糖尿病足截肢

问：病情描述:我患糖尿病5年了，现在又出现了糖尿病足，请问一定要截肢吗

刘云涛副主任医师：您好！糖尿病最大的危害是糖尿病导致的并发症，现在出现病足的情况严重吗？如果是初期通过中药整体调理回来，只要没溃烂不感染的情况下是不需要截肢的！

爱心医生：您好如果您在糖尿病病足早期没有皮肤变色溃烂等咱们及时的治疗是可以逆转的又称糖尿病病足，是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病脚是引起糖尿病病人肢体残疾的主要原因。典型的糖尿病病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。症状主要是下肢疼痛，及皮肤溃疡，从轻到重可以表现为间歇跛行，下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂式又呈紫红色，足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。所谓间歇性跛行就是病人有时走着走着路突然下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或是干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的将诶过，不只行走时下肢供血不足引起疼痛，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可使病人彻夜难眠，病情再进一步发展，下肢特别是脚上可有坏疽。创口久久不愈合，甚至皮开肉绽，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。预防：最好不得，得了以后要早治，不要认为“不疼不痒，没事儿”而延误了病情，最后造成不得不截肢。1）严格控制好糖尿病，也包括高血糖，高血压，血脂异常，和高血粘稠度的控制，可以长期使用血管活性药物及阿司匹林，丹参等降低血液黏稠度的药物；2）注意足部卫生，要保护足部的干燥及干净，经常以温水泡脚，避免足部的烫伤，可用植物油按摩，避免穿过紧和不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，避免磨破皮肤。注意修剪趾甲，不要果断过秃，对鸡眼和任何微小的足部损伤或是感染都应给予积极的处理。3）改善下肢循环：注意保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足，吸烟能使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的中药原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。4）糖尿病病脚的处理，一旦糖尿病病脚的诊断成立，就必须立即积极治疗，以免病情的扩大发展，引起残疾或是死亡。治疗措施包括肠溶阿司匹林，活血通络药物，抗生素抗感染，足部换药及外科处理等。血管搭桥术可以有效改善下肢循环，严重的需要截肢。z

邱晓华主任医师：糖尿病足是指因糖尿病神经病变，未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变—动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、溃烂.建议中医中药外敷治疗。邱-医-堂膏药帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎。迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长。祛腐生肌。对糖尿病足及其它各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、老烂腿、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用。

问：前手术,左脚截两个小指,齐趾根截的,现在伤口又黑了.一直用抗生素,换药.想要得到的帮助:有办法治吗?左脚其他脚趾还能保住吗?

孙苏欣主任医师：指导意见：你好，糖尿病足是因为坏死不能愈合才考虑截肢治疗的，手术后如伤口不能愈合，说明血糖没有很好的下降，血糖高导致伤口愈合差，反复换药伤口不能愈合，还是要考虑截肢的，继续往上截可能效果会好些，关健还要把血糖控制好。

问：病情描述:我父亲今年46岁，有二型糖尿病！并带有并发症眼里有个血管瘤，有偏瘫（行动没有问题），血糖餐前八点多！每天打胰岛素剂量为早上12个，晚上10个，昨天刚出院今天就发现脚有溃烂的现象~有脓水想得到怎样的帮助:是糖尿病足吗？我很怕他出事~怎么治疗我真的很着急！求求那位能帮帮我！求求大家~~~

赵芳主治医师：你好，根据您描述的情况来看，患者的血糖控制的并不理想，而且已经出现微血管（眼视网膜病变）、大血管病变（脑血管病变）并发症，脚有溃烂的现象，考虑已经出现了糖尿病足，糖尿病足是糖尿病患者足部由于神经病变、血管病变导致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一。

郭良斌副主任医师：你好。根据你描述的症状，应该是出现了糖尿病足。糖尿病足是由于末梢神经病变、下肢动脉血供不足、感染可发生足痛、深溃疡、坏疽。感染，高血糖、坏死组织是细菌的良好培养基，不及时清创可出现坏疽，需要截肢治疗。及时于专科医院清创、换药、包扎。尽量将血糖控制在正常范围内，必要时静脉使用白蛋白，促进伤口愈合。

问：病情描述:我四妈在三年前就查出患有糖尿病，也一直在服用药物来控制血糖的水平，可是最近我们就发现她的左脚中指和食指颜色发紫，食指有溃疡，到医院说是糖尿病足，我听说这个一般是要截肢的。想得到怎样的帮助:请问糖尿病患者如果发展至糖尿病足要截肢么？

于姗主治医师：你好，根据你所描述的情况，糖尿病足发展至严重阶段是需要截肢的，建议你到医院去进一步明确一下诊断，明确诊断以后，应该针对病因治疗，才能得到比较好的治疗效果，希望我的建议对你有帮助。

问：我岳父今年72，患有脑出血后遗症，右半身偏瘫以有十年。这几天因为糖尿病入院治疗，现在形成糖尿病足已有八天，脚面虽然没有溃烂，但已经发黑变硬，今天出现了几个泡，大夫说基本确定要截肢，我们家属担心老人截肢可能无法坚持完成手术，可否有不用截肢治疗糖尿病足的方法

杨建梅主任医师：病情分析：糖尿病足是感染，血管，神经3种疾病的集合，不但与血糖相关，还与血供，神经有关指导意见：您好，如果已经发黑，说明已经发生了肝性坏疽，这时的组织已经是坏死了，如果没有感染的话，一般自己也会脱落，但一旦您说的哪种大泡现象发生，说明不但有坏疽且有感染。建议听医生的意见，截肢，不然的话，可能还会向上发展。

问：病情描述:患有糖尿病足并发症已经2年了，现在一直控制的很好，但依然怕哪天恶化要截肢，听说死亡率很高，不知道为什么截肢后还依然会死亡率很高,难道截肢也无法只当病情发展吗曾经治疗情况和效果:一直在使用胰岛素进行治疗想得到怎样的帮助:糖尿病足截肢还会导致死亡吗

孙苏欣主任医师：你好，不是糖尿病截肢以后会导致死亡，而是糖尿病，已经导致截肢，已经并发症，已经到截肢的程度，那么其他脏器的并发症，也会相应出现，比如说心脏，眼底，肾脏各方面都会受到累及，所以说会影响患者的生活质量和寿命。

问：全部症状:右足第五趾头坏死发病时间及原因:糖尿病史5年 脚趾起水泡挑破后感染治疗情况:医生建议行截趾术甚至截半足术 不能接受现实 消极回家 怎么办想要得到的帮助:是否可以中医保守治疗

袁文明副主任医师：病情分析:没有办法啊,糖尿病本身就容易感染,脚血液循环不好,如果坏死能够止住,不向上走,就不用截太多,如果您现在不管,特别是感染没有控制好,坏死还向上走,那么将来会更麻烦.意见建议:我建议您带上所有得化验单,去省内最好得普外科老专家看看,他们经验多,我们这些年轻医生拿不准得,毕竟那是您得脚,如果老教授说要截,估计您就截吧,他们一般不会骗您,不清楚追问.

仲子轩副主任护师：您好！关于您所咨询的情况，糖尿病足如果内科治疗效果不好，需要外科治疗，您现在回家肯定不行，因为糖尿病足发展还是比较快的，一定要积极治疗，控制好血糖，积极控制感染，希望可以帮助您，祝您生活愉快！