该不该做手术

问：六月初查出来是食道胸段癌，北京查也是，并且是多发性的。但病人什么感觉也没有，吃饭吞咽都不碍事。癌细胞切除是不是真的会促进它转移？？不做手术，回家食疗，药疗会不会好些？？

林夏主任医师：你好，一旦确诊需要及时采取治疗，食疗和药疗都只能起到辅助性治疗，不能治根，早期的话是需要做外科手术将病灶切除，痛苦和伤害较大，很伤元气，不利于伤口的恢复，同时病灶复发和转移的几率极高，后期治疗是需要做放化疗来巩固治疗的，副作用和痛苦较大，许多患者无法承受这样的痛苦，建议考虑介入治疗，介入治疗是一个微创治疗方法，是在大腿股动脉行一个2-3毫米的穿刺孔，将特制的导管插至病变部位的血管，将高浓度的药物灌入，进行局部治疗，在杀灭癌症细胞的同时，打栓塞剂，不让癌细胞进一步扩散转移，能有效控制病灶，效果很不错。 提问人的追问 2013-07-29 19:42:24六月初检查查出的，是多发性的1。40厘米齿状线中分化鳞状细胞癌2。31至34厘米粘膜鳞状上皮重度不典型增生，原位癌3。25厘米食管中分化鳞状细胞癌这病到底怎么治啊？？？跪求。。。。。。 回复人的回复 2013-07-30 07:54:26你好，您先不要担心，治疗的方法有很多，建议到医院做进一步面诊。

问：BR>后阴影处还有碘化油．ＡＦＰ等其他化验指数都正常.只是偶日右肝处有点不舒.去好多大小医院都没确诊，但大多数大夫希望我做手术.请给参考病史:无

jbg主治医师：如果阴影仍然存在，尽快手术。如果没有则定期复查。

王宏医师：你好 肝癌(肝CA)是肝脏的恶性肿瘤.起源与肝细胞或者胆管细胞.早期症状不明显.诊断较困难.出现症状就医时多以属于中晚期.治疗当以西医手术为主.中医中药为辅的治疗原则.因为.手术.放化疗不能根除癌细胞.手术仅能切除肉眼可以看的见的肿块.手术后仍有残留.其次放化疗作为肿瘤的另一种传统治疗手段.也有其无法克服的弊端.很多肿瘤患者.正是因为承受不了放化疗的毒副作用而倒下.放化疗极大的损伤了机体的免疫系统.使患者出现.恶心呕吐.血细胞降低.虚弱乏力.脱发等不良反应.放化疗停止后肿瘤细胞会趁机转移扩散.所以追杀术后残余肿瘤细胞.提高机体免疫能力.是弥补传统治疗手段的不足.防止肿瘤细胞转移扩散的有效手段. 当然也对体质较弱.或因为其他原因不适合手术者也可以单纯的通过中医内部疗法.抗CA粉+生物复合制剂来治疗. 大量的实践证明中医中药既能防癌又能抗癌.既能治标又能治本.其治疗效果已得到医学界的公认.是目前研究人员及科学家们.在攻克癌症疾病道路上一种可靠有效的手段. 所以患者应该通过中医内部疗法口服中药抗癌粉+生物复合制剂来治疗.

爱心医生：肝部影像学检查发现实质性肿块存在，使该注意，肝部肿瘤良性的较易鉴别，AFP特异性不高。如需确诊可行手术或经皮肝穿刺活检。应及早确诊，及早治疗。

问：我的父亲今年62岁了，九月初因为喘气困难，咳唆不止，住进了医院，开始以为是肺部的问题，经过检查发现他的心脏有问题，引起了一系列的病症，开始是感冒，咳嗽，到住进医院的时候喘气也有些困难了，腿部也浮肿了，经过治疗好转多了，但是现在的问题是他的心脏二尖瓣模关闭不全，要做手术，现在我想了解一下这个病症一定要做手术吗？如果可以不做的话，那么需要怎么调养？如果必须做手术，是不是很危险？现在什么材质的瓣模最好？毕竟是开胸的手术，一想都害怕，所以想知道哪里做这个手术成功率最高？做的最好？

郭丽护师：您好：根据你所说的情况来看最 好是 要积极的考虑手术治疗！建议到协和医院进行检查治疗！

问：我今儿把包皮翻出来了，摸了一下有点痒翻回去有点麻烦怎么办要做手术吗

爱心医生：病情分析：你好，包皮过长的话建议去做包皮切割手术。指导意见：考虑可能为包皮龟头炎，包皮过长可引起包皮龟头炎。由于包皮过长和包茎的内板分泌物不能及时清除，使细菌在此生长繁殖而引起局部炎症，即包皮龟头炎。一方面细菌可以逆行上行感染尿道、前列腺、精囊、附睾和睾丸等。另一方面也可以通过性交把细菌传染给对方，引起女性的外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。所以从现在医学角度讲，包皮切除要比不切除好。因此建议你到有条件医院的泌尿科去做包皮环切。

何应斌医师：病情分析：这个情况，两个问题，一个是你包皮长，最好是做个包皮环切手术，这样更加好，否则容易造成感染指导意见：还有就是，以后尽量不要这样弄，否则容易造成包皮不适，以及就是出现感染的。要注意一下多休息好。手术也是比较简单的 提问人的追问 2013-05-15 23:49:42这样可以做爱吗 回复人的回复 2013-05-15 23:59:02毫无影响 提问人的追问 2013-05-16 01:37:38什么意思？ 回复人的回复 2013-05-16 10:02:56你的情况只要没有不适，当然就可以房事了

爱心医生：病情分析：你好，如果包皮过长，建议手术治疗。指导意见：长期包皮过长可导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。

问：我母亲今年４９岁了，因为年轻时工作劳累，患了腰椎间盘突出症，最近去医院检查后医生说她脊椎变窄，有的医生建议她做手术，还有的医生建议说现在不用做手术．她的症状是坐时间长了突然站起来那会感觉腰直不起来，有疼痛感，但走路没有太大的影响！我想了解一下我母亲现在是不是应该立刻做手术．希望能得到栗医生的帮助，谢谢栗医生！

爱心医生：腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激和压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的一组症状。 多发于壮年体力劳动者，男多于女，２０-５０岁占９０％以上。约７０％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在３０岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。由于腰椎下部活动度大，承受应力也大，故约80%的椎间盘突出症位于腰４、腰５和腰５、骶１两间隙，其中50%~85%的病例可引起坐骨神经痛。 发生腰椎间盘突出症原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘的退行性改变；外因有损伤、创伤、劳损及受寒等。 （1）腰椎间盘的生理性退变 人过20岁左右以后，椎间盘退行性改变就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30－40岁时椎间盘蛋白多糖减少，髓核趋势向胶原化，失去弹力及膨胀性能。椎间盘退行性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死。纤维环的附着点亦松弛，加之腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第五腰椎和第一腰椎间的宽度只有原来的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。因椎间盘没有血液循环、修复能力较差，腰椎间盘受到来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。 （2）外伤 外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎虽生理前凸，椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比。如负重压力过大，纤维环的退变及本身已有的缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环外层的部分纤所包裹；突出是指髓核已从纤维环和后纵韧带韧带之外，髓核游离于椎管内。积劳成损时，髓核长期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，，致使纤维环损伤而不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙。此种裂隙，多出现在纤维环后部，又涉及到纤维环的不同深度，也可出现在软骨板变成髓核突出的通道。 （3）受寒： 椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内升高，特别对于已又变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。 根据髓核的病理阶段分为三期： 突出前期：髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织，变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不适。 突出期：当椎间盘压力增高时，髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛。压迫马尾神经时可出现大小便障碍。 突出晚期：腰椎间盘突出后病程较长时，椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变，如：椎间盘突出物钙化；椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生；神经根损害变性；继发性黄韧带肥厚；关节突间关节增生；继发性椎管狭窄。 根据髓核突出的形态分为三型： 隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑。 破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花样，常与周围组织粘连。 游离型：常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎管。 根据髓核突出的方向和部位分五型：目前临床上根据髓核突出的方向和部位分为前方突出、后方突出、侧方突出、四周突出、椎体内突出，以后方突出多见。后方突出又分为旁侧型和中央型。 旁侧型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起下肢根性放射痛。根据突出物的顶点与神经根的关系，旁侧型又分为根肩型、根腋型、根前型。 中央型：髓核从椎间盘的后方中央突出，通过硬脊囊压迫神经根和马尾神经而引起神经根或马尾经的损害。根据髓核的位置，中央型又分为偏中央型和中央型。 本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现。主要临床表现有： （1）腰部疼痛：几乎所有患者患部有此症状，主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛呈痉挛性剧痛。 （2）下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情严重者，坐骨神经痛亦严重；痛轻者，病人可忍受；痛重者，如闪电状，病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经受累为主要矛盾。 （3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分；主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，像千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样；客观麻木、用针刺皮肤时，其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。 （4）步行困难:病人行走困难，不愿迈步，少数病人步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。 （5）肌肉瘫痪和萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。 （6）马尾综合症：常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。 （7）功能受限病人除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势。站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧。下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半委屈。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。 　　腰椎间盘突出症的诊断标准： 　（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 　（2）常发生于青壮年。 　（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 　（4）脊柱侧弯，腰理理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 　（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 　（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 腰椎间盘突出症的治疗分两大类，即保守治疗和手术治疗。 （一）保守治疗： 腰腿痛的非手术治疗方法五花八门．从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备，所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率，遗憾的是其结果大多未经科学论证。 保守治疗的适应征：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）休息后症状可自行缓解者；（3）X线检查无椎管狭窄者。 保守治疗包括以下： 1.绝对卧床休息：急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息，绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明，绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明，半Fowler卧位，或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力。 2.持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。 3.理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。 4.非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓的压迫。 5.硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成，由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人，但病人必须准备几个小时的恢复时间。 6.髓核化学溶解疗法：用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶，注入椎间隙，溶解变性的椎间盘髓核，可使有手术指征病人中的3/4，免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症，需要有经验的医生执行。 （二）手术治疗： 1.后路椎间盘摘除术：腰椎间盘突出症的外科治疗，以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点．并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同时做内固定，行椎间融合术。 2.前路腹膜外椎间盘摘除术：前路经腹膜外椎间盘摘除术．椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。 3.经椎间盘镜椎间盘摘除术：随着显微外科技术的发展．可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，优点为：损伤小，恢复快；轻柔的操作硬膜囊和神经根；更好的区分解剖结构，减少操作损伤。 4.经皮穿刺腰椎间盘切除术：经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者．操作速度较快。但需一定的设备，在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70％一90％之间，有的作者报告，不少病例术后仍有下腰痛症状，因而在应用时应严格掌握适应证。 对于腰椎间盘突出症，重在预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，从而达到良好的治疗效果及预防作用。

问：病情描述:标本类型:宫颈脱落细胞；检测内容:高危亚型HPV病毒亚型:16，18，33,5,39,45,51,52,56,58,59,68.阴性。低危亚型:6,11,42，43,44；阴性?检验结果:未发现人乳头瘤病毒感染活检结果:宫颈（11点，12点）粘膜慢性炎，鳞状上皮轻度不典型增生曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:需要怎样治疗

顾庆岩医师：病情分析：鳞状上皮增生是指宫颈糜烂区的柱状上皮转变为鳞状上皮的过程。　　这种转化的鳞状上皮的细胞，无论从它的形状结构上，还是它的生物学特性上，都是属于正常范畴内的上皮组织的增生，完全是一种良性的变化，它既不是癌前病变，更不是宫颈癌。 指导意见：　　是慢生宫颈炎的一种表现。只要通过正规的治疗，是完全可以治愈的。不必过于担心及恐慌。宫颈鳞状上皮增生治疗的方法药物治疗及物理方法。具体治疗方案，应听取主治医生的治疗方案。

问：病史:一年半 我在一年前做了中医脱痔疮术 术后感觉肛门要比之前没做脱痔前缩小很多 导致每次大便时都不是很舒服 在排大便时拉出的大便都是小指般大细条状的 有时大便干燥更是很痛苦排出来 总是感觉到很不通畅 一天至少拉两次大便 请问我这种症状需要去做扩肛术吗？第一次问题补充:(2008-1-25 0:19:16)详细病情及咨询目的:那要是做扩肛术会不会对肛门的正常收缩有影响呢 做扩肛术多久才能康复 会不会影响到正常工作呢？？？

张卫强医师：您好:看了您的描述建议及时的到肛肠科进行扩肛手术,手术是唯一解除痛苦的办法.希望对您有所帮助.

爱心医生：你好，根据你的描述，你现在的情况需要及时做扩肛手术，手术的质量关键是看手术医生的技术和经验，手术做得好，对肛门没有任何影响，平时注意养成良好的生活习惯，预防便秘的发生， 1、饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物. 2、不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动. 3、每天定时大便，（没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练），每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜. 4、便前便后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁. 5、每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水，以促进肠蠕动. 6、如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药、芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性. 这些生活中的好习惯就算是没有肛肠疾病也要养成，因为大多的肛肠疾病都是由于不良的生活习惯引起的，祝:早日康复！

张卫强医师：您好:看了您的补充问题,术后对肛门括约肌没有影响,术后2周就可以痊愈,不影响日常工作,希望对您有所帮助!