子宫肌瘤怎么办

问：病情描述:去年国庆查出患有子宫肌瘤,只有一个,在后壁,当时3.2*2.1大小,没有特别治疗,近来月经越来越不正常了,比以前多时间还常,去医院检查说肌瘤变大了4.3*2.7了曾经治疗情况和效果:没有特别治疗想得到怎样的帮助:现在情况是不是越来越不妙了?是不是要动手术,我真的怕开刀啊

丁维贞副主任护师：病情分析:您好：据您的简单描述，患了子宫肌瘤，目前病因还不清楚，好发于生育期妇女，可能与雌激素有关，包括肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤三种，以肌壁间肌瘤较为常见，临床表现主要是月经的改变，分泌物常 多且有异味伴血性，贫血，不孕等。意见建议:肌瘤小，且无症状者，，一般不需治疗，特别是近绝经年龄，可望其萎缩或消失，可定期复查《3--6个月》；药物治疗如患者已经绝经，出血多，可用雄激素保守治疗；对于子宫肌瘤较大、已达妊娠三个月大小、生长速度快或症状较明显以致发生继发性贫血者，徐行手术治疗《全子宫切除术和子宫肌瘤摘除术》。祝您早日康复！！

梁聪护师：病情分析:你好 如果你的肌瘤 影响到正常生活就需要切除的意见建议:40岁以上 一般肌瘤都建议 切除的 不过可以你不用开刀 做腹腔镜也可以的 希望我的回答对你有所帮助

汪敏护师：你好，超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失,这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。

问：病情描述:一直这个问题困扰着我，不知道为什么会这样对我，前些日子去医院体检的时候，查出长了子宫肌瘤，烦，但我想不能这样消极下去，当时也问了医生，但是还想再了解一下想得到怎样的帮助:长了子宫肌瘤平时最应该注意哪些？

问：我爱人得了子宫肌瘤去哪家医院看看的比较权威谢谢

宋慧芳主任医师：病情分析：你好，子宫肌瘤是良性肿瘤，一般保守治疗效果欠佳，如果较严重时选择手术治疗。指导意见：建议：建议你定期复查妇科彩超，如果增大或者影响正常月经时尽早手术治疗。

卜瑞主治医师：你好!很高兴为你回答问题！根据你描述的情况，权威的医院是北京协和医院或北医三院都是可以的。希望我的回答能够对你有所帮忙！

田改英主任医师：你好，很高兴为你回答问题，看了你的描述，子宫肌瘤并不可怕，如果有子宫肌瘤，月经周期正常，月经量，月经天数都正常，可以观察，定期复查B超就可以了，也就是3到6个月复查一次B超。

问：  本次发病及持续时间:月经不调2月量多数量多一月约5次  目前一般情况:月经数多量多辅助检查:B超

爱心医生：月经两过多，影响到正常生活时就应该做子宫肌瘤切除手术了

爱心医生：你好，向你的这种情况应该及时的通过手术的方法来进行有效的治疗，不要耽误为好.

赵仲光医师：你好！目前治疗子宫多发肌瘤没必要非采取对抗性的手术治疗，可以采取保全子宫的非手术介入治疗办法，同样可以达到治愈肌瘤的效果.该方法在超声引导下细针穿刺，可以使肌瘤停止生长，明显萎缩，最终纤维化.达到临床治愈的目的.不手术，安全无痛苦，不损伤子宫正常组织，无副作用，不住院，不用担心肌瘤有其他变化，因肌瘤绝大多数是良性肿瘤只要能够控制其生长，对人体并无多大危害.目前超声下的介入治疗是一种较合理的人性化的治疗方法.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:子宫肌瘤，月经量多已经5年 曾经治疗情况和效果:没治 想得到怎样的帮助:怎么办 化验、检查结果:3公分

李莉主治医师：你好，你的描述不太清楚，具体肌瘤是什么位置和类型的？月经上改变是肌瘤导致的主要临床表现，你的肌瘤体积不大，有症状可以考虑先对症控制，如果效果不理想，就要考虑尽早手术治疗。治疗子宫肌瘤的方法很多，包括：子宫全切，次全切，肌瘤挖除，腹腔镜，宫腔镜，子宫动脉栓塞及超声消融等。说明子宫肌瘤是可以治疗的，只不过需要具体问题具体对待。被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医。具体可以结合肌瘤的类型选择最小伤害的治疗方式。可以首选后者，希望早日康复。

爱心医生：子宫肌瘤的常见症状：子宫出血（贫血）、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等，如不及时治疗会导致贫血、不孕等。子宫肌瘤的治疗方法要根据肌瘤大小,部位,有无症状.患者年龄以及对生育的要求等全面考虑.您可以采取奥洛克超导消融微创术.,手术不开刀、不开腹、不住院，痛苦少,恢复快,可保留生育功能等.建议您去正规医院做相关检查,遵医嘱选择适合您的治疗方案、

赵仲光医师：你好，子宫肌瘤可以采用超声引导下介入治疗，针对肌瘤穿刺打药治疗，可以使肌瘤不生长，不同程度缩小，不用住院，随治随走。

问：专家您好: 我姐姐今年4月去医院查出得了子宫肌瘤，右侧附件囊肿，宫颈囊肿。现在在吃中药叫桂枝伏苓胶囊。做B超结果如下:           子宫前位4.9*4.6*3.6宫体前壁可见0.9*1.3异常低回声结节，其内回声不均匀，环位居中。宫颈处可见直径为0.5毫米无回声。右側附件区可见3.2*2.3无回声区，分界尚清，左側卵巢无异常。                  4月13日来的月经5月1日又来了,但量很少5日干净。请问专家一个月内这样几次出血是什么原因？我姐这样的情况要做手术吗？如果不用做手术的话应该怎么办？

靳俊杰医师：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。 　　病因 　　确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关； 　　（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； 　　（二）肌瘤多并发子宫内膜增生； 　　（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤； 　　（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大； 　　（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 　　病理 　　腹瘤可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。 　　子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。 　　（一）分类 　　肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 　　1．肌壁间肌瘤 　　肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 　　2．浆膜下肌瘤 　　肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 　　3．粘膜下肌瘤 　　肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 　　4．子宫颈肌瘤 　　较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 　　子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 　　（二）继发变性 　　由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 　　1．良性变 　　⑴透明变性（玻璃样变） 　　因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。 　　⑵囊性变 　　为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。 　　⑶坏死 　　由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。 　　⑷感染 　　多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。 　　⑸脂肪变性 　　常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。 　　⑹红色样变 　　是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。 　　2．恶性变 　　肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。 　　子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。 　　（一）月经增多 　　多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。 　　（二）下腹部包块 　　当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。 　　（三）压迫症状 　　位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 　　（四）疼痛 　　比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时，均可引起较剧烈之腹痛。 　　（五）对妊娠及分娩的影响 　　浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。 　　诊断 　　（一）病史　月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。 　　（二）妇科检查　发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。 　　（三）辅助检查　较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。 　　鉴别诊断 　　子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。 　　（一）妊娠子宫 　　子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。 　　（二）卵巢肿瘤 　　实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。 　　（三）子宫肌腺瘤 　　临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。 　　（四）子宫肥大症 　　此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。 　　应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。 　　（一）随访观察 　　对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。 　　（二）药物治疗 　　对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。 　　（三）手术治疗 　　经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。 　　1．肌瘤剜除术 　　适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。 　　2．全子宫切除术 　　对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

问：病情描述:2013.5.24号来月经，截止到2013.7.2号还没来，间隔的时间太长，是什么原因？用试条测试为阴性。未怀孕。2013.7.4号就是刚才做了B超，显示，后位子宫，大小正常，边缘清，形态规则，回声均质。后壁见范围0.7*0.7CM低回声包块，边界清，规则，回声不均质。内膜线居中，厚1.3CM。双侧附件未见异常。超声提示:小型子宫肌瘤。子宫内膜增厚。医生给我开了黄体酮，跟桂枝茯苓丸。还有什么注意的事项？请医生帮忙得了小型子宫肌瘤怎么办？能彻底治愈吗？曾经治疗情况和效果:今天刚刚做的B超显示的内容如上想得到怎样的帮助:请医生帮忙得了小型子宫肌瘤怎么办？能彻底治愈吗？

鲍思祥主任医师：病情分析：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤.良性肿瘤。临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百消丹之类的来治疗，一般对于小的肌瘤（

文丕林医师：病情分析：你好，如果肌瘤小的话可以考虑保守治疗，肌瘤的偏小的情况还是可以配合桂枝茯苓等调理。 指导意见：建议积极休息，注意少食生冷刺激性食物，同时考虑这种情况必要时选择复查b超的情况即可，同时建议注意局部的卫生较好的，同时建议如果增长明显的情况，考虑选择手术等较好的，大于5CM要手术治疗的。