问：食管裂孔疝是怎么回事,好治吗?
吴健主治医师：食道裂孔疝是因胃的一部分通过横膈的松弛环节滑入胸腔后引起一系列不适症状的疾病.手术适应证与禁忌证 外科治疗食管裂孔疝主要考虑其解剖缺损本身 食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并发胃壁或其他疝出的腹内脏器钳闭或绞窄,由于巨大疝内容物挤压肺脏,尽管无明显症状,也应及早手术.无症状的滑动型裂孔疝只在门疹随诊,不必手术.有返流性食管炎的滑动型裂孔疝,在其发展到溃疡型食管炎,食管缩窄或出血,或由于返流引起肺部反复感染,应考虑手术治疗.关于柱状上皮覆盖的食管.为预防癌变,也有人主张手术. 手术禁忌证: 有急性感染,严重心肺功能衰竭和肝,肾功能损害的病例和晚期癌症病人均禁忌手术.食管裂孔疝多发手在老年男性,年龄本身不是一个手术禁忌证,除非有明显的衰老体征.
查看原文>>问：全部症状:胃涨难受、食欲差。发病时间及原因:近日做胃镜检查发现是 滑动型食管裂孔疝 治疗情况:暂时未治疗想要得到的帮助:治疗方法是什么
万斌武医师：病情分析:食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状；若有症状，往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响意见建议:1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。 (1)生活方式改变： ①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。 ②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。 ③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。 ④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可。 (2)药物治疗：对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。常用药物有： ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡。H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg，2 次/d 或法莫替丁20mg，2 次/d。质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg，1 次/d、兰索拉唑30mg，1 次/d、雷贝拉唑10mg 或20mg，1 次/d。 ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜，常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、甘珀酸钠(生胃酮)、枸橼酸铋钾等。 ③促动力药：主要作用在于促进胃排空，减少胃食管反流。常用药物有多潘立酮10～20mg，3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg，3 次/d。与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳。 2.外科治疗 (1)手术适应证： ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。 ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。 ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。 ④食管裂孔疝怀疑有癌变。 (2)手术原则： ①复位疝内容物。 ②修补松弛薄弱的食管裂孔。 ③防治胃食管反流。 ④保持胃流出道通畅。 ⑤兼治并存的并发症。 (3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。常用的术式有： ①贲门前固定术。 ②后方胃固定术(Hill 修复法)。 ③经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。 ④Belsey 四点手术(或可称Mark Ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。 (4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。 (5)基因治疗:基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因。 只要知道了人体内有哪些疾病的易感基因，就可以推断出人们容易患上哪一方面的疾病。然而，我们如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢？这就需要进行基因的检测。 基因检测是如何进行的呢？用专用采样棒从被测者的口腔黏膜上刮取脱落细胞，通过先进的仪器设备，科研人员就可以从这些脱落细胞中得到被测者的DNA样本，对这些样本进行DNA测序和SNP单核苷酸多态性检测，就会清楚的知道被测者的基因排序和其他人有哪些不同，经过与已经发现的诸多种类疾病的基因样本进行比对，就可以找到被测者的DNA中存在哪些疾病的易感基因。 基因检测不等于医学上的医学疾病诊断，基因检测结果能告诉你有多高的风险患上某种疾病，但并不是说您已经患上某种疾病，或者说将来一定会患上这种疾病。 通过基因检测，可向人们提供个性化健康指导服务、个性化用药指导服务和个性化体检指导服务。就可以在疾病发生之前的几年、甚至几十年进行准确的预防，而不是盲目的保健；人们可以通过调整膳食营养、改变生活方式、增加体检频度、接受早期诊治等多种方法，有效地规避疾病发生的环境因素。 基因检测不仅能提前告诉我们有多高的患病风险，而且还可能明确地指导我们正确地用药，避免药物对我们的伤害。将会改变传统被动医疗中的乱用药、无效用药和有害用药以及盲目保健的局面。
白毅医师：病情分析:病史敬悉25岁男性患者经胃镜检查有滑动性食管裂孔疝 表现有胃胀 食欲差滑动性食管裂孔疝 会导致胃的与食管链接处会产生嵌顿，会阻碍胃的运动，会导致胃胀 食欲差 甚至导致呕吐 呕心等现象意见建议:建议1 口服一些保护胃粘膜的药物 如西咪替丁2 多休息 3 少量多餐4 建议手术治疗
查看原文>>问：病情描述:我岳父吃不下饭，吃了就呕吐，刚刚在阜宁县人民医院诊断为滑动性食管裂孔疝，现在在挂水治疗，医生说如果没有好转就需要手术治疗，我想咨询一下专家目前以什么的治疗为好。曾经治疗情况和效果:现在正在挂水治疗。想得到怎样的帮助:以他现在的状况以什么的治疗为好。
李峰副主任医师：滑动性食管裂孔疝一般来讲的话不要吃油炸油腻的食物，不要喝浓咖啡和浓茶，尽可能的吃一些清淡的食物，多注意适当的劳逸结合，注意锻炼身体，同时适当的给予，莫沙比利胶囊对症治疗。
查看原文>>问：邻居家的李大爷，近期总是吞咽困难，吞咽痛，吃不下饭，昨天去医院检查才得知是得了老年人食管裂孔疝，我们家人很担心李大爷的病情，我想迫切的咨询下老年人食管裂孔疝怎么治啊。想得到怎样的帮助:老年人食管裂孔疝怎么治啊？
陶亮副主任医师：你好， 1.内科治疗约有1/4的病人无症状，无须特殊治疗。有临床症状者应避免诱因。肥胖者减轻体重。晚餐距睡眠时间要长，以使卧床时胃已排空。其他内科治疗方法同胃食管反流病。 2.外科治疗手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后食管胃连接部功能障碍者达10%，手术后复发率高达50%，故大多数病人宜采用内科治疗。
查看原文>>问：胃镜诊断食管裂孔疝，反流性食管炎，平时老有心口疼痛，有时反酸。
黄刚副主任医师：病情分析：食管裂孔疝是你的主要病因，相当于分隔胸部和腹部的膈肌上有个洞。指导意见：一般是可以通过腹腔镜胸腔镜这类手术完成修补的。
陈德龙主治医师：你好，很高兴为你解答。在内科确诊为食道裂孔疝后，建议做一个全面的检查，包括CT、上消化道造影、食道下段压力测试，经过这些检查，明确为食道裂孔疝，在内科保守治疗2周无效的情况下，建议手术修补，目前我科全部选择微创腹腔镜食道裂孔疝修补手术。2011-05-26
黄倩倩医师：病情分析：食管裂孔疝要是不严重不一定非得直接，反流性食管炎是就是一般会反酸烧心，有时候还会咽喉不好，心口疼，咳嗽等等。指导意见：首先不能吃完饭就躺着，一般是药物治疗，服用抗酸药物，促进排空药物等。
查看原文>>问：患者性别:刘琴岁问题描述:浅表性胃炎和食管裂孔疝怎么治,吃什么药?
胡雪梅医师：你好,根据你的描述,建议口服奥美拉唑和云南白药胶囊各2粒治疗2个月,早晚一次即可同时忌食生冷辣性食物效果很好
于彦芳医师：你好!食道裂孔疝有的疝囊是滑动的,会大会小.主要是贲门松弛造成.所以要防止贲门炎症,贲门松弛,防止疝囊增大,增大严重时会造成阻塞,需要手术治疗.如果贲门有炎症或松驰,中医治疗效果很好.有问题可与我联系.于彦芳主任
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