新生儿黄疸高

问： 详细病情及咨询目的: 我女儿刚满月，去打预防针。医生说黄疸高了不能打，化验结果如下:       总胆红素（TB）            129.4        直接胆红素（DB）         67.8       总胆汁酸（TBA）           51       白蛋白/球蛋白（A/G）    2.86   其他正常，请问要怎么治疗。是不是很严重？ 

李春艳副主任医师：您好，你的宝宝应该是胆汁淤积引起的黄疸，而且直接胆红素很高，虽然总胆红素不高，这种情况最好住院治疗，查明原因，对症治疗。

单宗春医师：你好刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高，有时是回家几天以后才出现.所以妈妈需要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，就必须回医院检查. 　　黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象.但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化. 　　专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸. 　　一、生理性黄疸 　　通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3~5天到达高峰，7~10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dl就属正常范围. 　　2、病理性黄疸 　　病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了: 　　1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”. 　　2.黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dl以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合). 　　3.黄疸指数升得太高，有15mg/dl. 　　4.持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7~10天，如果超过两个星期就要注意了. 　　病理性黄疸的原因reasons 　　黄疸不必中断哺乳 　　如果经过种种检验证实，是因为喂母乳引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳. 　　黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的.因为新生儿不需要那么多的红血球.红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸.一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意. 　　1.红血球破坏过多 　　红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害.黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，甚至会死亡.但如果胆红素指数不高就可能没有问题. 　　黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合)，大部分o型血型的妈妈生a型血型或b型血型的宝宝比较容易发生，因为妈妈体内有抗a、抗b的抗体，但专家强调，这不代表o型血型妈妈生的孩子一定会有问题.而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸. 　　2.肝脏代谢减少 　　新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸.如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高. 　　3.混合型 　　当然也有可能以上两者原因均有，这需要由医生来判断比较好. 　　4.喂母乳造成 　　许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸.由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dl就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食，但如果超过20mg/dl，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助.如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2~4mg/dl，对宝宝不会有影响.母乳所产生的黄疸，大约会在1~3个月内完全消失. 　　黄疸的治疗tkeatment 　　往往生产完的妈妈已经可以出院了，而宝宝却不能出院，必须要照光治疗，为什么照光能够治疗黄疸呢？因为宝宝身体中来不及处理的胆红素，经过血液循环到达皮肤，通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善. 　　照光是为了降低胆红素的堆积，对肝功能并没有影响，等到宝宝的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态.但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以换血来治疗.而如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了，严重的话，会有生命危险. 　　所以就算照完光后宝宝可以回家了，妈妈还是要仔细观察宝宝有无任何黄疸的变化，只要持续不退，或又黄起来了，一定要立即送医院. 　　黄疸儿的照顾 　　由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要.首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了.以下是黄疸儿居家照顾须知: 　　1.仔细观察黄疸变化 　　黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起.如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了. 　　2.观察宝宝日常生活 　　只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查. 　　3.注意宝宝大便的颜色 　　要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看.这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善. 　　4.家里不要太暗 　　宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响.如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dl，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效).回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助.而且家中太暗对宝宝吸收维他命d有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害. 　　5.勤喂母乳 　　如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充. 　　不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够.但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查. 　　通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院.新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7~10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察.不过专家认为，大约有1/4以上病理性黄疸的宝宝是找不到原因的，当然这还是得经过医生检查才行. 　　照顾黄疸宝宝的秘诀 　　仔细观察宝宝的日常生活，从肤色、身体状况、大便颜色等，而且平常家中不要太暗，尽量让自然光洒下来.坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空间能让心情更好.

问：您好！宝宝出生后半个月因为脸上长了疹子去医院才发现黄疸13.2，医生就配了点妈咪爱给我们，然后我到一个月去打预防针的时候检查后我到一个月去打预防针的时候检查黄疸变成15.3了，我们做了抽血，化验结果是总胆红素179.4间接胆红素167.4谷转肽酶188淋巴细胞i.94，医生让我停母乳5天，配了一合降黄疸的药，还听别人说要多吃多拉，小便是多，今天停母乳第四天了，大便也四天没拉了，今天去医院做了检查黄疸还有13.3请问我家宝宝真的需要蓝光治疗吗？可不可以不用住院啊？因为我听说蓝光治疗宝宝会很可怜的，我想想都觉得心好痛，希望您能帮到我。谢谢！

周洁清副主任医师：病情分析：您好，宝宝黄疸主要是体内湿热太重引起的，与在母体内温度高有关。指导意见： 您可以适当给宝宝吃点茵栀黄颗粒，清热利湿。另外宝宝妈妈用茵陈，栀子，白茅根泡水喝代茶饮，通过母乳帮助宝宝去黄。宝宝妈妈忌辛辣，油炸。

问：天主要症状:黄疸高,面部13.6；胸部11.6.发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

刘芳主治医师：目前查的黄疸偏高，是出生后的第几天，如果正在高峰期，宝宝精神反应，食欲没有受到很大影响，大便有四次以上就不用担心，可以口服茵栀黄和益生菌调节，注意每天监测，直到降至正常。

问：新生儿黄疸指数多高需要住院

潘思年副主任医师：如果检测经皮胆红素，大于12.9mg/dl需要住院。如果检测血胆红素大于220mmol/l需住院。但如果怀疑溶血性黄疸或病毒感染性黄疸即使未达到此数值也需要住院治疗。

问：病情描述:婴儿黄疸过高的危害？经检查黄疸为220个百份单位，婴儿经有33天了，医生开了中药和西药曾经治疗情况和效果:经检查黄疸为220个百份单位，婴儿经有33天了，医生开了中药和西药想得到怎样的帮助:会有什么危险？我应该怎样做

卢成瑜主任医师：你好，根据你描述的情况，我建议你最好给宝宝住院蓝光照射，因为蓝光照射是可以任何原因引起的，黄疸一般3到5天就会痊愈的。如果吃药效果不好，时间长了容易引起核黄疸脑病的。

问：天病情描述:我女儿出生后第三天检查黄疸有11，医生说偏高了，到第五天去检查已经达到18，请问这种情况需不需要住院接受治疗，该怎么医治？想得到怎样的帮助:这个病有没有什么危险性，对小孩有影响吗？

陈瑶副主任医师：病情分析:你好！新生儿出生后就会出现生理性黄疸，如果宝宝精神状态很好，饮食睡眠都正常的话，不需要特别担心什么。意见建议:这个问题是新生儿都会遇到的问题，是很常见的，只需要在医院再观察一段就行了，如果是生理性的黄疸，即使用药也只是加快恢复而已，本身没有什么好处，如果是病理性的，大夫肯定会积极进行治疗的。配合大夫的治疗就好。如果比较担心可以上网找一找生理性黄疸的相关资料看看。

问：病情描述:新生儿出生5天，早产一个月，目前应在保温箱，检查黄疸值偏高400，医生建议父母化验血型，这个宝贝是二胎，姐姐身体健康，医生还怀疑有可能是先天性曾经治疗情况和效果:刚检查出来，家长很盲目也很着急想得到怎样的帮助:想了解一下我们应该如何做，这个情况能引起哪些疾病，以及一些注意事项，如果正是医生怀疑的那两种情况家长应如何做，这两种疾病对孩子以后有什么影响

宋晋副主任医师：病情分析：黄疸值偏高400太高，不管别的立即治疗（光疗）指导意见：光疗效果不理想就换血治疗，胆红素沉积到脑细胞核会损伤脑功能（轻的功能受损中的致残甚至死亡），估计是ABO溶血所致