乳糜尿怎么治疗

问：乳糜尿 怎么治疗?

任利静医师：乳糜尿是由局部淋巴液渗出形成以“小便混浊”为主要特征的一类疾病,“乳”是指白色奶状,“糜”是指粥样糊状.临床分为丝虫性乳糜尿和非丝虫性乳糜尿.乳糜尿是丝虫病的晚期病变之一,在丝虫流行区既是常见病,又是疑难病.乳糜尿为现代医学病名,类属于中医“尿浊”,“膏淋”病范畴. 病因: 1.虫毒侵淫 2.湿邪 3.饮食劳倦 4.气虚 5.瘀阻 病机: 1.病位 2.病性 3.病势 4.分证证侯病机:湿热下注,寒湿凝滞,络脉瘀阻,中气不足,脾虚不固,肾阳虚亏,阴虚火旺,肺虚水停 临床表现: 一,小便混浊 乳糜尿病是以小便混浊为基本特点,混浊的尿液中白混,红混,灰混等等.如小便混白似米泔水样,或似牛乳样,或似马尿样,或似豆浆样等.尿液中有如絮状凝块,或似膏脂,或似胶冻,或似凉粉样;尿液红混,或如血样,或如洗肉水样;尿液中或有红色凝块,或如瘦肉样,或如猪肝样,或红白相间凝块如粉球样,或红中有白,或白中有红,或如楂糕,或如冰球,或如赤豆冰棒,形形色色不一而足. 二,腰腹部酸胀疼痛或灼热感 实验室检查:乳糜试验:取中段尿液作乙醚试验在显微镜下找到脂肪球者为乳糜试验阳性. 分型论治: （一）湿热下注型 治法:清热利湿. 方选:乳糜尿汤加减,尿中带血者加白茅根,地榆炭凉血止血;夹有血凝块者加漏芦,炙刺猬皮活血通络;少腹坠胀者加川楝子疏肝化郁;少腹痛或痛过于胀加元胡通下焦血滞,宣化膀胱被遏之气;尿道热痛者加琥珀,瞿麦,甘草梢泄热止痛. （二）寒湿凝滞型 治法:祛寒化湿. 方选:附子理中汤或吴茱萸汤加减,尿中凝块过大,阻寒尿道者加益智仁,炙刺猬皮以化气散凝;尿次增多者加桑螵蛸,京菖蒲坚肾化湿;完谷不化者加肉蔻,补骨脂温肾火以暖土健脾胃;腹痛才加乌药,炮姜散寒温中行气;肢冷不温加桂枝,白芍温寒解肌. （三）络脉瘀阻型 治法:活血化瘀,通络止浊. 方选:桃红四物汤或少腹逐瘀汤合化凝汤金铃子散化裁.兼气虚者加党参,黄芪,可达益气化瘀之效;兼阴虚者加生地,阿胶,小蓟,可达养阴化瘀之功;兼虚寒者加附,桂等,可达温寒化瘀之妙;兼热者加山栀,黄芩等,可达清热化瘀之力;兼气滞者加柴胡,玉金,青皮等,可达理气化瘀之用;兼痰浊者加僵蚕,陈胆星,法夏等,可达祛化瘀之巧. （四）中气不足型 治法:补中益气,举清泌浊. 方选:补中益气汤加减,或参苓白术散加减.尿中有鲜红凝块者加地榆炭,茜草;尿中有紫红凝块者加漏芦,刘寄奴;尿中有白凝块者加炙刺猬皮,砂仁;体虚少气加桂元肉;心悸,失眠者加枣仁,五味子. （五）脾虚不固型 治法:健脾固涩. 方选:震灵丹,诃子散等加减.兼肾虚者加桑螵蛸,益智仁固脱坚肾;兼阴虚者加龟板,泽泻补阴分清泌浊;尿中兼血者加墓头回,黄药子固脱止血;尿中有凝块者加益智仁,砂仁,炙刺猬皮消瘀化气;兼大便滑脱,完谷不化者加谷麦芽,焦楂健脾助化. （六）肾阳虚损型 治法:温补肾阳,固肾止浊. 方选:二仙汤合右归饮加减.尿中多凝块者加炙刺猬皮,益智仁,炙地龙;伴阳痿者加柴胡,葫芦巴;伴滑精者加金樱子,煅龙牡.腰痛者加狗脊,补骨脂. （七）阴虚火旺型 治法:滋阴降火,凉血止浊. 方选:滋阴降火汤加减.尿红混者加女贞子,旱莲草,地榆炭;腰痛者加川断,枸杞;若尿中红白凝块较多可加服滋肾通关丸,滋阴化气. （八）肺虚水停型 治法:利肺通水,化气止浊. 方选:五皮饮或五苓散加减.兼咳嗽者加莱菔子,冬瓜仁,葶苈子宣肺化饮止咳;有鼻塞者加牛蒡子,淡豆豉解表通阳;大便干燥者加肉苁蓉,当归温阳通便. 其他疗法: 1.中成药 2.单方验方 3.手术治疗:一般不主张手术治疗,因其复发率高,疗效不确切.复发后不易治疗. 饮食与调摄: 1.饮食宜清淡,如:米粥,红枣糯米粥,面条,面包等,其他:蔬菜,蘑菇,莲子,木耳,山药等,水果如哈密瓜,西瓜,梨,苹果,椰子,菠萝等可适量食用,对脾阳虚,肾阳虚,寒湿者诸多水果则不宜,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂茶饮更佳. 2.避免过食辛（腥）辣,油腻及豆制品. 3.避免过度疲劳,多休息,勿劳累. 还有其它具体相关的你自己上 去看,上面很多专家的,一般24小时以内都会有很多朋友回复网友的提问

问：男，54岁。每次小便先要拉出一块带血丝脓块，20年前有过一次，吃草药好了，可在去年又复发了，还要更严重一些。去年去检查说是乳糜尿，吃了很多中药都没效果。b超也没见什么，x光也正常，血也正常。

爱心医生：继续查原因.二甲三甲医院查不可能没有原因.

爱心医生：结核病丝虫病等都有可能引起这样的症状建议先从这方面查起

问：我爸患了乳糜尿，四处寻医问药，就是找不到特效的治疗方法。而最近病情有加重的趋势，家里非常的着急呀！到底应该怎样治疗，希望大家给点建议。我把我爸的病情简单介绍一下:详细病情及咨询目的:病情持续10年多，希望得到治疗的方法。目前一般情况:有加重的趋势。以往的诊断和治疗经过及效果:吃了很多中药，不见效果第一次问题补充:(2007-1-11 13:21:39)目前一般情况:尿液是乳白色的 ，在吃完鸡蛋高蛋白的食物后会加重，不吃的话就较轻，阴囊有点张，但不严重。乳糜尿应该怎么治疗呀，乳糜尿这种病恶化后能产生什么后果？希望有人能够回答。

刘迎光主治医师：乳糜尿一般是因为腹腔肿瘤或结核等病变压迫淋巴通道路，手术，外伤损伤胸导管或乳糜池。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。 乳糜尿的治疗，过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注，有一定的效果，但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术，或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等，术后也有复发，且手术较为复杂。 所以你最好到大医院看看，

问：病情描述（主要症状、发病时间）:我得病已经近三年了，刚开始只是小便发白，也不知道是病，治疗到现在还是没有好 曾经治疗情况和效果:2010年5月左右就开始有絮状排出，找了中医治疗两个多月，仅仅好了不到一个月，吃点鸡蛋又犯了后来块状越来越多，尿液化验2个加，今年7月份又到江苏淮阴王兆凯医院中西医结合治疗70天，化验蛋白质没有加号才回来，可是到家一直卧床休息十多天还是有絮状，到医院化验竟然是3个加号，到现在还是小便混黄，喝水后稍清，每天早晨第二次小便有黄色透明的块状排出，所有荤菜蛋类以及牛奶全忌了，还是这样 想得到怎样的帮助:就现在发达的医疗技术，目前有很多跟我一样甚至比我还要痛苦的病人，不知道怎样才能根治这种病，钱也花了，罪也受了，最后还是没有一点点效果，抵抗力一天天再下降，我想要一个合理的治疗方法 化验、检查结果:今天的化验结果:尿胆原+—3.3，胆红素—，酮体—，血2+ 80，蛋白质3+3.0，亚硝酸盐—，白细胞—，葡萄糖—，比重1.025，酸碱度7.0

马强副主任医师：病情分析：从尿中排出的乳糜，属于一种白尿。是由于淋巴管被尿中所含淋巴液堵塞，尿标本含有蛋白质和脂肪。 指导意见：1％～2％硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留2～3min后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。医生询问：

问：主要症状:尿液有沉淀物发病时间:1年化验检查结果:乳糜尿+曾经治疗情况和效果:以前没有治疗过

齐芳医师：乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色.作尿乳糜试验可阳性.如含有较多的血液则称为乳糜血尿.乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水,豆浆一,故名.乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高.乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿.另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成.乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度,酗酒,进高脂肪餐,感冒发热,胎前产后等.经验证明,农村大忙季节（劳累）,季节前后（多脂餐）复发较多. 乳糜尿的治疗,过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发.采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术,大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂.建议：　　1,避免过度疲劳,多休息,勿劳累.　　2,避免过食辛（腥）辣,油腻及豆制品,对脾阳虚,肾阳虚,寒湿者诸多水果则不宜.　　3,饮食宜清淡,如：米粥,红枣糯米粥,面条,面包等.　　4,其他：蔬菜,蘑菇,莲子,木耳,山药等,水果如哈密瓜,西瓜,梨,苹果,椰子,菠萝等可适量食用,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂饮更佳.

叶松青医师：尿中含有乳糜液称为乳糜尿.乳糜尿的主要成分是甘油三脂,白蛋白,卵磷脂,胆固醇,纤维蛋白等.乳糜尿伴有血尿称乳糜血尿,伴脓尿称乳糜脓尿. 乳糜尿发生的原因有哪些：（1）腹部淋巴管广泛阻塞 如肠干淋巴管或腹主动脉前淋巴管阻塞.（2）胸导管阻塞. （3）淋巴系动力学改变 较粗淋巴管内的瓣膜破坏,失去生理功能,逆向流动的淋巴液在泌尿系淋巴管管壁薄弱处可进入尿液,产生乳糜尿. 建议您去医院进一步的检查确诊对症治疗.经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液,由于种种原因致淋巴引流不畅而未能进入血循环,以至逆流致泌尿系统淋巴管中时,可致淋巴管内压升高,曲张破裂,乳糜液流入尿中,使尿流呈不同程度的乳白色,严重者似乳法称乳糜尿.还有丝虫病也能引起乳糜尿.长期乳糜尿对身体肯定有影响.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:发昏，全身无力，尿中还带血 曾经治疗情况和效果:曾经用过海群生治好过，现又复发 想得到怎样的帮助:现在很难买到海群生，请问还有其它有效偏方或治疗方法吗？ 化验、检查结果:患有血丝虫病

高秀萍副主任医师：病情分析：象这样的情况必须到医院详细检查指导意见：不要因小失大或者耽误病情，这样的情况可以考虑很多疾病的医生询问：

梅少宝医师：病情分析：血丝虫的话主要是会引起淋巴管和血管的堵塞 进而出现局部组织缺血坏死的情况出现 指导意见：其治疗的话分为对因即杀虫治疗可以选择氯喹治疗 另一方面的话如果是已经出现明显的血管堵塞的话可以加用活血化瘀和抗血小板聚集药物治疗 医生询问：

王青医生：病情分析：您好，像这类的病的治疗是一定要按照医生的指导进行按疗程来治疗！这样治疗的效果比较好！指导意见：近年来我国研究的呋喃嘧酮对这种病治疗的效果比海群生的治疗效果好，不过是一定要按照疗程来治疗，具体的用药剂量还有用药方式医生会根据你的体重等具体情况来给你定治疗方案的！祝您早日康复！ 医生询问：

问：血丝虫引起的乳糜尿怎么治疗，吃什么药？血丝虫引起的乳糜尿怎么治疗，吃什么药？

高宛生副主任医师：病情分析：这个丝虫病是目前比较少见的寄生虫性疾病，这个引起的乳糜尿，一般是有较长时间了，是丝虫堵塞了淋巴导管导致的，指导意见：这个治疗是需要杀灭丝虫，并疏通淋巴导管，这个是可以用海群生或者是呋喃嘧酮，杀灭丝虫的，并可以用地奥司明片或者是七叶皂苷钠针促进淋巴回流的，严重的需要手术治疗。