问：主要症状:胸部有积水发病时间:2009.9.5化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
吴淑华副主任护师：你好, 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.检查可发现心,肺受压的表现.在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸液的吸收,必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现治疗；胸膜炎的治疗视其病因而定.细菌感染所致者,应给予抗生素治疗.病毒感染所致者,无需抗感染治疗.自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病可使胸膜炎消退.如果只是单纯性结核性胸膜炎的话,一般是不会传染的.结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核,单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样,是没有传染性的,只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性,才需要隔离治疗.
爱心医生：你好,具体要看是什么原因引起的胸膜炎,如果是结核性就有传染的可能,特别是活动性的肺结核伴有胸膜炎的患者,建议做相关的检查,明确诊断,如果是结核性的要积极抗结核治疗.少量积水的话,积极抗感染治疗的话,可以自行吸收的,希望帮到你!ydd
吴健主治医师：要看是什么原因引起的胸膜炎,如果是结核性胸膜炎有传染性,特别是在传染期.建议积极到医院检查治疗,如果是结核性胸膜炎,多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心,血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤.糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证.结核性胸膜炎治愈标准：化验连续阴转,为胸水全部吸收,X线所见无痕迹.
查看原文>>问：胸膜炎会传染吗
爱心医生：如果不是结核性的胸膜炎（同时伴有痰检阳性）或其他传染性疾病导致的胸膜炎,是没有传染性的.放心治疗.祝早日康复
刘颖高级营养师：病因及简介: 胸膜炎是由于感染,肿瘤,变态反应,心血管疾患和胸外伤等引 起的脏,壁两层胸膜的炎症性疾病. 按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和 结核性脓胸三种类型. 结核杆菌侵入胸膜的途径有:1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶 通过淋巴播散到胸膜.2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结 核感染产物直接进入胸膜腔,形成局部播散；3通过血行播散引起胸膜 炎. 临床表征: 结核性干性胸膜炎症状轻重不一.轻者无明显症状,或仅有轻微 胸痛.较重者往往起病急,主要症状为患侧胸痛,由于壁层和脏层胸 膜摩擦所引起,性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加 剧. 结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病,但也可缓发.有毒性症状, 可发热或发高热,持续数日至数周.有时有畏寒,出汗,虚弱,全身 不适等. 结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状,如恶寒,高热,多汗, 干咳,胸痛等.积脓多时,可有胸闷,气促.有支气管胸膜瘘时,可 咳出大量脓“痰”（即脓胸液）. 一般性治疗和预防: 抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗,一般 为期一年,定期作X线检查.随访2年. 渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗. 胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔.在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连.胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染（细菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸虫等）,肿瘤,变态反应,化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎1）一般治疗与护理:渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用.加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.对于高热患者应按高热病人护理. （2）抗结核治疗及护理要点:抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药.对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗.使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木,耳鸣,耳聋等毒性反应,如出现应立即停药.链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎.异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物.如出现眩晕,失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗. （3）肾上腺皮质激素的应用:在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连.激素可全身用药或局部用药.撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象. （4）胸腔放液的护理:因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚.抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张.备好物品和药品,严格无菌操作.抽液时速度不可过快,首次可抽液400~600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克.操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌,气短,出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息.抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效. （5）心理护理:应向病人说明该病是完全可以治疗的,要积极配合.它是一种慢性病,容易复发,治疗时间要长,要坚持用药,要根据医生的指导完成用药疗程.
查看原文>>问：结核性胸膜炎会传染吗?不咳嗽,也无痰
梁洪远副主任医师：结核性胸膜炎如果没有合并肺结核是不传染的。但是有肺结核时，要先检查痰中结核菌是否为阳性，阳性者具有传染性。要加强体质锻炼，配合治疗。
查看原文>>问：病情描述:2011年4月15，症状:高烧，就诊市三院大夫首先诊断是胸膜炎，说我们这个年纪的都是结核性的曾经治疗情况和效果:无病史，刚开始治疗想得到怎样的帮助:到底传染吗？我还想回学校上课··
爱心医生：你好!!结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好.治疗原则1.抗结核治疗.2.胸腔穿刺抽液.3.对症,支持治疗.用药原则1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗.2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状,促进胸液的吸收和减少胸膜粘连.预防常识:结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗,可治愈,同时应注意30％五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发.反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳,持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能.1万左右,肯定够就是了.一般住院半个月就行.出院以后接着打针,住院费用太高.祝你早点康复!! 提问人的追问 2011-4-16 9:34:28那到底传染吗？我什么症状都没有，就是发烧而且高烧，有时候可以到39度4···没有什么胸部疼痛，呼吸困难的症状，而且没什么感觉，我胸腔里是有点积水，但是医生说自己吸收，不用抽···我就想知道传染吗，因为我还在上大学
爱心医生：病情分析:楼主你好，结核性胸膜炎一般是不传染的，但是要注意休息，坚持抗结核治疗，如果楼主目前依然在发热，最好是能够休息。指导意见:对于抗结核治疗是个长期的过程，一般是6~12个月，期间要做好复查。 提问人的追问 2011-4-16 9:36:19那会转成肺结核吗？ 回复人的回复 2011-4-16 20:49:14楼主你好，结核性胸膜炎多少来源于肺部结核。
查看原文>>问：病情描述:我弟媳妇得了胸膜炎，我去护理了几天，听说会传染，我有点担心，请问医生会不会传染呀？曾经治疗情况和效果:我弟媳妇已经出院了，但是还有点低烧想得到怎样的帮助:如果会传染，我该怎么办？
祁天义主任医师：您好，根据您描述的情况，首先需要明确胸膜炎的类型，如果是结核性的胸膜炎，不排除有传染的可能。不要过于担心。可以进行结核菌素试验
尤克民主治医师：指导意见：你好，胸膜炎分为：炎症引起的胸膜炎，结核性胸膜炎，干性胸膜炎胸膜炎是属于肺内感染，对外是不传染的，即使是名称上很像传染病的结核性胸膜炎也不传染
王志刚副主任医师：从你的描述来看，要看胸膜炎导致的病因是什么，如果是结核性的胸膜炎的话，那就有一定的传染性，因为目前仍在发烧，病情没有控制，如果细菌性的胸膜炎一般不会导致传播，目前建议你，最好看下病例，确定一下，如果确实是结核性胸膜炎的话，要建议她继续住院治疗，它通过空气传播，要尽量和她隔离。
查看原文>>问：病情描述:结核性胸膜炎传染吗，宝宝才9个多月，刚吃药一个多星期，经过抽液2次
刘勇俊医师：病情分析：你好，临床常见的胸膜炎多为结核性胸膜炎。也就是第5型肺结核。一般都是可以治愈的。结核的治疗原则是：早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物。规律，全疗程不要过早停药是化疗的关键。指导意见：你现在的治疗方案不是很理想的。建议：到三甲以上条件好的医院专科或疾病控制中心就诊，接受正规化、规范化、系统化的治疗，最好四联用药（利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等），同时给予保肝治疗（肝泰乐、护肝片、肌酐片、酵母片、WITc、B6等）。疗程要够（1-1.5年）。胸腔积液可以行穿刺抽液术（可以适量激素治疗）。同时腔内注入抗结核药物和预防粘连的药物。目前该病的治疗属于免费范围的。希望对你有所帮助，祝早日康复
刘兰群医师：病情分析：结核性胸膜炎如不予以治疗,约1/4病例发生肺结核,治疗不彻底部分病例5个月-5年内可发生肺结核。故治疗必须彻底。 指导意见： 必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核,一般采用异烟肼(INH),利福平（RFP)或利福喷汀（RFT-L),吡嗪酰胺（PZA),链霉素（SM),乙胺丁醇（EMB)联合化疗。
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