如何治疗尿路感染

问：我经常患尿路感染,有时是同房后,有时是着急上火后.看过医生,也什么好办法,说女性容易感染,而且不好根治.请问专家怎么医治,有没有办法预防?

吴柯医生：女性尿道的长度仅为3-5厘米，直而宽，尿道括约肌作用较弱，且尿道口大，这种特殊的局部结构特点使得女性较男性理易引起尿路感染。但值得注意的是，细菌并不是随时都威胁着女性尿路，其最容易侵入而引起发病是在女性三期中。 　　 1、月经期：女性月经期机体抵抗力降低及尿道口受经血刺激而易发生感染。 　　2、妊娠期：由于雌激素分泌增多，使尿道周围菌丛刊改变及局部免疫力降低，还可引起输尿管平滑肌张力降低，蠕动减弱，在妊娠后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱，导致尿流不畅，这些因素均可使妊娠期尿路感染发病率增高。 　　3、更年期：这一时期妇女尿道粘膜呈退行性改变，免疫球蛋白和有机酸分泌减少，局部免疫功能下降，抗菌能力减弱，也构成尿路感染的高发病期。 　　针对以上三个时期是女性尿路感染高发期之特点，在女性尿路感染的预防环节中，必须强调这三个特殊期的卫生与保健，减少致病菌的侵入机会，降低发病率。 　　第一，要注意身体锻炼，提高机体抵抗力，即使有少量致病菌侵入尿道，健康机体的免疫防护屏障也可将其杀灭而不致病。 　　第二，养成良好饮水习惯是预防尿路感染的最简易方法，有人形容饮水如同给肌体洗澡，多饮水，多排尿对尿路起到冲刷作用，使不时侵入尿疲乏的微量细菌随尿而排出体外。一般以每2-3小时排尿1次为好。 　　第三，合理饮食，增加瓜果蔬菜，绿豆，赤小豆等食品的摄入有助于减少尿路感染。 　　第四，女性平日要加强会阴部的卫生保健，定期清洗，清洗液一般以1：1000的新洁而灭溶液或清水为宜，不可用肥皂，苏打等碱性液，以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破坏。 　　第五，洗澡时不用盆浴或池浴，坚持淋浴。 　　第六，所穿内裤以棉织品为主，避免化纤织品。 　　总之，女性三期应特别重视尿路感染的预防，这样可大大减少感染机会，降低发病率。 　　老年尿路感染复旦大学医学院附属中山医院肾内科 丁小强教授 　　人体的泌尿道是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成，它的任何一个部位发生感染性炎症，均可称为尿路感染。患者常有尿频(排尿次数明显增多，而每次的尿量不多)、尿急(一有尿意就急着要如厕)、尿痛(排尿时会阴部有烧灼、疼痛等不适感)，有时还伴有腰酸、腰痛、发热等症状。本病好发于女性，10％—20％的妇女在一生中都得过尿路感染，尤其是婚育期妇女。但无论是女性还是男性，进入老年期后，患尿路感染的机会均会增加。据统计，70岁以上尿路感染发病率高达33.3％，80岁以上的老人可高达50％。老年人一旦患有尿路感染，往往缠绵不去，不易治愈，严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。反反复复事出有因 　　1．防御功能逐渐衰弱正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌；中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1％，而老年人导一次尿可高达5％—10％。③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。 　　2．急性发作治疗不彻底老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。 　　两个“正规”力克“反复” 老年尿路感染患者，为了避免反复发作，应该做到两个“正规”。 　　1．到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查。例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等，尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流，抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因，即可及时治疗，这样能明显减少尿路感染的发生。值得注意的是，有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现，故极易误诊或误认为该病已治好。所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗，这对根治尿路感染有利。 　　2．接受正规抗菌治疗主要包括三个方面一是选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。 　　注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难治愈，又容易复发，那么就应该做到防患于未然。具体地说，要注意下述几方面。 　　1．生活要有规律。每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等，以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等，应积极治疗。 　　2．平时要多喝水，以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流的冲洗作用。 　　3．洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部，必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌。 　　4．老年女性绝经后体内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄，以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助。 　　5．老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等。 　　

问：病情描述:两三天曾经治疗情况和效果:没有

崔文娟主治医师：病情分析：平时女性由于尿路短,如果不注意卫生或者是喝水少的话,就容易感染细菌.指导意见：建议你服用三金片和左氧氟沙星胶囊治疗,一般是需要服用5天左右.同时一定要多喝水，水里加点竹叶,多排尿,保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用.注意饮食宜清淡，避免辛辣刺激性的食物，禁烟酒，少时酸甜食物，注意局部卫生，要多活动避免久坐，注意要有个良好的生活习惯.

郝敏副主任护师：（1）急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。（2）急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。建议医院检查，明确诊断，正规治疗。

王红景医师：病情分析：你好，建议你可以在当地医院做个尿液检查来确诊一下看看具体的情况，这样来对症用药效果更好一些，可以服用一些消炎药物，比如三金片。指导意见：另外在治疗期间不要吃辛辣刺激的食物，多喝热水，多吃点清淡的，注意好个人卫生。

问：岁您好！我今年25岁，已结婚。尿路感染已有一年了，中间反复过3到4次，2008年3月11日又发作，至今未痊愈。去中医院看过，吃过2个星期的中药，有好转但未痊愈，尿道口总是隐隐不舒服，总有要复发的感觉，希望医生帮帮我！！真的很感谢！！

张树立主治医师：你好，建议做尿培养和药敏试验.根据结果正规治疗.

问：如何治疗女性尿路感染

爱心医生：尿路感染是由细菌（极少数可由真菌,原虫,病毒）直接侵袭所引起,注意外阴的清洁卫生很重要.尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况.除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要.另外,目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗.应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验,可以应用如清热解毒的板兰根,地丁,败酱草,车前草等,此外,还应注意加强营养,增强体质.

申兰阔医师：治疗需要服用抗生素消炎药,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用,疗效较好,待症状完全消失,尿液检查正常,细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药.应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,有尿频,尿急及尿痛时可服用解痉药物654-2片.尿急时,不要延缓上厕所;口渴时就应多喝水或其它饮料;性交后应排尿并且清洗,在排泄大便以后,应用清水加以清洗.不吃辛辣食物,多饮水.

问：我36岁，99年患肾结石排石后尿路损伤，并首次得尿路感染，抗生素治疗10后由于症状不明显停药，至今每年都要发作8-10次，尤其是月经期易犯，一直用左氧氟沙星治疗。经常感觉腰疼、四肢无力，犯病时尿急、尿痛，请问如何根治？谢谢！

任静静主治医师：像你这种情况，如果反复的尿路感染，一定要看看有没有结核感染引起的症状，同时在的情况，如果反复有结石的话，也可以出现尿路感染反复发作的情况。

问：患者性别女 尿涯硝酸盐 + 尿PH 5.5 尿糖 阴性 尿蛋白 +++ 尿替血 +++ 尿酮体检查 + - 尿胆红质 + 尿胆原+ 白细胞 平布视野 红细胞 满视野

张大伟主任医师：你好:从你的报告单来看,好象不是单纯的尿路感染,因为你红细胞满视野,蛋白+++,而这些尿路感染都不应该有的,请做肾功能排外肾炎,做泌尿系B超排外泌尿系结石

问：病情描述:做了几次尿常规都有尿潜血和白细胞，这次7月29号开始在医院挂了7天的药水《奥硝唑和左氧氟沙星》，之后白细胞没有了尿潜血还是+3《不过是来月经的第三天做的》，不过现在感觉还是难受特别是小完便更难受。曾经治疗情况和效果:去过两次就配点药，第一次宁泌泰胶囊和做氧氟沙星胶囊，第二次吃的中药，都没有用想得到怎样的帮助:不明白为什么还是这样，很苦恼。

张莹副主任护师：病情分析：你好，建议做尿检，如果是泌尿系感染，要在足够的疗程内足量用药，不可以掉以轻心。指导意见：如果患了尿路感染应该注意多喝水，不吃辛辣刺激食物，吃些抗菌消炎的左克胶囊应该可控制病情。以上用药必须去正规医院咨询专科医生经其同意后才可使用，不得擅自使用。

胡香阁医师：病情分析：考虑是尿路感染的，尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。指导意见：除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

刘德震副主任医师：病情分析：你好！尿路感染常常反复发作的原因有免疫功能比较低、病菌有抗药性，或尿道结构有异常几种情况。指导意见：如果用药效果不好，首先就要做一次尿菌培养，看看病菌对那种药物敏感，如果有体质比较弱，免疫功能差的情况，注意避免劳累受寒，可以请中医看看，用一些补养药物增强体质，有人统计有三分之一的尿路感染反复发作与尿道口结构异常，有利于病菌停留繁殖有关，这种情况建议到医院检查一下。可能做一个小小的处置就解决问题了。