可进行中医辨证，肾阳虚和肾阴虚是有严格的区别的，所需要治疗的药物也是不相同的。

问：病情描述:怎么看自己是肾阴虚还是肾阳虚，不能确定自己的情况，望医生能解答曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:确认自己是阴虚还是阳虚

尹德海主任医师：病情分析：你好，肾阳虚的症状为腰酸,四肢发冷,畏寒,甚至还有水肿等症状,性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状主要有腰酸,燥热,盗汗,虚汗,头晕,耳鸣等.指导意见：针对肾阳虚可以考虑用金贵肾气丸来治疗下，肾阴虚可以考虑用六味地黄丸来治疗，自己平时还得加强身体锻炼

问：本人头发早白，眼下发青，平时口干少津，睡眠不好,容易怕冷,舌苔偏白。不知是肾阴虚还是阳虚，或者两者皆有之？不知道该怎样食补?如果上医院，该看什么科呀?  

刘阳医师：肾阴虚，阴一般是物质，阳一般是功能，肾阴虚多数是物质的亏虚，肾阴虚是人身体脏腑功能偏盛偏衰的反应，他可以造成疾病也可以不造成疾病，如果肾阴虚，这种情况，如果时间长了，又出现了一些比较重的症状影响了人的身体的各个方面就作为病看待，如果说虽然有肾阴虚的倾向，这种体质，但是，没有发病，没有严重的症状，也不作为病来看待，所以我们经常说，十人九虚，但是这些人都可以从事劳动学习，不发病，典型的肾阴虚症状，我们临床上已经造成疾病，或者是比较典型的一些肾阴虚，主要有以下几个症状。因为阴虚就生内热，阳虚生外寒，肾阴虚，反应出的更多的是因为物质匮乏所引起的，比如说腰酸乏力，物质匮乏了，反应出来的腰酸乏力。有时候四肢酸软，头晕耳鸣，牙齿松动、脱发，还有就是五心烦热，五心就是两个手心，两个脚心，还有心口，下午有时感觉的热，还有失眠多梦，男同志有遗精的情况，或者是早泄，性欲减退，女同志有时候月经少，或者是提前，等等，脉象反应出来一种细脉，脉的幅度比较窄，而且比较沉，跳的比较快，这个叫细脉，舌体比较瘦，质是红的少苔，这是典型的肾阴虚的症状。肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。其成因多与年老体衰或饮食不节、烟酒过量、劳倦过度、房事不节有关，或与失血、耗损精液、过服温燥劫阴之品有关。常见的与肾阴虚有关的疾病有：不孕症、男性性功能障碍、女性功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、前列腺炎、慢性肾炎、高血压、肝炎、再生障碍性贫血、神经衰弱、糖尿病等。 　　肾阴虚为虚症，因而宜补。冬季正是滋补肾阴之大好时节，临床上常用的中草药有熟地黄、龟板胶、枸杞、山药等。用以下常用的中草药煨汤，既治病味道也不错：枸杞20克，山药30克，百合10克，麦冬10克，沙参15克，川贝12克。也可用中药泡茶：银花10克，菊花10克，麦冬6克，沙参12克，枸杞子15克，西洋参3克，冰糖10克，开水冲服，当茶饮。 　　药物治疗的同时还可配合食疗。一些营养丰富的食物同时又具有良好的补肾作用，如核桃、芝麻、花生、莲子、板栗、黑豆、蜂蜜、枸杞子、桂圆肉、木耳、狗肉、羊肉、鸡肉、鱼虾、芹菜、韭菜等，均可做成菜肴、药粥等，适当地多择而食之。某些补肾的中成药，如六味地黄丸、壮腰健肾丸等，也可根据情况在医生的指导下辨证服用。 肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。 提示：肾阳虚的临床表现：1．腰痛而且发凉。2．手脚冰凉、尿频。 肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。 能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导,谢谢合作，欢迎您再次提问。

李守霞副主任医师：你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你讲讲关于“肾阴虚”、“肾阳虚”的问题。 中医认为，任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以，补肾要查明原因，分型而补。 　　1）肾阴虚的临床表现： 1．腰酸腿软。 2．口干、烦躁。 3．手心发热。 4．爱出汗。 　　由肾阴虚导致性功能障碍的男性，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不错的效果。 　　肾阴虚的情况下火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。 　　2）肾阳虚的临床表现： 1．腰痛而且发凉。 2．手脚冰凉、尿频。 　　肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。 肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

问：我到医院检查，说是我是肾气虚，请问，肾气虚与肾阳虚，肾阴虚到底有何区别？应该先治疗哪种虚？什么方法最经济实惠？

杨岩医师：肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低. 肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等. 肾虚的症状在意志方面表现为:缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向. 肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育.女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等. 肾虚的症状在泌尿方面表现为:尿频,尿等待,小便清长等症状. 肾虚的症状还可能有:早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减.脱发白发头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等. 容颜早衰眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等. 治疗: 补肾，由于肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同，补肾就有补肾阳、滋肾阴、益肾气、填肾精等等不同的途径和不同的用药.然而在当前却有一种错误趋向，即保健品中以补虚为主，补虚以补肾为主，补肾又以补肾阳为主，导致补肾壮阳之品被滥用. 滥用保健品和中药材补肾已经造成一些不良后果，对此，还是一句老话:药补不如食补，食补不如神补，追求健康、调理肾虚症状，要在营养、调节生活规律和体育锻炼上多下功夫，消费者不要迷信“保健品”. 保肾食疗偏方 肾虚的食疗方法很多，一方面不否认肾虚食疗的作用,但是对于长期的严重肾虚患者来讲,肾虚食疗见效较慢.另一方面肾虚的食疗也是使用药物是一样的需要辩证进行使用,因此使用过程中应尽量咨询中医师进行适当选择.对于时间比较充裕的肾虚患者,尤其是老年朋友,在医生指导下使用肾虚食疗方法,能长期坚持,效果还是不错的.本站介绍肾虚食疗秘方数则如下,希望对您能有所帮助. 海参粥:水发海参(切碎)50克，粳米100克，同煮成粥，加少许葱姜食盐调味.有补肾益精，滋阴补血的作用，适用于肾虚阴亏所致的体质虚弱、腰膝酸软、失眠盗汗等. 枸杞猪腰粥:枸杞子10克，猪肾一个(去内膜，切碎)，粳米100克，葱姜食盐少许，同煮成粥.有益肾阴补肾阳、固精强腰的作用，适用于肾虚劳损，阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等,本方是肾虚食疗房中比较经典的一方. 苁蓉羊腰粥:肉苁蓉10克，羊腰一个(去内膜，切碎)，粳米100克，同煮成粥.有补肾助阳、益精通便的作用，适用于中老年人肾阳虚衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、便秘等,本方是肾虚食疗房中比较经典的一方. 鹿角胶粥:鹿角胶6克，粳米100克，将粳米煮成粥后，将鹿角胶打碎放入热粥中溶解，加白糖适量.有补肾阳、益精血的作用，适用于肾阳不足，精血虚损所致的形体羸瘦、腰膝酸软、疼痛、遗精阳痿等. 杜仲腰花:杜仲12克，煎煮过滤备用，猪腰一对，去内膜，切为腰花，用杜仲药液做调料汁，加葱姜食盐爆炒后食用.有补肝肾、强筋骨、降血压的作用，适用于中老年人肝肾不足所致的肾虚腰痛、腰膝无力、头晕耳鸣、高血压. 炒核桃仁:核桃仁10克，炒香嚼食.有补肾温肺、润肠通便的作用，适用于肾虚腰痛脚弱，或虚寒咳喘及便秘者. 鸡蛋3味汤:鸡蛋1个，去芯莲子、芡实、怀山药各9克，白糖适量.煎成药汤，吃蛋喝汤.主治肾虚. 芡实核桃粥:芡实30克，核桃20克，红枣10枚，大米50克.煮粥常服.补肾纳气定喘. 5味点心:扁豆150克，黑芝麻10克，核桃仁5克，白糖120克，猪油125克.制成点心食用.主治肾虚. 山药肉圆:山药200克，猪肉300克，香菇30克，鸡子清1个，花生油500克，香油、葱花、味精、姜末少，白胡椒5克，水淀粉20克，食盐适量.上述诸料攒成肉圆子，佐餐食用.主治肾虚. 羊肉粳米粥:新鲜精羊肉3-5两，粳米适量.将羊肉洗净，切成肉块，同粳米煮粥.本方益气血、补虚损、暖脾胃，适用于阳气不足、气血亏损、体弱羸瘦、中虚反胃、恶寒怕冷，腰膝酸软等. 黄狗肾1具，羊肉500克，精盐、料酒、葱、姜、胡椒粉各适量，炖肉煮汤食用.具补肾阳、益精气、暖腰膝之功效.适于肾虚腰痛、双膝冷痛、无力、阳痿遗精、手足不温等病人. 麻雀5只（去内脏，洗净），粟米100克，葱白、生姜、素油、食盐、黄酒各适量，煮成粥服用.本方有壮阳益精功效.适用于阳虚羸弱. 狗脊、金樱子、枸杞子各15克，狗肉500克，精盐、料酒、花椒各适量.炖肉煮汤食用.具补肾壮阳、强筋健骨、固精涩肠、缩尿止带之功用.适于肾虚、尿频、遗精、阳痿、早泄、脚软及老人多尿等症. 鸽子1只，鸡肉200克，汤熟青菜10克，鸡汤、精盐、胡椒粉、葱末.炖肉煮汤食用.能补肝肾，益精血，壮阳疗痿，祛风解毒.此汤羹适用于虚羸、肾虚阳痿、消渴、妇女血虚经闭之人. 肾虚到底是什么意思？ 中医里的“肾虚”经常被理解为性功能方面疾病的代名词.实际上，真需要补肾治疗的性功能疾病为数很少.而真的肾虚，治疗起来也有“肾阴虚”和“肾阳虚”之分.什么样的症状才是肾虚？市场上常见的补肾药该怎么吃？北京中医医院肾内科副主任常峥(北京中医医院肾内科副主任，一直从事中西医结合治疗肾脏病的研究，是全国名老中医张炳厚教授的学术继承人.现为北京中医药学会肾病专业委员会委员，世界中医药学会肾病专业委员会委员.在慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、尿路感染、急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮肾、痛风肾、乙肝肾等治疗上尤有建树.)做客直播室，帮你走出“肾虚”的误区. 主持人 各位网友大家好，今天我们的话题是关于肾虚，说到肾虚这个词，可能网友们都耳熟能详，在平时朋友之间交流的时候都会听得到肾虚这个词汇，有很多的药是治肾虚的，所以大家会认为肾虚会被误会为肾虚和性功能障碍，这种疾病和衰老都有一个必然的联系.那我们对肾虚的了解到底是正确不正确？哪些药物能够帮助我们改变肾虚的症状？我们请来了北京中医医院肾内科副主任常峥医师，结合他的一些临床经验给大家理清这些事.常医生下午好. 常峥 各位网友好，很高兴能在今天下午跟大家讨论肾虚的话题.关于肾虚在社会上有很多说法，可能也有一些误区. 主持人 到底什么是肾虚？有的朋友说，我得的慢性肾炎，是不是就是肾虚了？这从中医判断就是一个外行的认识，这是中西两个不同的认识，那请常医生解释一下. 常峥 首先讲到肾虚，就会有一个肾的概念，肾的概念要明确一下，中医的肾和西医的肾还是有区别，西医的肾主要讲的是肾脏，主要是泌尿系统的病理变化和它的治疗.比如咱们常见的慢性肾炎、急性肾炎，或者水肿严重，有的更严重的到肾衰，轻微的有一些紧急性肾炎，这都是西医所说的肾脏病，这都是一些原发的肾脏病.西医还有一些亟发的肾脏病，比如说糖尿病，糖尿病到最后转成肾脏损害.另外一些系统的问题，包括系统的免疫性的病，包括痛风造成的肾炎.另外像子边肾造成的子边肾虚，另外像隐性肝炎病毒相关性肾炎，就是乙肝病毒侵害到肾，造成肾脏的改变，这些都是西医的肾病.中医包括的不光是西医的泌尿系统，从西医的角度来讲，生殖系统甚至包括呼吸、内分泌等等神经系统，很多系统的一部分，都能包括中医的肾虚的范畴里.说到这个肾虚，中医肾虚一般也是分型的，一般分成肾阴虚、肾阳虚，一般做广告的就是肾虚的药，可以补肾，原来有句广告词，叫大大方方补肾，平平常常做人，补肾是应该不用偷偷摸摸补，现在大家思想也得开放了，所以补肾是没问题的，也是需要补.但是关键是怎么补.像有的比如肾阳虚的病人，用肾阴虚的药可能治疗效果就差.反之，可能还会造成一些更不好的效果，更容易上火.所以肾虚一般别管是肾阴虚还是肾阳虚都有一些共同的表现，一般中医的肾主水，另外还有肾主骨生髓，另外，腰为肾之辅，所以肾虚一般都有腰酸、腿软、乏力这些症状，肾还开窍了一个耳音，所以经常会有一些耳聋、耳鸣，或者是尿频等等，这些可能也和肾有关系.另外性功能衰退，男子的遗精、早泄、阳萎都可以归到肾的范畴. 主持人 肾虚也不能代表很多方面疾病？ 常峥 对，从肾虚来说，肾阴虚、肾阳虚都有一个共同的表现就是腰酸、腿软、乏力这些要表的症状.按肾阴虚和肾阳虚又有不同，一般肾阴虚的表现是中医说阴虚是生内热的，所以肾虚就有一些内热的症状，比如说有心烦热，手足心再加上胸口烦热.有的人突出的表现是一进家门就像拖鞋、拖袜子，老觉得脚心是热的.而且从现在社会来说，肾阴虚比肾阳虚要多见，阳虚的比较少见.以前古代阳虚的不少，当时可能房屋漏风啊，环境不好，现在饮食上吃的也比较好了，住房也越来越好，另外饮食结构都是比如什么大鱼大肉的，容易上火的东西吃得多了.另外，工作也紧张，压力比较大，这些都造成了肾阴虚的症状相对就比较多了.阴虚还有一些其他的表现，比如说夜半咽干，如果晚上醒了想喝水，有干涩的感觉.另外有足根痛，这是肾阴虚的表现，有的时候患者来了就诊都要问一些，通过他的症状判断是肾阴虚还是肾阳虚.有的时候问，是不是有的时候是脚跟、脚掌疼痛啊？另外，手足是发热还是发凉，都是通过症状来判断. 主持人 只有具备这些症状才能知道自己是属于肾阴虚才能去吃肾阴虚的药？ 常峥 对. 主持人 那我们在问一下，肾阳虚有什么症状？ 常峥 它突出的表现就是怕冷，手足冰凉，这最典型的就是手足冰凉.冬天可能冷得更厉害，但是夏天有的时候手脚也是凉的.要也发凉.全身也是胃寒，特别怕冷.随着季节的变化，别人可能刚穿上加衣，他可能就要穿毛衣了，这种人就是阳虚突出的表现.当然有的时候也是夜尿频也是阳虚的表现. 网友 我只要喝了酒或者喝了水以后就特别爱上厕所，这是不是肾虚？ 常峥 也是一个肾虚的表现.有的年轻的人有时候经常现在也有一些性功能衰退，也有尿频的表现.另外，尿等待、尿不畅等症状，经常有前列腺增生，这在中医来说，除了肾虚可能还有一点湿热，所以在治疗的时候除了补肾还应该清湿热，这样才能达到更好的疗效. 主持人 刚才说到肾阴虚、肾阳虚都有明显的症状.如果我们做了自我指南之后，比如现在有很多的药物，现在广告都有.像地黄丸有很多，知柏地黄丸等，他们分别适合哪个？ 常峥 像6味地黄丸这是一个中医的名方，是6味药组成，所以叫6味地黄丸，搭配非常合理.它的药等于是3补3泻，3个补药是熟地、山药、山萸肉，3泻是茯苓、泽泻、丹皮，等于是3补3泻配合起来的，达到一个更好的效果.而补药的剂量泻得要大一些，作用比较缓和，更适合大多数人常规的用.要不然比如说中成药，过于猛烈的话，可能有的人吃了起到不好的作用.所以，有肾虚的用6味地黄丸一般的服用都是比较平和，但是它可能起效比较慢，但它适合很多人应用. 主持人 适合肾阴虚还是肾阳虚呢？ 常峥 它是治疗肾阴虚为主的，像它的熟地，主要补肾滋阴为主，山药有健脾的作用，山萸肉它不但补肾而且还补肝是，等于有这3个补药在里面，像肾、肝、脾，各脏器就一起补了.泄的像单皮可以由清热的作用，茯苓也可以有利水的作用.所以这个配合起来，供补兼施.在这个6味地黄丸的基础上，有一个地黄丸系列，等于就是咱们从中医的角度叫地黄圃，都在它周围，偏重于治不同的疾病，像知柏地黄丸，等等在6味地黄丸的基础上加上了知母和黄柏，知母和黄白都是利于清热的，所以治疗这种阴虚、内热，热相比较重的，不比如尿也黄啊，也容易上火啊，经常有嗓子疼，或者大便干燥，这些症状可能更适合它. 主持人 前提是这个人首先是肾虚. 常峥 对，在肾虚的基础上，这些症状比较突出，就适合用知柏地黄丸.另外还有杞菊地黄丸，菊花有清肝明目的作用，枸杞也是补肾.所以加上杞菊、地黄以后，对视物不清，目干涩等这些症状比较突出的，应用杞菊地黄丸可能会更适合一些.都说的是一些中成药.如果是汤药的话，临床中医大夫会给你们在汤药里加点.另外就是杞菊地黄丸.还有7味都气丸，这个在6味地黄丸的基础上又加了一个5味子，这个本身有收敛的作用，所以说有一些肾虚、气喘的病人，用7味都气丸可能效果比较好.中医的肾包括了好多其他的内容，实际中医的肾有一个肾，肾有纳气的功能，包括呼吸系统，如果深呼纳气，可能就要造成气喘、咳嗽这些症状.所以，如果有这些症状的时候可能改用7味都气丸，可能就更加强一些，不光是补肾了.更有针对性了.另外还有一个麦味地黄丸，在6味地黄丸的基础上加上麦冬和5味子，麦东有5音的作用，比如像5味子刚才说了有一个收敛的作用，所以对于一些气喘、干咳的这些，可以加上麦冬5味子以后更好了.另外，也是常用的，叫金匮肾气丸，这个主要是治肾阳虚的.腰酸，容易怕冷，这些用着比较好，是在6味地黄丸的基础上加了麸子和肉桂，这个方子是在2000多年前的汉代的张仲景，在《金匮要略》里原来实际上加的是麸子和桂枝，后代一加用的比较多的是麸子和肉桂.因为肉桂中的温阳的多少比桂枝可能更强一些，可能对肾阳虚作用会更好，大家用的就更多，所以加麸子、肉桂也可以加麸子桂枝. 主持人 那您看加麸子、肉桂这个药是一个很典型的可以治肾阳虚，如果肾阴虚的人用了这个，那就适得其反，而且有很大的副作用. 常峥 等于就是火上浇油了.本来就是阴虚，你再用给他用热性药，像麸子、肉桂，都用上以后就可能出现一些特别上火的征象，比如大便，原来很正常的，变成大便干燥了.有的嗓子也开始疼了，或者脸上起小疙瘩了，或者嘴里起泡了，这些都可能出现.还有，现在市面上有一些保健品，一说补肾就拿来瞎用，火上浇油，所以这个也不能乱用.在用药的时候还是到正规的中医院找正规的中医来治疗.包括现在报纸上的广告也很多，花了很多钱，那些药还很昂贵，但是最后适得其反，反而没有起到好的效果.所以我一直主张正正规医院的医生来看.你像保健品，药物是也一定审批程序的，要验证的，开始有动物实验，还有人体的临床实验，这些都是有一个严格的程序，但是保健品可能类似于食物，审批程序就要简单得多，实际上做广告的时候容易夸大疗效范围，这样大家不明白的，可能就容易上当受骗了.我曾经有过一个患者，就是什么保健品都吃，最后全身水肿，来住院了，都不知道是吃哪个药吃坏的.有的一些保健品里面，加了一些西药的成份，甚至有一些激素的成份，为了加快他的疗效、速效，但实际上是以赚钱为目的，吃完了反而吃坏了，这种例子不少见，而且这些药都非常昂贵，那为什么不用正规的药，这样对本身是有益的. 网友 我经常多汗，没有干什么重大的体力活，这个是不是肾虚？还有小孩儿出汗是肾虚吗？ 常峥 在中医来说这个是汗症，自汗、盗汗，自汗就是白天爱出汗，比如说别人出点儿汗，你这儿出主义一身大汗，这是自汗.盗汗就是夜里一醒一身汗. 主持人 而且好多人都把被头弄湿透的. 常峥 一般盗汗多数是属于肾虚，一般是以肾阴虚为主的.自汗是有肾虚的因素，也可能有其它的气虚的因素在里面，所以在中医来讲，咱们谈论肾虚的话题，出现很多是由于肾阴虚引起的. 主持人 刚才哪些药可以用呢？ 常峥 像6味地黄丸可以用，还有知柏地黄丸.像6味地黄丸里的就是山萸肉有收敛止汗的作用.用量可以稍微大一些.有的甚至就把山萸肉“单煎”治疗盗汗，20克或者30克“单煎”，跟水果似的，拿一个小锅熬了，可以连渣带汤都喝了，是有点儿酸味的，如果太酸可以加点儿糖. 主持人 要喝多久呢？ 常峥 有的喝上它就管用.对盗汗什么的，在临床上用了一些病人效果还是很好的.中药里还有一些其他的药，比如像5味子这类的.所以，在中药处方的时候，都会考虑. 主持人 经常自汗，有什么方子吗？ 常峥 有气虚的因素在里面，所以像这些气虚的病人常常容易感冒，自身抵抗力比较低，一般的是要补气，有时候补气和补阴经常用.补气中医会常用的像黄杞.黄杞可以做汤我、做肉都可以，它不像人参、红参那么燥，热量没有那么大，相对用起来比较好.另外，比如说经常感冒的这些病人，可以用玉屏风散，里面主要成份有黄杞、黄蜂这些药物，对于自汗的这些病人，都是有一定好处的，这个可以服用. 主持人 这个可能很好操作. 网友 30多岁，长了眼袋，是不是和肾虚有关系？或者有熊猫眼，有什么办法扭转？ 常峥 熊猫眼在临床上也遇到过，在我那儿的病人有男有女，确实有肾虚的表现.临床有的病人就是熊猫眼，可能还有一些其他的肾虚的症状，像腰酸、腿软，通过补肾的方法，这个不是一天、两天，熊猫眼周围可能因为肾虚造成有一些物质沉积了，造成颜色改变.在改变其他症状的同时，熊猫眼也可以改善.现在有的病人的熊猫眼颜色也改变了，效果挺好的. 主持人 体制弱或者阴阳失衡的标志之一. 常峥 对，阴阳失衡，中医讲，“阴平”“阳历”精神满智，就是说让它阴阳一定要平和，不要哪个过于偏胜，偏衰，都会导致疾病，所以在中医治疗里经常是有调和阴阳，有些人可能是肾阴虚、肾阳虚，也有一些肾阴阳两虚的，有的是阴阳两虚，可能它热的征象也有，比如腰发凉，腿发凉，但是也有一些热的征象，阴阳两虚的时候看哪个是主要矛盾，如果是偏阴虚的还是要按照治疗阴虚的方法来治疗. 网友 我妈妈是糖尿病肾病，有什么治疗的方法？ 常峥 糖尿病的肾病，属于西医的即发的糖尿病肾病.随着现在生活水平越来越高，糖尿病病人是越来越多，糖尿病的病人到了晚期，很容易损伤到肾脏，所以糖尿病肾病的病人也是越来越多的.糖尿病本身的特点多数都是阴虚为主的.糖尿病都是阴虚内热，或者阴虚燥热，有消渴的症状，当然现在有的病人消渴明显，有的不明显，所以用6味地黄丸是可以的，是对症的.但是咱们说过，6味地黄丸的作用比较平和，就得长期服用有一些补的效果，但是从临床上来说，还是汤药比这个丸药要起效快，而且更对症，可以根据不同的病人，望闻问切可以把症状组合起来，然后辩证，然后再给你处方，在成方的基础上再加减，这样就因人而宜，汤药等于是进行吸收的，可能比丸药快，而且剂量里的调整也比较方便，所以一般的在临床上还是主张用汤药，它的缺点就是比较麻烦，但是现在不是都有代煎吗？有了代煎就减少了很大的麻烦，所以建议看医生，辩证论治. 网友 我的一个朋友27岁，手淫史多年，经常尿频，而且下半年以来头发掉的厉害，问这个是肾虚吗？吃6味地黄丸行吗？ 常峥 这个在临床上也是很常见的，现在比如说这个肾虚，肾虚本身按说是以前老年人肾虚的比较多，年轻人比较少，而现在年轻人也有不少.刚才咱们讲过，比如什么饮食的原因，环境的原因，生活起居这方面的因素造成了年轻人，年龄段越来越低的肾虚的也不少见了.曾经有一个统计，有的人统计过2、3百人，可能30岁以上的肾虚的就接近60%，40岁的就在70%以上，50岁的就在80%以上了，60岁就在90%以上了，到70岁就95%以上了，这个统计当然不是很权威了，我说的目的就是这个肾虚跟年龄是有关的，肾虚一般是随年龄的增长. 主持人 像这个网友有这种病史的话，会加快肾虚？ 常峥 人到50岁以后，每年自然的就要衰退1%，等于十年也是衰退10呢，它有一个自然的衰老过程.所以实际上从保肾，补肾来说，应该从年轻做起，等于从40岁、30多岁就该注意了现在咱们生活水平、质量提高，也是为了更好的延年益寿.咱们再回到这个话题，年轻人经常的肾虚，经常有手淫史的，青年男子或者中年男子，经常有不良的生活习惯，有手淫史或者是有的人性生活过于频繁，消耗肾精造成的肾虚，这种是肾阴虚、肾阳虚都有两种都有，一般的像肾阴虚的表现为早泄，肾阳虚可能表现为阳萎比较多，不绝对，大致阳虚的阳萎比较多，阴虚的是早泄滑精的比较多.光用6味地黄丸劲太小了，还是用补肾的中药.尤其你有早泄的行为，最好还是用中医的5子衍宗丸，这个药偏于治疗像性功能障碍、性功能衰退的病人，这个效果要比6味地黄丸好得多.如果要开汤药的话，还可以加一些补阳的药.比如阳虚的，加一些锁阳的药，海狗肾等，便宜点儿的用柴狗肾，这些确实可以补肾，有壮阳的作用. 主持人 这个真能补回来吗？是不是那个时候消耗太多，体制能正常吗？ 常峥 在治疗的同时，像这个，必须得改变你的生活起居这些习惯，不能说，这边治着，那边耗着，必须改变不良习惯，然后再吃一些补肾的中药，是可以治疗回来的. 网友 站久了腰会疼，是不是肾虚？ 常峥 也可以说是有肾虚的表现，咱们开始说了，中医说腰为肾之辅，一般肾的表现都有一些腰酸、腰疼的表现，尤其一个姿势久了，出现腰疼，，有的人的肾虚症状不明显，平时问他，他说腰不疼啊，但是进一步追问，你坐久了或者站久了，从中医来讲，他确实有肾虚的表现，这时候是通过补肾治疗的.当然咱们说腰疼的原因很多，有的可能要件盘突出的时候，腰骨质增生这些都可以造成，但是中医的肾虚很多从西医来讲，查什么都没事儿，各种检查指标都没有什么异常，但是确实自己感觉不舒服，这个时候就是中医的优势了，在西医来说，他说你没什么病，没法治，顶多说你是亚健康状态，亚健康状态那就这么难受着也不行啊，有的人因为肾虚不光腰酸、腿软、乏力，有时候还失眠、健忘，记忆力下降了，有时候还头晕，有的掉头发，有的是黑眼圈这些表现都有了，这时候从西医上讲没有病，在中医可以调理改善症状，在改善症状方面确实有辅导作用. 主持人 这一个姿势长时间很容易造成肾虚是吧？不管是坐着也好还是站着也好，是很消耗的. 常峥 干的时间久的，还是应该活动活动.所以在平时生活起居方面，大家都应该注意. 网友 我经常腰酸腿软，然后他去要点买了同仁堂的锁精丸，感觉有一些好转，是不是阴阳双补的？ 常峥 确实有这个药，但是具体的药我就不便在这里评论了.刚才我说过，这个人吃了管用，那个人可能就不一定管用.只要你吃着没有什么不良的后果，像同仁堂还是比较权威的药厂，如果感觉比较好，还是可以长期服用. 网友 累一点就小腹痛，是肾虚吗？刚刚生过孩子，女人可不可以吃6味地黄丸？ 常峥 女人完全可以吃.肚子下坠就不能光结为肾虚了.肚子疼一个是消化系统的问题，还有一些是女性容易出现泌尿系统的问题，泌尿系统的问题不光是有一些尿路感染，或者是尿急、尿频等等这些症状，有的还有小腹坠胀的感觉.女同志还有可能是妇科的疾病造成小腹的疼痛.所以还是要做正规的检查，比如做妇科的B超，或者是肝胆的这些B超.刚才说了半天肾虚，我要提醒网友的一点是，如果你有什么病，不要自己买药治疗，如果你没有什么特殊的病最好，但是有的话，别自己把病情耽误了，还是应该做常规的体检. 网友 每次的性生活之后，第2天都没有精神，这是肾虚吗？ 常峥 性生活本身也是消耗一定的体能，另外，如果你要性生活以后确实有腰酸，或者在这，男子有早泄、遗精，或者阳萎的表现，女子阳虚的是性冷淡，有些阴虚的阴道会比较干涩，有这些表现的话，也归于肾虚的表现，可以采用补肾的访法治疗. 主持人 今天常医生在这里把肾虚的概念给理清了，大家能把这个概念掌握清以后，如果不找医生去药店买药，也可以有的放矢.但真到比较严重的或者比较明显的疾病表现的时候，还是到正规的中医医院找正规医生来帮你辩证、下药.今天的直播就到这里，谢谢各位网友，也谢谢常医生.