如何治疗早搏

问：详细病情及咨询目的:我朋友在今年8月底公司体检时查出有心脏早搏，每分钟8次，医生建议做24小时的连续观测，观测结果24小时中每个小时段都有早搏，24小时总早搏数达1860次，诊断结果是偶发性室性早搏，配了盐酸普罗帕酮片进行治疗，他服用后感觉有疲惫感，我想问一下，他这样的情况是否真属于偶发性的，为什么24小时内连续早搏还会是偶发性的？发生早搏是否和他经常长时间打游戏有关系？有疲惫感是否是服药的正常反应？他这样的情况有无必要进行治疗，若有的话，最好采取什么治疗方法？今后他的生活应该注意些什么事项？谢谢第一次问题补充:(2007-9-19 16:42:51)用药有没有效果是否还要做24小时连续监测。如果早搏有所减少就是有效果？有没有更好的药物进行治疗？加强锻炼能否改善？

黄晓庭医师：室性早搏常见于正常人(精神紧张、过劳、吸烟等诱发）和器质性心脏病（心肌炎、冠心病、心肌病等）患者，药物（如洋地黄）和电解质紊乱（如低血钾）也可引起。无器质性心脏病者不必使用药物治疗，多注意精神和体力休息，如有症状比如心悸、乏力、头晕可适当选用药物治疗。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:心跳的快2010.9曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:药物治疗化验、检查结果:房性早搏，短阵房速，房性早搏伴差异性传导，阵发性心房扑动

刘海涛副主任医师：房性早博的P波提前发生，与窦性P波形态各异。房早通常无需治疗。当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早，应该戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β阻滞剂等，亦可选用洋地黄、复方丹参滴丸等药物。

问：本人做了三导全息动态心电图结论为,1,房性早搏,2,室性早搏总心率108853,平均心率78,最慢心率:59次,位于05:25,最快心率109次,位于12:31,室早总数:75,室上早总数:1.

刘森林医师：首先你要调整心态,休息充分,睡眠充足,这样对早搏有好处.因为早搏较多还是需要抗心律失常治疗.推荐单用慢心律或心律平,以前者为优,如无效再选择后者.中成药参松养心胶囊可以试用,效果不错.确定病因,病因治疗也很重要.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:劳累时偶尔有轻微气喘，睡觉和吃饭时流汗。 曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:心电图诊断结果

卢建敏主任医师：病情分析：1.心脏早搏，本身就和劳累有关，气喘，和劳累，早搏均有关。 2.睡觉和吃饭时流汗，和气虚，肾阴虚有关。指导意见：心脏早搏，治疗参考如下 1.在当地医生的指导下，美西律口服,步长稳心颗粒口服。必要时在医生指导下静点利多卡因. 2.牛奶对早搏有治疗作用,长期服用. 3.长期治疗无效者，考虑射频消融手术治疗。 4.保证心情的舒畅，保证良好的睡眠，加强体育锻炼医生询问：

问：BR>详细病情及咨询目的:平时我很少锻炼身体，三天前的一次剧烈运动后我出现心慌、腿软、出冷汗的情况，饭后到附近医院做了个心电图，每三次脉搏中的一次就是早搏，医生建议住院治疗。后通过点滴注射肌苷葡萄糖注射液、刺五加注射液、果糖二磷酸钠注射液后有所好转。输液后心电图显示正常，次日偶感心慌后自行好转，自此每日感胸闷。目前一般情况:发病当日110 / 60，第三日血压140 / 80以往诊断治疗经过及效果:查心肌酶指标正常病史:无 请问大夫:此病应注意哪些事项？还需做哪些检查？如何治疗？

问：这几天有时候感觉心脏有停跳的感觉，胸发闷，身上没劲儿，头发晕的感觉，做了24小时的动态心电图，说是早搏的症状。希望得到的帮助：早搏应该如何治疗？

朱修香主治医师：病情分析: 治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。 一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。 二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力,血压,房室或室内传导影响不大。副作用有头晕,嗜睡。大剂量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。 意见建议: 搏即心跳过早搏动,亦称前期收缩,期外收缩,是一种提早的异位心搏。早搏是最常见的异位心律。早搏常见于病毒性心肌炎,冠心病,心肌病,风湿性心脏病等器质性心脏疾患,也可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动。

爱心医生：病情分析: 您好,首先要确定引起早搏的原发病。 室性早搏的治疗： 室性早搏的治疗涉及两个主要问题,即改善症状和改善患者的长期预后,因为所有治疗措施对这两个结果的影响并不是平行的。 意见建议: 对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状,不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率。临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。ⅰ类及ⅱ类药物,β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用,不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者,一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在器质性心脏病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率,此时常选用胺碘酮。

爱心医生：病情分析: 首先室早是一种常见的心律失常,正常的人与有心脏病患者都可以发生。电解质紊乱 精神不安 过量的烟酒 咖啡 都会有室早的发生。病理的情况是见于冠心病 心肌病 风湿性心脏病 二尖瓣脱垂者 治疗的话：无器质病变的患者不必使用药物避免诱因如应激，有病变的如心肌病 注意对症使用药物如B受体阻滞剂 胺碘酮。 意见建议: 房早见于,各种类型的心脏病,但是约有60%的正常的人会有房早,治疗的话,首先通常是不需要治疗的,但是又明显的症状或是因为房早引起室上速的给予治疗如使用B受体阻滞剂,普罗帕酮,还有注意限制饮酒 咖啡,因为会诱发房早。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:早搏，4-7次/分，明显感觉有心慌，左侧体位时易诱发出现早搏，早晚易出现早搏曾经治疗情况和效果:吃了一段阿斯匹林、倍他乐克，有一定效果，但仍时常在早晚出现早搏，活动是很少出现早搏想得到怎样的帮助:如何进一步检查、确诊化验、检查结果:心电图检查室性早搏

张磊主治医师：病情分析:您好，根据您的叙述和病情，患了频发性室性早搏，应用阿司匹林肠溶片和倍他乐克片进行治疗有一定的效果，但是仍有早搏。给您说一点，药物往往不能完全控制早搏的，只是尽量是早搏降低的最少，不至于对身体产生危害，不要一味地降低早搏而频繁更患药物，有时偶发的室性早搏不需要治疗的。指导意见:您好，根据您的叙述和情况，若是想进一步明确早搏起源部位的话建议到三级综合性医院心内科或介入治疗科做心脏电生理检查，必要时做射频消融术进行治疗室性早搏。若是不进行相关检查的，建议对您病情和危险因素评估需要检查心脏彩超和血压血脂血糖血流变及心电图，然后确定如何治疗为佳，建议您阿司匹林肠溶片和倍他乐克片长期应用的，存在血脂异常的建议他汀类药物长期应用的。中药可以应用参松养心胶囊进行治疗早搏的，疗程需要3个月以上。若是存在心情焦虑紧张的话可以加用镇静催眠药物进行治疗。平时注意饮食起居规律，加强锻炼身体，预防感染，根据病情调整倍他乐克的剂量，保持心室率在每分钟55-65次之间为佳。 提问人的追问 2011-7-18 23:42:27我现在每天按时服用阿司匹林1片/天，倍他乐克早晚个半片，丹参滴丸10粒/次，3次/天，请问张医师：这样服药可以吗？注：我现在就又有早搏出现，现时脉搏为70次/分，脉跳5次或9次出现一次不规律早搏，平均6-7次/分，怎样确诊 回复人的回复 2011-7-19 20:33:34您好，根据您的叙述和补充提问，叙述的只是吃多少片，没有叙述剂量，因为有时一片药物剂量是不一样的。对您来说在我看来倍他乐克的应用剂量还是不够的，建议加量。注意切忌突然停用倍他乐克。另外建议您检查一下血脂血糖血流变和身高体重，综合评估危险因素确定是否药物控制危险因素。