糖尿病初期如何治疗

问：我舅婆前天不小心摔了一交，右手手臂靠近肩膀那部位的骨头断了。她本来想打石膏的，但是医生说老年人了，自己愈合的可能性不大，建议最好手术夹钢板来固定。考虑再三后她同意了。不过在做术前检查时发现患有糖尿病，幸好还是早期。现在正在治疗中，看情况才知道能不能做手术。想得到怎样的帮助:得了糖尿病怎么办？平时饮食要注意什么？

刘书香副主任医师：您好，糖尿病患者的伤口是比较难愈合的，所以糖尿病患者的任何有创措施都要慎重。建议控制好血糖，低盐低脂糖尿病饮食，适当锻炼，定期监测血糖，定期复查，必要时口服降糖药联合胰岛素治疗。

李万友主治医师：你好，糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果，否则，药物再好也很难发挥作用。糖尿病人不宜吃的食物有：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。不宜饮酒。

许敏护师：您好，目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症，所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。先要控制饮食做到低盐低脂低胆固醇饮食和控制每天的摄入能量，再就是多运动是可以调节血脂血糖和改善胰岛素抵抗能力。

问：饮食应注意什么？

爱心医生：对于初诊为糖尿病的患者，最重要的是关于饮食和运动治疗的健康教育、血糖的监测等内容。 首先应根据患者的体重、身高和工作强度等个人资料为患者计算每天摄取刚好满足身体生理需要的总热量，然后，按照均衡营养的原则分配各种营养素(糖类、蛋白、油脂和纤维素等)的比例，制订饮食治疗方案。同时，根据患者的体能情况为患者进行适合个人体能状况的有氧代谢运动的指导，并制定运动治疗方案。 在达到定时、定量、定餐和每天坚持适度的有氧代谢运动的基础上，如果血糖仍不能良好地控制，则需要加用降糖药物或胰岛素治疗。

问：化验检查结果:8月27日检查空腹血糖8.3.8月31日空腹血糖6.3.曾经治疗情况和效果:病人身高175,发病时候74公斤,7月5日检查出血糖为7.3, 听从医生建议开始控制饮食,并进行适当运动,同时服用二甲双胍缓释片（每片0.5克）每日早晚饭后各1片,同时服用枸杞消渴胶囊早中晚各一次（服用半月后改为糖麦康,早中晚各一次,每次一包）,一个月后测量餐后2小时的血糖为5.4, 这一个月内有恶心的情况,医生建议改服用二甲双胍缓释片每日早晨只一片,糖麦康早中晚各一包,服用后,但出现口渴,头晕,无力,心慌,夜晚睡觉心慌醒来数次的情况,同时这些时间一直控制饮食,多运动,思想压力很大.询问医生后,医生建议减少思想压力,同时追加服用罗格列酮（每日早晨空腹服用一片,其余二甲双胍缓释片和糖麦康继续服用）,但无效果,反而添加了手脚稍微麻木的新情况,恶心,心慌,无力的情况照旧.8月27日空腹血糖8.3,8月31日空腹血6.3,但未检查半夜心慌时候的血糖值.9月1日检查甲功正常,血压正常,现体重为66公斤.请问该如何治疗,这两个月都是找内分泌科的医生诊治的,我的情况该如何治疗,是否能治愈或者缓解病情?具体如何治疗?是否需要中医治疗?千恩万谢!

周玮主治医师： 由于原发性糖尿病的病因至今尚未完全阐明,故至今糖尿病尚无根治措施.采用饮食治疗,运动疗法,口服降糖药,胰岛素及传统医药治疗,只能有效地控制病情,但目前还不能根治糖尿病.因此那些所谓能够根治糖尿病的灵丹妙药是不可信的.即使有的患者经过适当的治疗,临床症状消失,血糖,尿糖恢复正常,与正常人一样参加工作及劳动,若做葡萄糖耐量试验,也仍不正常,呈糖尿病曲线.若此时不注意调养,饮食不控制或不按医生的要求治疗,还会出现高血糖及尿糖.因此可以说糖尿病是终身性疾病,需长期坚持治疗,即使病情理想控制,也要坚持饮食治疗,并定期到医院复查. 糖尿病患者也不要因为目前糖尿病还不能根治而忧心忡忡,悲观失望.应树立战胜疾病的信心和决心,正确认识糖尿病,因为糖尿病本身并不可怕,也不是不治之症,可怕的是威胁生命的合并症.因此只要糖尿病人坚持长期治疗,与医生密切配合,长期稳定地控制糖尿病,就可防止或延缓糖尿病合并症的发生和发展.

徐清芝医师：1,主食一般以米,面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦,麦片,玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐,维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利.2,血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好；另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等.3,在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃.由于蔬菜所含膳食纤维多,水分多,供热能低,具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.4,禁用食物有：白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕点,果酱,蜜饯,冰激凌,甜饮料等.另外,含碳水化合物较多的土豆,山药,芋艿,藕,蒜苗,胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量.5,富含饱和脂肪酸的猪油,牛油,洋油,奶油,黄油等少用,最好不用.可用植物油代替部分动物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入.6,蛋黄和动物内脏如肝,脑,腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用.7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相对稳定时,空腹血糖

爱心医生：你好,首先请先不要慌张,没有什么病是大不了的,慢慢分析你的病情.七月初刚检查出血糖7.3的时候,请问有没检查过如下项目：糖化血红蛋白（了解近两月血糖的真实情况）,葡萄糖耐量试验（了解有无胰岛素抵抗）,胰岛素释放情况（了解究竟是胰岛素分泌不足导致的血糖高还是因为胰岛素抵抗就是类似于耐药性的作用）.初次检查血糖升高的患者是需要做这些检查来确诊糖尿病的血糖情况和导致糖尿病的原因的.刚发现时你的血糖水平稍微高一点,鉴于你不算瘦再者糖尿病患者多多少少有些胰岛素抵抗,所以医生给你开二甲双胍是比较合适的,再加上饮食控制,照常理你的血糖水平应该能控制在正常值范围内的,后来你检测的数值5.4也比较符合.但是你说夜间出现心慌导致多次醒来,是否进食后就症状缓解,如果是这样的话,那么说明你出现了低血糖的情况.频繁的低血糖是糖尿病的早期表现,但是综合考虑你的病情,我想是否是因为 你饮食太过于控制而且运动量比较大,导致血糖自然就低了.运动应该劳逸结合,不可过于劳累,应该采取低强度时间较长的运动如快走,慢跑等.另外,饮食不可太过控制,一是因为许多患者一听说是糖尿病,好,什么都不吃了,天天窝头咸菜,时间长了自然受不了,坚持不住就改暴饮暴食了,所以饮食控制即可,但是不可对自己过于苛刻.建议：定时定量饮食,提倡少食多餐,主食粗粮细粮搭配,副食荤素搭配.具体饮食如下：糖块,雪糕等最好不要吃；主食（馒头米饭窝头等）每顿饭限制在二两以内,如果感到饿多吃青菜,如白菜,油菜,芹菜等,尽量少选择土豆,地瓜,山药,南瓜等含淀粉多的蔬菜,7-8分饱就可以了,不要太苛刻；水果尽量不要吃,如果想吃,可以再两餐中间吃半个或者1/4个苹果或者犁等,不要吃香蕉,同时下顿饭主食适量减少一点,以控制总糖分摄入；坚果之类,如瓜子,花生,核桃等尽量不要吃；稀饭少喝,水饺少吃.经过饮食控制和药物治疗,症状是可以大大缓解的,你自觉症状比较重多半是你自己吓唬自己导致的,而且你吃的太少,再加上焦虑,正常人也会生病的.配合中药治疗效果是比较好的,中药也有降糖的作用,有些患者仅仅通过服中药和饮食控制即可.建议找个正规的中医院,如果检查为完善那么各项检查做做,再吃点中药或者医生根据你的症状和检查跟你安排吃什么西药和计量,是没有什么问题的.即使是糖尿病也不是什么大不了的事情,如果好好控制,基本不出现什么并发症也不影响生活质量,那不就和正常人一样吗,千万不要自己吓唬自己,多少病都是吓出来的,一定要对自己有信心.没什么条理,希望对你有点帮助.

问：患者很爱吃甜食，在今年春节的时候出现了尿频口渴喝水多及消瘦的症状，去医院检查发现血糖有17，医生诊断为糖尿病，就给开了一些西药将血糖，果然几天后身体就完全像个正常人一样没有任何异样，但是去医院检查血糖还是比正常人高想得到怎样的帮助:糖尿病初期如何治疗

王春明副主任护师：患者系中老年女性，出现啦糖尿病三多一少的临床表现，根据你的问题，你的血糖水平是比较高的，建议你能够通过积极的控制血糖，不适随诊。

董泗霞主治医师：你好，你的情况用药后血糖仍高可以调整药物用量，平时饮食注意，定期复查以便随时调整用量，以后如果有需要欢迎随时再过来咨询我。

张文宝主治医师：你好，根据你身体患有糖尿病的表现情况，日常生活控制，主食的摄入量配合体育锻炼，以及降糖药物进行综合性治疗，定期观察血糖变化，调整药物剂量

问：患者性别:女详细病情及咨询目的:糖尿病初期.怎样治疗.本次发病及持续时间:最近口干,在医院检查确诊为糖尿病初期.

爱心医生：您好,根据你的年龄和你的病情你最好不要使用西药降糖药物,采用中药疗法,如养正堂胶囊轻中度患者服用养正堂胶囊5-7天血糖可以平稳下降,重度糖尿病患者10天左右时间血糖也会开始下降,轻中度患者10到15天就可以减停西药,其它的成分如黄芪,桑叶,三七等中草药采自于西部的高原无污染地区,利用高科技的加工工艺浓缩精制而成,有效成分相当于我们自己用干药材煎,熬,煮的几十倍,无任何副作用.另外你好要注意有没有高血压,高血脂,高血粘,白内障等.

问：全部症状:血糖高发病时间及原因:最近 原因不明治疗情况:尚未治疗想要得到的帮助:药物指导-如何用药 那些药物合适

爱心医生：您好：糖尿病是一个终身疾病,需要终身治疗,目前医学水平还达不到根除,主要是通过各种方法控制血糖,延缓并发症的发生.糖尿病患者一经确诊,就要正规治疗.血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生.糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.提倡早期使用胰岛素：传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是：可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

爱心医生：病情分析:　糖尿病是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于糖尿病机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.意见建议:1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命；

爱心医生：病情分析:最初一般都是采取饮食控制治疗意见建议:饮食；低糖高热量饮食.可以采取多餐少量.

问：母亲57岁,最近半年来感觉身体消瘦,浑身无力没有精神,她感觉胳膊上的肉皮松了,尿里有泡,查了空腹血糖有一次为7.2,前些天又查了空腹血糖6.7,1.这是不是糖尿病初期的表现呢?如果是,请问该如何治疗?用吃药吗?如果吃药吃什么药呢?2.如果是糖尿病能吃水果吗?3.比如血糖在正常值内,饮食正常的话,是否还会反弹呢?

爱心医生：您好!目前国际上大力提倡糖尿病患者早期打胰岛素,糖尿病是因为自身胰岛细胞受损,胰岛素分泌不足而引起的代谢疾病,给你打个简单的比方,我口渴了,是因为机体需要补充水分来维持自身的代谢功能,现在我们体内的胰岛细胞因受外界的刺激而受损或死亡,无法正常分泌胰岛素,而受损的胰岛细胞又在加倍的工作,维持我们正常的生理需求,这时我们请来外源胰岛素,代替我们自身受损的胰岛细胞工作,让他们得到修养生息,而且目前的外源胰岛素基本上与我们的内源胰岛素相同,一般不会有任何伤害,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

爱心医生：是糖尿病.还应该查一下糖化血红蛋白.目前糖尿病人口服的降糖药物有以下几大类供参考.磺脲类 最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药.主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用.餐前半小时服药效果最佳最. 双胍类 口服降糖药中的元老.降糖作用肯定,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂,抗小血板凝集等,但对于有严重心,肝,肺,肾功能不良的患者,不推荐使用.为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐后服用. 糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”）,从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者.餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米,面粉等）时才能发挥效果. 甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂,起效快,作用时间短,对餐后血糖有效好效果,故又称为餐时血糖调节剂.进餐前服用.控制饮食是最重要的治疗糖尿病的水果类：1,苹果：性凉,味甘,有的品种略酸,具有补心益气,生津止咳,健胃和脾,除烦,解暑,醒酒等功效.由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀,从而能降低血糖,尤其是餐后血糖,对糖尿病有较好的疗效.2,梨：性寒,味甘,微酸,属凉性水果.具有生津,润肺,清热,凉心,消痰,降火,止热咳,解毒等作用.主治热病烦渴,肺热咳嗽,痰多,小儿风热,喉痛失音,眼赤肿痛,大便秘结,小便黄少等症.3,桃：桃子性温,味甘,酸.桃子因含丰富的葡萄糖和果糖,甘甜多汁,具有生津,润肠,活血,消积,益气血,润肤色,养阴敛汗等功效.主治津伤肠燥便秘,经闭,虚劳咳喘,瘀血肿块,阴虚盗汗,冠心病等症.桃子还具有“益颜色,解劳乏”之功效,前人也有“常吃桃子能驻颜”之说.适用于老年体虚及美容.用桃树枝丫间的桃胶煎茶饮服,可治糖尿病和高血压.4,橙子：果肉性凉,味酸.具有生津清热,消痰降气,和中开胃,醒酒止渴等功效.主治热病伤津,身热汗出,口干舌燥,咳嗽痰喘,纳呆脘闷,酒醉口渴等症.5,柚：性寒,味甘,酸.具有下气消痰,健胃消食,水肿止痛,利咽消炎等功效.主治胃病,食积不化,慢性咳嗽,痰多气喘,咽喉痒痛,热病口渴等症.据实验证明：柚子有抗炎作用,其成份是柚皮甙,对病毒感染还有抑制作用.同时,有人认为柚子新鲜果汁中,含有胰岛素样成分,能降低血糖,保护心血管的作用,糖尿病,心脏病,高血压肥胖患者宜常食.6,荔枝：性温,味甘,酸.具有补气健脾,养血益肝,止渴,益智,通神,解毒,止泻等功效.主治脾虚久泻,呃逆不止,血虚崩漏,小儿遗尿,瘰疬,疔毒,痘疹等症.7,樱桃：性温,味甘.具有益气补虚,脾胃功能失调,发汗,祛风透疹,解毒,滋肤美颜等功效.主治缺铁性贫血,瘫痪,四肢麻木,风湿性关节炎,痛风,腰背疼痛,冻疮,贫血,烧烫伤等症.因其中含有果胶,能增加胰岛素的分泌量,可使血糖下降,有治疗糖尿病作用.8,杨梅：性温,味甘,酸.具有生津解渴,和胃消食的功效.主治祛痰,止呕,消信,痢疾,霍乱吐泻,胃肠功能失调,糖尿病等症. 只要合理饮食.坚持服药一般不会反强.

爱心医生：治疗糖尿病主要是“五架马车”：饮食控制,运动治疗,糖尿病知识教育,药物治疗和血糖监测,饮食放在最前面不是没有道理的,因为饮食的控制是一切治疗的基础,所以,对于饮食的控制您一定要引起足够的重视,糖尿病主要是通过各种方法控制血糖,延缓并发症的发生.只要血糖控制好,和健康人一样长寿.糖尿病患者一经确诊,就要正规治疗.血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生.治疗糖尿病,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.根据患者的检查结果制定治疗方案,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗.建议您到专科医院检接受治疗. 糖尿病患者可以吃水果,糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定.推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜,西瓜,橙子,柚子,柠檬,桃子,李子,杏,枇杷,菠萝,草莓,樱桃等.此类水果每100克可提供20-40千卡的能量.慎重选用：每100克水果中含糖量为11-20克的水果,包括香蕉,石榴,甜瓜,荔枝,芒果等.此类水果每100克可提供50-90千卡能量.蔬菜可作为水果食用,如西红柿,黄瓜,菜瓜等.每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广.