问：患者32岁,男,年初体检时发现频发室性早搏三联律,无不适感.后于4月初做了24小时动态心电图及心脏彩超.显示:总心搏数113998次,室早总数21065次,ST段分析均为0；室上早为0；室早二联律315次；结论:1,窦性心率,最快心率136次/分,最慢心率51次/分；2,频发室性早搏,可见室早呈二联率,可见室性融合波,偶见短阵室性心动过速,其中可见一次短阵多源室性心动过速；3,心率变异在正常范围.心脏彩超做了3次,基本差不多,7月3日为:主要测值:主动脉根部内径:29；左室舒张末期内径:54；左室收缩末期内径:37；左房内径:35；右房内径:39,右室内径:34；室间隔厚度:10；左室后壁厚度:7；EF:0.58.图象所见:1,各房室腔不大,室间隔,左室后壁厚度正常.静态状态下室壁活动幅度未见明显异常.2,二尖瓣关闭时前后叶对合错位,彩色多普勒示收缩期轻度返流.3,余瓣膜形态,活动未见明显异常,未见明显返流.超声提示:二尖瓣错位伴轻度返流.经当地医院住院治疗9天,检查心肌酶等均正常,无心肌缺血.用了点增加心肌营养的药及心律平2粒/3次,倍他乐克0.5片/2次,早搏减少了好多.1个月后,发现血压60/90,见药物说明书两种药一同服用不适宜.就停服了倍他乐克,仅服心律平2片/3次.同时去看了苏州的专家门诊,又做了上述彩超,服药仍为心律平3片/3次,说要多运动,不要紧张,后来每天晚上都去游泳,大概20天吧,也不觉得累.因为患者是教师,想趁暑假治疗好,最近做了几次心电图,上午还是有,有时10次/分,有时1-2次/分,仍有二联率,下午少一点,有时没有,上个星期看了医生,换了慢心率,吃了2顿,反而多了,连下午跟晚上都多了起来,所以自己换回了原来的心律平.患者因家庭,工作等原因近2年来情绪一直不好,生活规律也不好,只因无症状自己不知道什么时候得的.医生也说不出原因,本人也着急,究竟是功能性还是病例性.这样的早搏该怎样治疗,请专家百忙之中给诊断一下,万分感谢.
于莎莎副主任医师：你好，你这种情况建议你口服抗心律失常药物，倍他乐克。参松养心胶囊，如果效果不佳。建议可进一步行射频消融术根治。预防室速发生不良后果。
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:2004年4月发病至今,请问治疗办法. 本次发病及持续的时间:频发室性早搏时多时少. 目前一般情况:尚可,就是睡眠不好. 病史:既往无特殊病史. 辅助检查:ECG:频发室性早搏。无心肌缺血;心率67/M
王建龙主任医师：建议应用倍他洛克治疗。
韩焕荣主管护师：频发室早也分功能性和器质性，器质性疾病引起的频发室早包括各种原因所致的心脏病，如冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心肌病等，其他如电解质紊乱等亦可引起频发室早。根据你所提供的资料，上述几种心脏病都可以排除。值得注意的是部分甲亢患者仅以频发室早或心房纤颤等心律失常为首发症状，并被许多医生所忽视，所以，建议你去医院抽血查一次甲状腺功能，如果可以排除甲亢的诊断，那么，基本上可考虑为功能性频发室早，可以服用可达龙(胺碘酮)0.2g每天3次，等室早控制后再逐渐减量，同时应保持良好的生活习惯和充足的睡眠。
查看原文>>问：您好,肖教授,我今年24岁.女,2 年前发现有,频发性室性早捕曾给心律平治疗一月,有好转,因心律减慢而停药.再未曾服药,今感症状加重,胸闷,心慌,心悸,有时伴一过性头晕,心电图示室性早搏,次数频繁,有段几乎成三联律,曾心脏彩超示无先天性和器质性疾病,以前身体一直很好,问过一些医生,也找不到是什么原因引起,我想知道现在应该怎么治疗,什么方法可以治愈吗? 第一次问题补充:(2008-4-1 19:21:12)你的解答很详细,但是像我这种找不到原因的室早,应该怎么来治疗.看你的意见好像我现在不用治,但是现在症状很重.我时常会感到不舒服,2年前查了心肌酶有两项指标偏高,我真的很担心,也很想知道有什么好的办法能彻底治好,吃稳心颗粒有效吗?第二次问题补充:(2008-4-2 21:44:30)谢谢各位老师的回答,我还想问一下,我要吃多久的稳心颗粒,我要不要打黄芪注射液,可以的话要打多少剂量和时间?我的病可以治好吗?还有对以后怀孕有影响吗?
姚学华副主任医师：目前这种情况可以用黄芪注射液的。通常情况下应用40毫升左右就可以。这种情况对以后怀孕并没有什么影响，目前可以口服一些稳心颗粒就可以调理治疗的。
查看原文>>问：病情描述:最近我经常出现频发室性早搏，静脉推注利多卡因刚开始两三次还有效，后来就没有效果，最近两次都是早上三四点醒了后发作早搏。每次都是自行消失，心电图提示频发室性早搏，无心肌缺血。10天或20多天发作一次，一次两天到十几个小时不等曾经治疗情况和效果:现在发作后静推利多卡因无效，针灸，按摩无效，未用其他药物想得到怎样的帮助:请问我这样是什么情况，需要怎么治疗
杜雨锡主治医师：病情分析：你好，早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。指导意见：早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后一般是采用地高辛片和倍他乐克片进行治疗的,这样会比较有效果的,同时应该要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。
爱心医生：病情分析：你好，心脏早搏，心脏跳的很快，早搏一分钟有12次，早搏又分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏等几种。指导意见：对于前两者一般不需要治疗。对于后者，偶发的也不需要治疗，频发早搏（大于5次/分钟），影响到血液动力学的，要考虑治疗。室性早搏可以考虑用利多卡因、胺碘酮进行治疗。具体的要到医院在医生的指导下进行。
杨灯荣医师：病情分析：你好：通过你叙述的情况，可以在医生指导下吃点倍他乐克。指导意见：建议：你到大医院的心内科做个详细的检查，如心脏彩超确诊后进行治疗。
查看原文>>问：病情描述:1992年春至今,经常频发早搏,特别是2009年8月至今一直在吃心律平,吃下半小时后,早搏症状减轻,消失.但一停药就发.曾经治疗情况和效果:曾经打过利多卡因,吃过胺碘酮,黄杨宁片,经常吃心律平.化验,检查结果:想要得到的帮助:怎么控制室早少发
刘凤医师：病情分析:频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗.意见建议:可以缓解早搏的药物很多,如心得安,异搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复.药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治.
李学清主任医师：病情分析:这位网友您好： 看了您的咨询,频发的室性早搏常见于有高血压,冠心病,心肌病,风湿性心脏病与二尖瓣脱垂,还有某些药物引起,如洋地黄,奎尼丁,抑郁药等.频繁室早不会无缘无故自行发作,几乎都可以查到原发疾病所致,所以对于频发室早药物治疗外,对于治疗原发病很重要,不然这边刚控制室早,药效过了,原发病刺激又出现早搏.意见建议:建议您还是到医院细致全面检查一下,了解自身健康状况.看看原来自己有没有心血管基础疾病,只有查明原因后,才能控制住您频发的早搏的.药物宜选用β受体阻滞剂（如倍他乐克,阿替洛尔等）,美西律,普罗帕酮等.从1992年开始一直发病,病程较长,您这种情况考虑可能有二尖瓣脱垂,做个心超看过吗.生活护理:1,平时注意休息,保证睡眠,避免过度劳累.2,保持情绪的稳定,尽量减少饮用咖啡浓茶,戒除烟酒.3,可以适当预防性应用抗心律失常药物,但不能作为长期性用药.
李士光医生：病情分析:室早首先室早是一种常见的心律失常,正常的人与有心脏病患者都可以发生.电解质紊乱 精神不安 过量的烟酒 咖啡 都会有室早的发生.病理的情况是见于冠心病 心肌病 风湿性心脏病 二尖瓣脱垂者意见建议:治疗的话：无器质病变的患者不必使用药物避免诱因如应激 病变的如心肌病 注意对症使用药物如B受体阻滞剂 胺碘酮 等等
查看原文>>问：病情描述:2003年检查有频发性室性早搏，最近发得很频繁，头晕，胸闷，手脚抽筋，呼吸很困难，感觉缺氧严重曾经治疗情况和效果:以前没用药物想得到怎样的帮助:请问我要在做检查吗？怎么治疗？怎么样能缓解？
李爱连医师：病情分析：1,频发早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。指导意见：正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。:治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。对于无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对没有症状的，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
顾庆岩医师：病情分析：你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,指导意见：如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的, 提问人的追问 2013-08-15 13:55:35还有窦性心律过速有关系没，血压低
查看原文>>问：病情描述:得病十多年了。现在还经常有早搏，严重时3下5下停1下，10下8下停1下，非常难受，后背疼。曾经治疗情况和效果:每次吃2片美西律，需要吃几次才能改善心律。想得到怎样的帮助:有没有其它办法治疗，心律失常是否与颈椎病有关。
武青副主任护师：病情分析：心脏在正常有规律的跳动过程中,突然出现提前的跳动,在医学上称为“过早搏动”,简称为“早搏”。一、休息:晚上宜早睡,保证午睡,对失眠者,应服镇静剂或安眠药,以保证大脑皮层得到充分的休息,否则可造成中枢神经功能紊乱,使心肌兴奋性增高而诱发早搏。如果在心跳增快时早搏较多,应该绝对卧床休息,如果在心跳减慢时而早搏较多,那么,就应该适当参加活动。指导意见：二、饮食:宜清淡,并选择容易消化的食物,少食豆制品,尽量不吃有刺激性的食物。因为这些食物,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高,也容易诱发早搏。三、锻炼:为了提高免疫力,增强体质,在病情允许的情况下,可适当参加太极拳或气功等轻度锻炼,但一定要持之以恒,不可半途而废。
林艳玉主治医师：你好，你目前这种情况考虑与颈椎病可能有一定的关系，还有如果是室性早搏为主的话，可以口服美西律，如果是50毫克一片的话，需要吃三片，一次每天吃三次，吃一周之后再进行，逐渐减量。
刘东宏副主任医师：心律失常与颈椎病没有关系。根据你叙述跳3漏1或跳5漏1，感觉明显，并且伴有症状，应该是室性早博，抗心律失律药副作用都比较大，用量和方法比较细，建议住心内科进行调整。
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