多发性骨髓瘤如何治疗

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1.多发性骨髓瘤如何治疗

问:多发性骨髓瘤如何治疗患者性别:男患者年龄:35

高明主治医师:你好;建议你采用中草药治疗效果好,见效快,对多发性骨髓瘤有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,治愈希望比较大

张锵主管技师:以下提供一些治疗进展.1,造血干细胞移植:大剂量化疗和自体造血干细胞移植改善了患者的总生存率和无病生存率,但复发仍不可避免.仅有异基因造血干细胞移植可以根治MM,但因受到年龄和供体的限制,只有少数患者可以接受这一治疗.2,沙利度胺 (thalidomide) 沙利度胺 (反应停):基础及临床研究均提示,新生血管形成在MM发病机制中有重要作用,所以本品被引入MM的治疗. 2.1 作用机制 最初认为本品可能通过减少新生血管形成而发挥治疗作用,但进一步研究发现本品对MM细胞有多方面的作用:经自由基介导造成细胞DNA氧化损伤直接杀伤肿瘤细胞;改变肿瘤细胞和基质细胞之间的相互作用,并能通过调节细胞因子的分泌而影响肿瘤生存和生长;抑制刺激新生血管形成的调控因子血管内皮生长因子 (VEGF) 和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 的表达,促进新生血管内皮细胞凋亡;提高CD8+细胞水平,促进白介素-2(IL-2)和g干扰素(IFN-g)分泌,增强自然杀伤细胞 (NK) 对肿瘤细胞的杀伤力. 2.2 用于治疗难治性和复发性MM 1999年,Singhal等首次报道了本品对84例难治性MM患者的治疗效果.口服本品的起始剂量为一日200mg,根据患者耐受情况每周递增200mg,最大剂量为一日800mg.结果发现本品对MM患者有明显疗效,完全缓解 (CR) 近10%,总有效率为32%.Barlogie等研究了本品对169例晚期和难治性MM患者的疗效,结果部分缓解 (PR) 达30%,完全和近完全缓解达14%,无病生存期和总生存期均得到改善.上述研究肯定了本品单独应用对难治性和复发性MM的治疗作用.2.3本品联合地塞米松治疗MM本品能够加强MM细胞系对地塞米松的敏感性.Anagnostopoulos等研究了44例复发性和难治性患者使用本品治疗的疗效.单用本品,PR达26%,无效者采用本品联合地塞米松冲击治疗后,PR提高到35%,提示两药联用能协同诱导肿瘤细胞的凋亡.47例难治性 (对大剂量地塞米松耐药) MM患者接受上述两药联合治疗,结果有效率达47% (22例),其中CR 6例,并发现耐药患者的总生存期和缓解持续时间较复发患者均明显延长,表明本品联合地塞米松对耐药患者有确切疗效. 2.4本品联合化疗治疗难治性MM考虑到本品无明显骨髓抑制作用,美国阿肯色大学研究观察了本品联合化疗对236例难治性MM患者的疗效.所有患者均接受两个疗程DTPACE联合治疗 (即沙利度胺,地塞米松,顺铂,多柔比星,环磷酰胺和依托泊苷的联合疗法),结果PR达32%,完全或近完全缓解率达16%;高乳酸脱氢酶 (LDH) 患者 (98例) 的PR大于LDH水平正常者,有13号染色体异常者与其他患者的临床反应相近.Lee等研究评价了60例晚期患者接受HyperCDT方案,即环磷酰胺,地塞米松和沙利度胺联合疗法,结果CR为4%,PR为68%,改善率为12%,总有效率为84%.表明地塞米松加本品联合静脉给药化疗是有效的诱导疗法,特别适于高危患者.2.5对MM初发病例的疗效 Rajkumar等首先观察了沙利度胺对16例无症状冒烟型MM患者的疗效:沙利度胺的初始剂量为一日200mg,根据耐受程度每2周日剂量增加200mg,最大剂量为一日800mg,结果PR 6例,总有效率为69% (11例).研究进一步观察了沙利度胺对延缓期MM进展的作用,结果29例稳定期冒烟型MM患者经治疗后,PR 10例 (34%),总有效率为66% (包括M蛋白减少25%~49%),其中3例在治疗期内仍无法控制疾病进展.Kaplan-Meier分析显示,治疗1年无进展生存率为80%,2年时为63%.表明沙利度胺对早期患者有明显作用,有可能延缓疾病进展. 2.6 不良反应 本品无明显的骨髓抑制作用,常见的不良反应有镇静,嗜睡,眩晕,深静脉血栓 (DVT) 形成,周围神经炎,皮疹,虚弱感和便秘等,但停药或减量后症状多有明显改善,DVT患者在接受抗凝治疗后多可继续本品治疗,神经病变的严重性与剂量和给药时间都有关系.有研究发现本品联合化疗导致DVT增多,Zangari等分析了535例接受本品联合化疗的患者DVT发生的危险因素,发现本品与多柔比星联用时发生DVT的比例最高.其他少见的不良反应包括运动失调,震颤,头痛和无症状的窦性心动过缓等,也有患者出现下肢水肿及呼吸道感染,经治疗后多可痊愈. 2.7 剂量和给药方案 目前对于本品的剂量和给药方案仍有很大争议.有研究表明本品用于晚期和复发患者存在一定的量效关系,但也有研究显示,中等剂量本品 (一日200~400mg) 对复发性MM的疗效与大剂量化疗相当,且毒性较轻.Thompson等通过文献回顾了本品用于复发性和难治性MM患者的适宜剂量,认为起始剂量应在一日50~100mg,每2周增加50~100mg,根据耐受程度,应达到最佳剂量一日400~600 mg. 3,免疫调节剂Revimid 免疫调节剂Revimid是沙利度胺的类似物,由美国Celgene公司研发.研究表明本品能显著刺激T细胞增殖,IL-2和IFN-g分泌,刺激T细胞增殖的能力是沙利度胺的50~2000倍,而刺激IL-2和IFN-g生成的能力是沙利度胺的50~100倍;能够减少肿瘤细胞与骨髓基质细胞的粘附,抑制骨髓微环境产生IL-6,VEGF和TNF-a;阻断新生血管形成,促进NK细胞的抗肿瘤作用.本品对肿瘤细胞的杀伤作用明显超过沙利度胺.体外试验中,本品对MM细胞系和患者肿瘤细胞的IC50是0.4mmol/L (103.6ng/ml),而沙利度胺即使在100mmol/L (25.8mg/ml)浓度时,对肿瘤细胞增殖的抑制作用也仅达15%~20%.动物试验证实本品能抑制肿瘤细胞在大鼠体内生长,减少新生血管形成和延长宿主生存. Richardson等研究了本品用于MM患者的可耐受剂量和初步疗效.研究中27例复发性和难治性MM患者,分别接受一日5,10,25和50mg本品单药口服治疗,共持续4周.在24例可评估患者中,最初28天任何剂量水平均未见剂量限制性毒性反应,但28天后,一日50mg剂量组的13例患者出现了III级骨髓抑制反应;将剂量减少到一日25mg后,有12例能够耐受,据此可以认为最大耐受剂量应为一日25mg. 此外,治疗28天后,M蛋白减少超过25%的患者占71% (17/24例),其中11例曾接受沙利度胺治疗,另有2例疾病稳定无进展.各组均未见明显嗜睡,便秘或神经病变.另一项Ⅰ期临床研究将本品用于大剂量化疗后复发的MM患者,结果有近1/3患者获得肯定疗效. Barlogie等报道了一项本品对晚期MM疗效的III期临床研究,比较了一日50mg连用10天和一日25mg连用20天,28天为一疗程的2种给药方案,发现长期低剂量给药组有效率较高.II级以上的血小板减少与治疗前血小板水平低于正常有关,提示本品引起的骨髓抑制与骨髓贮备功能受损有关.目前本品单用以及联合地塞米松进行自体移植前的诱导和移植后维持治疗的研究正在进行中. 4,蛋白酶体抑制剂bortezomib 美国千年制药公司(Millennium Pharmaceuticals) 研制的新型蛋白酶体抑制剂bortezomib (Velcade),是以肿瘤细胞内蛋白酶体为靶点的全新药物,2003年5月获美国FDA批准上市. 蛋白酶体是一种多酶复合物,能够降解细胞周期调节蛋白,引起转录因子NF-kB内源性抑制物的裂解,产生异常活化,从而上调与耐药有关的粘附分子和维持肿瘤细胞生存,增殖和迁移所需多种细胞因子的表达.本品不论是单用,还是与常规化疗药物或放疗联用,在多种体内外模型中均表现出高度抗肿瘤活性,目前认为本品在抑制NF-kB活性之外尚有其它作用机制.研究发现本品能诱导MM细胞系和耐药患者肿瘤细胞的凋亡;下调肿瘤细胞和基质细胞粘附分子的表达,从而抑制细胞粘附介导的耐药,恢复对常规化疗药物的敏感性;还能降低骨髓微环境中维持肿瘤细胞生存和增殖的细胞因子以及新生血管形成诱导因子的表达. Aghajanian等发现,单用本品一周1次剂量达2.0mg/m2时会发生低血压和晕厥;当采取一周2次给药,持续2周后休息1周的3周方案时,会产生腹泻和神经病变等剂量限制性毒性反应;当采取一周2次给药,连续4周后休息2周的方案时,最大耐受剂量为1.04mg/m2,剂量限制性毒性反应主要是低钠血症和低钾血症.Jagannath等将54例经一线药物治疗的复发性MM患者随机分为2组,分别接受本品一周2次,单次剂量为1.0和1.3mg/m2的治疗,有效率分别为23%和35%,CR每组均有1例.Richardson等研究了202例复发性MM患者接受本品治疗,一周2次,单次剂量1.3mg/m2,连续2周后休息1周,共8个周期.在193例可评估患者中,92%曾接受联合治疗,难治性患者达91%.化疗后,总有效率达35%,其中CR 7例,近CR 12例,中位生存期为16个月,疗效持续中位时间为12个月;不良反应包括血小板减少 (28%),疲劳 (12%),周围神经病变 (12%) 和中性粒细胞减少 (11%) 等. 5,三氧化二砷 中国学者于20世纪70年代首先提纯了三氧化二砷并将其用于临床对照研究,发现三氧化二砷用于复发性和难治性APL患者CR (52%~92%) 较高.对其作用机制的研究提示三氧化二砷对其他肿瘤也应有一定疗效,所以逐渐将其用于MM治疗.目前认为:三氧化二砷对各信号转导途径有广泛影响,能引发多种改变诱导凋亡, 三氧化二砷诱导凋亡敏感性的主要介质是谷胱甘肽(GSH) 和过氧化氢,线粒体跨膜电位丧失也是三氧化二砷介导的细胞凋亡的重要步骤;三氧化二砷对MM作用包括免疫调节,如显著加强淋巴因子激活杀伤细胞 (LAK) 介导的杀伤作用,上调CD38和CD54两个参与细胞相互作用分子的表达;抑制新生血管形成;清除硫醇,增加活性氧产生,使线粒体膜电位消失;三氧化二砷不仅直接作用于肿瘤细胞,还作用于微环境,减少肿瘤细胞与基质细胞粘附,抑制IL-6和VEGF产生,阻断与基质细胞粘附的肿瘤细胞增殖;还能增强地塞米松的凋亡诱导作用并能克服IL-6的抗凋亡作用.Munshi等将本品用于已接受过多种治疗的进展期难治性MM患者,剂量为一日0.15mg/kg.所有患者均有细胞遗传学异常,6例有13号染色体缺失,其中7例接受过2次以上自体干细胞移植和大剂量化疗.在9例可评估患者中,疗程在30天以上的4例中2例有效,1例稳定,1例疾病进展; 疗程在30天以内的5例患者中2例病情保持稳定,3例疾病进展;总有效率为23%.总体耐受性较好,但常有粒细胞减少发生,经粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 等治疗后改善.该研究小组还研究了三氧化二砷对14例复发性MM患者的疗效,其中3例有效,另有1例长期稳定;这些患者对三氧化二砷基本耐受,但有11例发生血细胞减少,5例合并感染和3例深静脉血栓. Grad等发现GSH能对抗三氧化二砷诱导的MM细胞系凋亡,用N-乙酰半胱氨酸增加GSH水平将减弱三氧化二砷的细胞毒作用.由于GSH减少与维生素C (抗坏血酸) 代谢有关,故有学者考虑通过添加维生素C清除细胞内GSH而增强三氧化二砷对耐药肿瘤细胞的作用.体外试验证实,临床剂量维生素C能降低瘤细胞中GSH水平,加强三氧化二砷引起的细胞杀伤作用,对患者肿瘤细胞也有相似作用,而单用三氧化二砷或三氧化二砷联合维生素C对正常骨髓均无明显影响.在此基础上,Bahlis等观察了6例复发性和难治性MM患者采用三氧化二砷联合维生素C治疗的疗效,方案为一日0.25mg/kg的三氧化二砷联合1g维生素C连用25天.所有患者均未发生剂量限制性毒性反应,仅1例出现粒细胞减少,2例沙利度胺治疗无效患者获得部分缓解,4例疾病稳定无进展.表明添加维生素C不会加重三氧化二砷的毒性反应,这一联合给药方案对难治性患者有效.

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2.多发性骨髓瘤能治疗吗?怎么治疗?

问:病情描述:我妈今年67,前段时间因贫血和胸骨疼痛去医院检查,医生诊断为多发性骨髓瘤。请问这个病能治疗吗?怎么治?(我妈贫血严重,体质较弱)想得到怎样的帮助:请问怎么治疗?

陈涌副主任医师:您好:肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好,但是单纯的西医手术、放化疗都有很大的毒副作用,可能会留下后遗症,所以在接受西医治疗同时最好应用无毒抗癌绿色疗法中医中药,这样既可以减轻西医治疗的毒副作用,巩固病情;同时还可以减轻症状,控制病情发展,提高患者生存质量,延长生存期。但中医治疗讲究辨证论治,对症治疗,不能在网上直接给您开方子或者随意找个方子来吃,所以如果您想治疗,最好带患者来诊,通过望、闻、问、切结合西医检查资料,给予有针对性的治疗,这样见效更快,如果患者不能来诊,家属可以带资料来诊或者把病历资料传真过来远程治疗。祝患者早日康复! 提问人的追问 2011-5-18 22:28:10陈医生,你好! 谢谢的指点,我妈现在安徽农村老家,由于身体比较弱,坐车晕车;前段时间住院和检查花了近两万,现在家里经济有些拮据。本人大学毕业几年今年初刚在上海买了新房,还借了点债。在本想等明年房子到手把母亲接到上海来,但这个时候母亲出现这种状况,个人感到悲伤外也很无奈。昨天通过朋友找到一位骨髓瘤的专家,他推荐了一种药叫“反应停”,说能有效抑制癌细胞的扩散。现在家里的经济状况是无法再去住院化疗。但我又不想放弃治疗,只能采用购买一些药和定期地去医院检查的保守治疗方式来延长母亲的生命和减少病痛的痛苦。介于这种情况,医生还能有什么好的指导办法吗?我现在上海上班,只能周末回去拿病历。 回复人的回复 2011-5-20 10:50:58这样的话,建议中医中药保守治疗,根据病情随时调方,你不方便来诊的话,可以传真病历资料,我们给以指导。来电话具体告诉你传真。

段又佳主治医师:病情分析:多发性骨髓瘤的治疗目前没有特效办法,只有化疗有可能解决患者痛苦指导意见:多发性骨髓瘤的治疗目前没有特效办法,只有化疗有可能解决患者痛苦/干扰素治疗/干细胞移植 提问人的追问 2011-5-18 22:41:42干扰素治疗/干细胞移植请问能进一步解释下吗?

朱华副主任医师:你好,多发性骨髓瘤最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗,见效快,疗效确切,对多发性骨髓瘤效果非常好,临床应用于多发性骨髓瘤患者的治疗,其功效能在短期内缩小肿块,控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,同时又不产生副作用,均在治癌抗癌的同时,增强机体免疫力,最终达到战胜癌症的目的,并可以防止残存癌细胞卷土重来,杜绝复发转移。希望正确治疗,早日康复! 提问人的追问 2011-5-18 22:33:00谢谢你的宝贵意见 提问人的追问 2011-5-18 22:51:53请问下采用中医保守治疗的方法和费用是什么样子的? 回复人的回复 2011-5-18 23:11:42虫草3克、猪苓100克、明党参100克、桑寄生100克、青阳参30克、香菇200克、红豆蔻100克、桑白皮100克、杜仲100克、降香100克、茯苓100克、白术100克、八月札100克、知母100克、片姜黄100克、、制南星100克、山萸肉100克、木瓜100克、仙茅100克、制半夏100克、补骨脂100克、独活100克、石菖蒲100克、仙鹤草100克、大蓟100克、山奈100克、枸杞子100克、薏苡仁200克、地榆100克、白前100克、丹皮100克、射干100克、当归200克、土鳖虫100克、青黛20克、肉桂50克、苦参100克、金精粉30克、葫芦巴100克、白癣皮100克、赤芍100克、山豆根100克、远志50克、泽泻100克、金银花200克、乌术粉60克、制鳖甲100克、连翘100克、紫草100克、桃仁100克、三七100克。配法:以上药物经提取有效成分,精炼后粉碎加工成细面,装入零号胶囊,一日三次,一次三粒。祝早日康复!

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3.多发性骨髓瘤如何治疗

问:多发性骨髓瘤如何治疗

蔡华医师:您好,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及多发性骨髓瘤都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内就能看到治疗效果,但治愈的希望还是比较大的,祝早日康复!

武维平副主任医师:您好,骨髓瘤治疗一般以化疗为主.要求患者自身情况较好,血象及肝,肾,心,肺功能正常,才能耐受化疗.化疗的毒副作用很强烈,治疗过程痛苦且严重影响人体免疫机能.建议化疗同时采用纯天然无毒抗癌中药进行辅助治疗,达到减毒增效,减轻患者痛苦,保证生活品质的目的.

薛艳凤医师:多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生. 多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁.黑人患者是白人的2倍.

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4.多发性骨髓瘤如何治疗效果好

问:病情描述:浆细胞占百分之多少,才会确诊为多发性骨髓瘤。曾经治疗情况和效果:曾经以为是单纯的肾病,电镜检查结果为单克隆免疫球蛋白沉积病,骨髓检验结果为增生活跃骨髓象,浆细胞占8.4%,形态可见轻度异常。想得到怎样的帮助:想知道有做骨髓组织及流氏细胞术检测的必要吗?是否有90%的可能是多发性骨髓瘤?老人65,体弱,经不住化疗,有没其他办法不化疗采用西医或中医保守治疗?  若必须化疗,得几个疗程,大概花费多少?

爱心医生:你好,根据描述患者年龄体质问题可能承受不住化疗,建议采用生物免疫治疗,生物免疫治疗属于绿色疗法,对身体无伤害无毒副作用,它属于自体免疫细胞技术,通过采血机,分离采集患者血液。在无菌的实验室里,培养成战斗力很强、具有特殊识别能力的细胞,回输到患者体内,一方面能针对性很强地识别、杀伤癌细胞,而丝毫不损伤正常细胞;另一方面提高患者自身免疫能力,能较长时间清除癌细胞,预防肿瘤复发、转移扩散。这种方法具有安全、有效、没有毒副作用的特征,是当今世界先进的治疗肿瘤的办法,达到延长生命时间,控制病情恶化的目的。

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5.患了多发性骨髓瘤该如何最好的治疗?

问:患者性别:66患者年龄:女问题描述浑身骨头痛,有一根胸骨坏死.

蔡华医师:你好,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期多发性骨髓瘤及扩散转移都有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,减轻痛苦延长生命是肯定的,治愈的希望也是比较大的.

黄贱丰副主任护师:你好1需要到肿瘤医院进行化疗治疗和骨髓干细胞移植.

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6.多发性骨髓瘤该如何治疗?急。。

问:问题描述:我想问一下专家医生,我母亲这是第三次化疗了.第三次的化疗结果和第二次的结果不是很明显,第二次的结果免疫球蛋白是五十七,第三次的结果是五十五,是不是以后要是化疗的话结果都不是很明显了,只能维持在这个数值,还有大概得化疗几次才能控制住病情.

余昌霖医师:你好!建议采用特制中药外用完全可以彻底治愈你母亲的多发性骨髓瘤.

蔡华医师:你好;手术及放化疗都不能彻底根治恶性肿瘤,反而使肿瘤细胞加快复发转移,建议你采用中草药治疗效果好,见效快,对多发性骨髓瘤及复发转移都有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,治愈希望比较大.

爱心医生:闫社平你好,这样的病情单纯化疗是不能控制的,要同时应用中药治疗,相互协同才能杀灭癌细胞,控制病情的发展,祝早日康复!

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7.多发性骨髓瘤的治疗费用大概有多..

问:多发性骨髓瘤的治疗费用大概有多少,治愈率有多少

张云晓主任医师:这个费用问题具体回答不了,因为多发性骨髓瘤本身就是一个血液系统的恶性肿瘤,如果化疗有效,中位生存期是3~5年,也有个别病例生存10年以上。

张琳琳医师:5万元左右吧,希望可以帮到您

蔡华医师:您好,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及多发性骨髓瘤都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何毒副作用.治愈的希望大.祝早日康复!

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