左侧声带麻痹

问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:肺心病想得到怎样的帮助:怎么治疗化验、检查结果:

陈乐民主任医师：病情分析:喉麻痹是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍；由于左侧迷走神经与喉返神经行径长，故左侧发病者较右侧约多一倍。单侧性发音嘶哑，易疲劳，说话和咳嗽有漏气感。后期有代偿作用，发音好转。间接喉镜检查，因患侧除环甲肌以外的外展及内收肌的功能完全丧失，患侧声带固定于旁正中位．即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时，健侧声带闭合到正中位，两声带间有裂隙，后期出现代偿，健侧声带内收超越中线向患侧靠拢，发音好转。呼吸时，因健侧声带运动正常，故无呼吸困难。指导意见:1．病因治疗对有明确病因者，给予相应的治疗，积极解除病因。2．气管切开术对双侧声带麻痹引起呼吸困难者，要及早行气管切开术，以改善病人呼吸状况。3．喉返神经恢复治疗（1）药物治疗：局部及全身应用神经营养药、糖皮质激素及扩张血管的药物，对神经功能恢复有一定辅助作用。（2）手术治疗：对有手术适应证的病人可行喉返神经探查，神经吻合术、神经肌蒂移植术、舌下神经喉返神经吻合术、膈神经喉返神经吻合术治疗，是恢复声带自主运动、治疗喉返神经麻痹最为理想的方法。4．恢复和改善喉功能的治疗对半年以上，神经功能无恢复可能性者可行以下治疗：

问：问题描述:感昌引起嗓子失声和干咳20天后在医院检查,CR诊断报告的检查意见:两下纹理增多,模糊.属支气管炎.心尖向左上牵拉,左侧肋膈角变钝,为胸膜肥厚,粘连.喉内镜检查诊断为:左侧声带麻痹这个病严不严重?还有就是我爸6年前有鼻咽癌做过放疗.

吴健主治医师：你好,声带麻痹应针对其发病原因进行治疗.单侧非完全性麻痹,发音呼吸无明显障碍,常不须治疗；单侧完全性麻痹,如长时间仍不能代偿,而病人要求改善发音时,可在声带粘膜下注射特氟隆,可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽,向中线靠拢.

问：医生，你好　我是一名68岁的男性,既往健康,三天前有些受凉,忽然出现声音嘶哑,喉镜检查说是左侧声带麻痹,胸片未见异常,医生让我给我静点青霉素,和丹参,可2天了,一点用处也没有,我可以治好吗,要多长时间能好

韩润莲副主任护师：左侧声带麻痹,说明有压迫喉返神经的情况.一定不要大意,建议你在做食管和钡透及胸部CT加强.如果能排除,不会有大事的.

问：我得病已有半年,现在的证状就是讲话费力,其它无不适,

黄健主治医师：你好，请问你目前得了什么病呢？就是声带麻痹吗？这个情况的话，可以到医院去做一个喉镜检查，看后劲是否有其他方面的毛病或者是问题。

问：声音还是很弱，今天（12月6日）去医院耳鼻喉门诊，做了鼻咽喉镜检查，检查报告单上诊断为:声带麻痹（左侧）想得到怎样的帮助:医生很直接的跟我说声音不能恢复到正常状态，以后也不能唱歌了刚回来网上也查了些资料，说"单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。"这个治疗有没有后遗症？声音能恢复到什么状态？另外，这种状况是否手术失误造成？我问了医生，医生有些含糊说要问当时的手术医生才能知道，如果是手术造成，需要做什么检查才能证明？

李忠常主治医师：您好！声带麻痹又称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，可进行药物治疗，改善声带宽度；如呼吸困难病情严重者，应行气管切开，再行手术矫正。

朱晓军副主任医师：病情分析:患者因为甲状腺手术过程中损伤了左侧喉返神经导致左侧声带麻痹意见建议:甲状腺手术过程中容易损伤喉返神经导致声带麻痹 这种情况不需要什么检查证明 通过术后的发音改变 以及声带检查即可明确 可以到一些嗓音康复门诊进行康复训练 有助于改善你的症状 提问人的追问 2010-12-6 10:51:35那我这种情况属于医疗事故吗？如果是因为我自身原因导致那也只能认命再想办法治疗，但如果是手术事故造成，那肯定要追究主治医生责任声带注射最佳的治疗时间是什么时候？还有没有其它积极的治疗方法？我怕时间长了出现肌肉萎缩什么的错过最佳治疗时间。 回复人的回复 2010-12-6 10:54:32是否属于医疗事故我不能明确 不过 你可以申请医疗事故鉴定 声带注射随时可以进行 我觉得到嗓音康复门诊进行康复训练比较好

问：病情描述:说话声音沙哑，不痛不痒，就近治疗，医生说左声带麻痹。曾经治疗情况和效果:照过胸、颈、头各部位的CT，喉镜，都正常。想得到怎样的帮助:找到病因。

代福存主治医师：你好，根据你说的情况。声带麻痹，按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。中枢性，脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。

王化隆医师：病情分析：你好，可能是上火的情况，可用些清开灵等清热解毒的中药即可 指导意见： 也可考虑食疗去火，用白糖水煮梨，食其汁肉，多吃绿色蔬菜及含水份多的水果比如橘子、西瓜等

胡香阁医师：病情分析：多见于长期烟酒过度，生活或生产环境中有灰尘烟雾、挥发性气体刺激，使喉头慢性发炎，说话声音粗糙，音调较低，早期为间歇性，逐渐发展变为持续性，早晨起床后较重，白天较轻，但完全失音的很少。指导意见：1.戒除烟酒，注意生产粉尘烟雾的防护措施。2.可用中药胖大海、金银花、麦冬一起泡茶饮用。3.声带小结者应注意正确的发音方法。4.少说话，避免大喊大叫，保证声带有充分的休息时间。5.多喝水，而且生活环境中保持一定湿度。

问：病情描述:我七天前咽喉不适感觉有点疼痛，以为是感冒就去吃了中药和西药，但是两天后不见好转，而且声音有点嘶哑，发音有点困难，吞口水都有点痛，而且不好吞，吃饭有点困难，口水特别多，晚上睡觉都受影响，上医院，医生给我开了阿奇霉素挂瓶一天，不见好转，第二天又去医院耳喉科，医生改开青霉素，连挂两天还不好，医生说是左侧声带麻痹了，要到上级医院检查，这几天一直在温州市附属一医检查，检了喉镜，结果是:左披裂关节处可见粘膜明显隆起，表面尚光滑，左声带固定于旁正中位，右声带活动可，发音时声门能闭合，声门无偏。两侧梨状窝未见新生物。活检组织较脆。做了活检，结果:喉部小块粘膜呈慢性炎改变。做了CT增强结果还没有出来。医生给我开了头孢克肟胶囊，左西替利嗪片和溴己新片。我已经吃了一天了，现在感觉没什么好转。请问我该怎么办？如果哪位专家愿意帮我，我会十分感谢的。如果需要也可叫我把喉镜的单子拍成照片上传给你。想得到怎样的帮助:请问吃药可以治好吗？我现在吃的这些药以外还需要其他的治疗吗？

李志明主治医师：你好，根据你所描述的情况，以及所提供的临床症状及经过。分析考虑可能是声带损伤压迫喉返神经所致。建议去北京同仁医院耳鼻喉科就诊。详细检查明确诊断后进一步治疗。