腹膜后纤维化

问：病情描述:男 64岁，11年6月因为左腹部不适，乏力、低日，在江苏省第一人民医院、南京市军区总院就诊，诊断为腹膜后纤维化 ，压迫左侧输尿管，后激素治疗，到12年9月停药，13年5月30日感乏力、低热，在医院B超检查，诊断右侧输尿管堵塞，目前激素治疗。请我有什么好的医疗方式治疗？曾经治疗情况和效果:在江苏省第一人民医院、南京市军区总院就诊，诊断为腹膜后纤维化 ，后激素治疗想得到怎样的帮助:请问在那个医院可以找哪位专家对腹膜后纤维化进行治疗

韩松医师：病情分析：因疾病初期症状轻且不典型，患者就诊时往往已出现明显的肾积水，甚至已经肾功能衰竭。判断患者输尿管肿瘤可能性不大时，应尽快行输尿管支架管置入术或积水肾造瘘术，解除梗阻，并监测水、电解质平衡，必要时行血液透析辅助。待肾功能逐步恢复后完善检查。 对于特发性腹膜后纤维化，目前尚无特异性治疗手段。外科手术方式包括输尿管松解加带血管蒂大网膜包裹固定术和回肠膀胱术，但手术治疗只能解决腹膜后纤维化所累及的输尿管发生的梗阻问题，但不能解决炎症和纤维化的继续进展。自1958年Ross首次报道应用皮质激素治疗特发性腹膜后纤维化并获得成功以来，药物治疗已成为临床医师治疗本病的主要方法之一。近年来认为特发性腹膜后纤维化的发病与免疫因素关系密切，故目前多选用药物，如皮质激素和(或)免疫抑制剂等，抑制免疫性炎症的进一步发展。 皮质激素具有抗炎及促纤维组织成熟作用，对有活动性炎症的早、中期腹膜后纤维化疗效明显，有效率达75%，但对后期形成纤维化的患者并无多大疗效。如治疗6～8周后，复查CT、MRI肿块不缩小或增大，应考虑恶性腹膜后纤维化或其它疾病。常用的免疫抑制剂有氨甲蝶呤、硫唑嘌呤或环磷酰胺等，与皮质激素联合应用效果更好。可随诊于风湿免疫科并定期复查指导意见：因疾病初期症状轻且不典型，患者就诊时往往已出现明显的肾积水，甚至已经肾功能衰竭。判断患者输尿管肿瘤可能性不大时，应尽快行输尿管支架管置入术或积水肾造瘘术，解除梗阻，并监测水、电解质平衡，必要时行血液透析辅助。待肾功能逐步恢复后完善检查。 对于特发性腹膜后纤维化，目前尚无特异性治疗手段。外科手术方式包括输尿管松解加带血管蒂大网膜包裹固定术和回肠膀胱术，但手术治疗只能解决腹膜后纤维化所累及的输尿管发生的梗阻问题，但不能解决炎症和纤维化的继续进展。自1958年Ross首次报道应用皮质激素治疗特发性腹膜后纤维化并获得成功以来，药物治疗已成为临床医师治疗本病的主要方法之一。近年来认为特发性腹膜后纤维化的发病与免疫因素关系密切，故目前多选用药物，如皮质激素和(或)免疫抑制剂等，抑制免疫性炎症的进一步发展。 皮质激素具有抗炎及促纤维组织成熟作用，对有活动性炎症的早、中期腹膜后纤维化疗效明显，有效率达75%，但对后期形成纤维化的患者并无多大疗效。如治疗6～8周后，复查CT、MRI肿块不缩小或增大，应考虑恶性腹膜后纤维化或其它疾病。常用的免疫抑制剂有氨甲蝶呤、硫唑嘌呤或环磷酰胺等，与皮质激素联合应用效果更好。可随诊于风湿免疫科并定期复查

吕玉荣医师：病情分析：腹膜后纤维化初起可无症状，以后可出现疼痛，多发生于腰部或下背部并放射至下腹部、腹股沟区、外生殖器或大腿的前内侧，压迫左侧输尿管。指导意见：外科手术治疗主要是解除腹膜后纤维化肿块引起的压迫症状，其中最主要的是针对输尿管压迫的手术。

问：病情描述:2010年2月1日以后出现:腹部下坠,有胀气.腰疼,骨盆疼.曾经治疗情况和效果:2009年10月开始用激素后,病情稳定且有所好转.化验,检查结果:腹膜后纤维化想要得到的帮助:停药一月后,出现上述症状,是否有复发的可能性.第一次补充提问:(2010-2-19 8:57:38)如需用药,药量应如何控制?第二次补充提问:(2010-2-19 9:03:46)腹膜后纤维化这类病,有无彻底摆脱药物治疗,痊愈的病例?

陈丹磊副主任医师：病情分析:腹膜后纤维化 是一种病因不明的腹膜后广泛纤维化,目前认为可能是多种因素造成的,与自身免疫反应,肠道或腺体炎症反应,以及对药物（主要是治头痛的麦角衍生物）的过敏反应有关.病变部分呈坚硬灰白色的纤维膜斑片,使腹膜后的空腔脏器受压而发生梗阻,产生相应的症状.输尿管最易受压,此时出现肾盂积水；肠管受压,可出现不全肠梗阻；血管淋巴亦可受压,如下腔静脉受压出现下肢肿胀等.意见建议:多数病人需手术松解粘连,或作肾造口术,胃肠短路术等,并配合肾上腺皮质激素治疗.本病有自限性倾向,可自行缓解,预后良好.建议你及早去医院治疗.防止病情家加重!

问：主要症状:做小腹痛发病时间:6月化验检查结果:尿道结石.盆腔炎.曾经治疗情况和效果:我母亲6月检查出左侧尿道结石,进行了体外碎石,7月1日入得院,准备做尿道镜取石,7日手术开始,进行了3个小时,大夫告知左侧输尿管有3到4公分的粘连,需要开腹手术,又进行了4个小时告知输尿管粘连广泛,无法剥离,需要做肾脏体外喽,术后左腿血栓形成.术后16提案所有的药物全停了.17天下午我母亲左腹部痛痛加重.现在住了一个多月痛痛加剧,此期间什么药物院方也没有给,所有设备包裹磁共振都做了,检查不出病因来,ct报告说是盆腔炎.可大夫说怀疑是腹膜后纤维化,原因是我母亲所有体征正常,说是无菌的炎症,就怀疑是腹膜后纤维化.望专家能给我一个明确的结论,期盼..

余跃主治医师：尿道结石做尿道镜取石怎么得知有输尿管的粘黏呢?输尿管粘黏是需要手术治疗的,如果粘黏严重,也可能出现你说的那种肾脏体外造漏.这样处理也没什么不妥.此后出现左侧腹部疼痛不适,检查没有什么异常的提示,考虑还是手术长期卧床引起神经功能紊乱,腹膜后纤维化一般不会引起疼痛的不适的.在没有完全明确疼痛的原因,如果疼痛不是很严重时是不考虑用药治疗.建议你母亲下床活动活动.也许疼痛慢慢会好的.人是一个复杂的动物,有些情况是很难明确原因的,希望我的简要分析对你有些帮助.

问：病情描述:女 56岁 CT显示腹主动脉和肠起始部分有腹膜后纤维化考虑，症状，开始为背腹部腰两侧疼痛，疼痛后期整个腹部疼痛。曾经治疗情况和效果:目前医院使用养胃和舒痉的点滴，但无法进一步确诊。想得到怎样的帮助:上海哪家医院有相关专家擅长看这种病，治愈率如何，是不是建议手术治疗，有没有特效药。谢谢

付开封主治医师：病情分析：腹膜后纤维化是比较罕见的疾病，发病率二十万分之一左右，要确诊需要做逆行肾盂造影和病理活检。指导意见：目前治疗方案主要包括激素治疗、手术治疗等，要密切关注肾功能的情况。

问：病情描述:本人。男。46岁。正月初，发现左腹部不规则胀痛，特别下午五点至次日三点难受。检查为腹膜后纤维化。现状左输尿管不畅肾积水，右肾动脉狭窄萎缩。消化不好。曾经治疗情况和效果:医生想让左。右分别下支架。再治纤维。想得到怎样的帮助:1。这样可行？2治纤维化方案？医生？医院

爱心医生：病情分析：你好，据你所说，你有肾积水和右肾动脉狭窄，而肾动脉狭窄是肾积水发生的原因，若不尽快处理会加重病情。指导意见：这样是最好的方法。目前你肾积水和肾动脉狭窄是最严重的病因不可耽误的。而纤维化有可能是由于肾积水和肾动脉狭窄引起的，当原发病治好以后，纤维化就会得到控制，纤维化的治疗早期应该应用激素加免疫抑制剂治疗。医生询问：

问：我昨天去买手机的时候刚好进的店是我以前同学开的店，给了我很大的优惠，我挺高兴的哦，和他多聊了几句，他告诉我他的一个亲戚患上了一种叫做特发性腹膜后纤维化的病。想得到怎样的帮助:特发性腹膜后纤维化是什么啊？

靳俊杰医师：你好，特发性腹膜后纤维化指由于不同病因引起的腹膜后结缔组织的炎性反应与纤维化，形成致密的纤维组织包绕并压迫腹膜后的脏器。压迫尿管甚至有可能导致尿毒症。

问：这段时间人总是感觉不太舒服的，很累一样，总是感觉很怪的，后来实在没有办法了，去检查了一下，他们说得了特发性腹膜后纤维化，真的是难受死了、想得到怎样的帮助:特发性腹膜后纤维化是怎么回事？

杨丛丛医师：你好，本病诊断重在加强对本病的认识，提高警惕。凡经常服用止痛药、甲麦角新碱等药，具有未明原因背痛、腹痛、腰骶部或下腹部钝痛以及门脉高压、腹水、蛋白丢失性肠病者均应考虑到本病可能。B型超声、CT与X线等检查对诊断可提供帮助。