如何调整用药

问：问题描述:高血压病史达15年以上,使用两种降压药效果不是很好,现在吃的依那普利和吲哒帕胺两种药,但血压还在150/100mmHg.吲哒隔日一次,如果每日一次血压可以降到120/70,但患者会出现头痛症状.吃了钙通道阻滞剂类药物如尼莫地平或波依定都会有严重的头痛.而且吃卡托普利咳嗽,换了依那普利有轻微咳嗽.请问:现在想调整用药,选择哪种比较好,才能把血压控制在140/90以下.第一次补充提问:(2009-2-1 21:33:23)复方降压片10年前就已经吃过了,后来降压效果很差才换的药.第二次补充提问:(2009-2-1 21:34:50)希望请经验丰富的专家来解答.

刘东保医师：你好,应该是服用一段时间卡托普利看看怎么样.

许友忠医师：你好复方降压片治疗也可以,有什么不明白随时提问

问：问题描述:本人患高血压多年,一直坚持治疗,监测控制血压,控制饮食摄入,有一定的治疗效果.现在的问题是；1,做过多项生化检查,一直查不出原因；2,多发病症,副作用迹象却频现,视力下降,眼底动脉硬化,眼干发胀发酸,血脂,尿酸超标,腰痛难忍,性欲低下,阳痿早泄；3,药越吃越多,越吃越贵,但效果并不明显,现在三甲医院就诊半年给药方案为;白天厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片[150mg/12.5mg],倍他乐克12.5mg,晚上波依定5mg/倍他乐克12.5mg,苏打片三次各1mg；4,现在腕表测压基本维持在140/90左右,遇冷上升150/110,遇热下降130/85左右,主要舒张压控制不理想. 请问医生针对上述问题可否更好的方案?可否用代文替换白天厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片[150mg/12.5mg],以减低药物对血脂,尿酸,性欲的副作用?便于在药房购药!敬请指导,不胜感谢!

刘颖高级营养师：您好,您一直一来用的都是西药,我个人建议您最好服用中药进行治疗,中药副作用很小的!

iiyi.com医师：你好!此情况应注意高血脂或颈椎病引起的可能,建议进行检查确定,对症治疗.并注意低盐低脂饮食,多食蔬菜补充维生素.体胖者积极进行减肥锻炼

爱心医生：你吃的降压药太多太复杂了,没有必要吃那么多,你可以白天吃代文 80mg qd,倍他乐克12.5mg bid 波依定 5mg qd,每天检测血压两次,如果可以维持在130-120/80-90 就可以了,另外代文是可以加量的,它不仅可以降低血压,对肾脏也有保护作用,比厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片好,虽然是同一种类型的药物

问：病情描述:4年高血压史，开始服用硝苯地平（利焕）每日一片，倍他乐克25mg1/2片，但是最近血压上升至150/110，每日服用硝苯地平（利焕）三片，倍他乐克25mg一片半仍不能有效控制，请问如何变更？想得到怎样的帮助:指导调整用药

王学松副主任医师：你好，很高兴为你解答问题，根据你提供给信息，考虑高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，建议去正规医院进一步检查排除继发性高血压因素后再调整降压药物治疗，以免延误病情。

袁文明副主任医师：病情分析:如果您没有肾病，就是高血压，那么是可以调整药量的，但是您现在这情况，我认为可能要重点排除一下肾病。意见建议:如果您没有肾病，可以吃拜心同（硝苯地平控释片），每天2次，每次1片，可以吃倍他乐克，25mg，每天2次，1次，一片。您吃的利焕是国产的，效果不行啊。

韩栋主治医师：病情分析:根据您的描述，目前诊断为高血压，药物控制中，血压控制不良。意见建议:1.近期血压升高，若存在影响血压的外在因素，建议改善原因。（如失眠、劳累等）2.建议调整药物，使血压迅速达标。利焕是国产钙通道阻滞剂，不过剂量较小，可换用络活喜或者拜新同（建议前者，并需要空腹服用）加用ACEI或ARB类药物（前者如洛汀新，后者如美卡素）。而倍他乐克大概是您发现血压升高时医生考虑您心跳偏快，这个药不是您能自己调整剂量的，需在医生指导下调整。3.完善检查：动态血压（了解血压情况），动态心电图（了解您使用倍他乐克后目前心率），心超、胸片（了解心脏有无肥大），肾脏、眼底等（了解有无靶器官损伤），血糖、血脂等同时积极控制。4.可以中西医结合治疗。

问：病情描述:我妈妈上月做了二尖瓣换瓣手术，现在服用华法林，上星期服用四分之三片，后医生根据凝血酶原时间调整为一颗，今天再查凝血酶原时间升到36.3，现在如何用药:需要医生帮助提供远程诊断:服药后怎么凝血酶原时间更长了

郑永江副主任医师：病情分析：你好，凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。指导意见：其延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。

问：病情描述:医生:您好！我今年62岁，男，患糖尿病18年了，用胰岛素诺和灵针剂治疗5年了。2014年3月15日出现脑血栓住院治疗14天，出院至今近60天仍用诺和灵治疗，但餐后血糖一直居高不下，胰岛素诺和灵现已用到早上28个单位，晚上26个单位，并每晚餐后加服二甲双胍一片，早餐前服罗格列酮一片，餐后血糖仍在14.8，请问是什么原因，应如何调整用药？谢谢！:需要医生帮助提供远程诊断:请问是什么原因，应如何调整用药？谢谢！

周玮主治医师：病情分析：当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症，导致血糖高的原因很多的：偶然的高血糖，血糖检查前如果食用大量的甜食，当然会出现血糖高的结果。不良生活习惯和环境会导致。其他疾病引起的高血糖。遗传等原因也可以导致高血糖。 指导意见： 避免使用含糖饮食，使用食物食油，少吃高热量饮食，要少食多餐，多运动，蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。禁烟酒，低盐饮食。

沙杜元医师：病情分析：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 指导意见：饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。

问：如何用药太调节女性内分泌失调?

吕泰山主治医师：内分泌失调代表荷尔蒙的不稳定状态,调节内分泌主要从饮食,运动上入手,必要时辅以药物治疗,要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜果蔬,高蛋白类的食物,多喝水,补充身体所需的水分,同时多参加各种运动,加强体质,还要有科学的生活规律,不要经常熬夜,以免破坏正常的生理规律,造成荷尔蒙分泌失衡甚至不足,进而引发其他疾病,同时还要注意休息,充足睡眠. 中药对调整女性内分泌有独到的疗效.一般通过调理气血,化瘀散结,补益冲任着手,调理女性各脏器功能,从而调节内分泌,消除体内瘀积,使雌,孕激素的分泌水平趋于均衡状态

江家强医师：月经不调多见于:（1）,神经内分泌功能失调:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴功能不或缺陷；（2）,器质病变:包括生死器官局部炎症,肿瘤等；（3）,药物原因.具体的哪种月经导致的月经不调,建议先明确原因后针对性用药.

爱心医生：您好,建议您不要自行盲目用药,一旦用药不当很容易起到相反作用!祝好!

问：问题描述:高血压病史达15年以上,使用两种降压药效果不是很好,现在吃的依那普利和吲哒帕胺两种药,但血压还在150/100mmHg.吲哒隔日一次,如果每日一次血压可以降到120/70,但患者会出现头痛症状.吃了钙通道阻滞剂类药物如尼莫地平或波依定都会有严重的头痛.而且吃卡托普利咳嗽,换了依那普利有轻微咳嗽.请问:现在想调整用药,选择哪种比较好,才能把血压控制在140/90以下.第一次补充提问:(2009-2-1 21:33:23)复方降压片10年前就已经吃过了,后来降压效果很差才换的药.第二次补充提问:(2009-2-1 21:34:50)希望请经验丰富的专家来解答.

刘东保医师：你好,应该是服用一段时间卡托普利看看怎么样.

许友忠医师：你好复方降压片治疗也可以,有什么不明白随时提问