神经末梢炎如何治疗

问：神经末梢炎是如何引起的,如何治疗.最严重的后果是什么结果

任文良副主任医师：末梢神经炎 病因病理病机 病因 常见有以下几种: 一,中毒: 如铅,砷,汞,磷等重金属,呋喃西林类,异烟肼,链霉素,苯妥英钠,卡马西平,长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物. 二,营养代谢障碍: 如B族维生素缺乏,糖尿病,尿毒症,慢性消化道疾病,妊娠等. 三,感染: 常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾,结核,传染性肝炎,伤寒,腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等. 四,过敏,变态反应: 如血清治疗或疫苗接种后神经炎等. 五,其它: 如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症,遗传性共济失调性周围神经炎（Refsum病）,遗传性感觉性神经根神经病等.此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕. 病理 除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有.少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变. 临床表现 本病由于病因不同,起病可急可缓.主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉,运动及植物神经功能障碍,且常以下肢较重. 一,感觉障碍: 初期常以指（或趾）端烧灼,疼痛,发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失.感觉障碍的分布呈手套或袜套式.少数病人可有深感觉障碍.腓肠肌等处常有压痛. 二,运动障碍: 表现为肌力减退,肌张力低下,腱反射减弱或消失,个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃.久病后可有肌萎缩. 三,植物神经功能障碍: 肢端皮肤发凉,苍白,潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮肝变薄变嫩或粗糙,指（趾）甲失去正常光泽,角化增强等. 由于病因不同上述三组症状表现可有差异.如由呋喃西林类中毒,砷中毒等引起者,疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显.临床表现的轻重程度也不一致,轻者可仅有肢端疼痛,麻木而无感觉缺失或运动障碍,重者也可有肢体瘫痪.预后一般较好.恢复多从肢体远端开始. 诊断和鉴别诊断 根据对称性肢体远端为著的运动,感觉和植物神经功能障碍特点,本病诊断不难.有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经,肌肉活检帮助诊断.病因诊断需根据病史,临床症状特点和有关的化验检查结果等确定.部分病人可能找不到明确的病因. 鉴别诊断方面应注意排除下列疾病. 一,红斑性肢痛症: 由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病.以双下肢多见,表现为肢端剧痛,局部皮温增高,发红,多汗或轻度凹陷性水肿.发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解,受热后血管扩张可使症状加重. 二,雷诺病: 本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起.以双上肢多见表现为双侧手指苍白,发凉,麻木,烧灼感,也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色.晚期可发绀,溃烂.寒冷时因血管收缩可使症状加重. 三,癔病性肢体麻木: 常由精神因素发病,肢体麻木程度,持续时间长短不一,且有其它癔病症状.腱反射多活跃,套式感觉障碍范围常超过肘,膝关节,或边界变化不定. 治疗 应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物（如需要服用时,可同时加服维生素B族药物）等.如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质.如重金属所致者,可使用解毒剂,如二巯基丁二酸钠（0.5~1.0g加入注射用水20ml静注1/日）,5~10次为一疗程；营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病.药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复.

问：BR>详细病情及咨询目的:神经末梢炎本次发病及持续的时间:1年目前一般情况:手脚麻木冰冷没有支觉,走路困难,腿到腰都麻木,辅助检查:尿检

爱心医生：首先需要明确是什么原因引起，有无糖尿病，是否有酒精中毒，是否用异烟肼，是否接触有害物质如砷和重金属，针对病因进行治疗，可以用肃静伸进生长的药物如VB1等，如果是格林巴利综合征，可以使用极速和免疫球蛋白

问：全部症状:脚趾发麻,发木,不灵活,睡觉时感觉严重一点,白天的时间稍轻,但不影响走路,工作.发病时间及原因:治疗淋巴结核,吃了一种药,叫:异烟肼,引起的病因,已有两年,一直不好,非常痛苦.治疗情况:到医院都是开的药一些:B1,B6,维生素C,腺甘,B12,甲钴胺~~~~可是疗效感觉不明显.想要得到的帮助:怎么治疗?有没有什么更快更好的办法,急切得到帮助.

林燕副主任医师：像你描述的这种情况，确实是需要口服上面的药物，但是并不是短时间就能够缓解症状的，起码要服药三个月左右，才能够起到不错的疗效，如果通过口服药物效果不好，可以改成肌肉注射以上药物，也许效果会好一些。

问：突然手麻,发凉,发胀,吃了中药,针灸都不见好,请问有什么办法可以减轻病痛.

爱心医生：这种现象通常与周围神经病变或是颈椎病有关的,需要查找一下病因,长期用同一种姿势有可能会出现手指的麻木现象的,适当多活动,必要时用一些营养神经的药如弥可保,维生素B12等治疗.

爱心医生：考虑末梢神经炎引起的症状。建议针灸按摩和服用全天麻胶囊以及维生素B1。治疗方案:激素对本病的治疗疗效甚微,中医辩证施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经复合治疗以支配调节运动及各种功能获得恢复改善.

问：全部症状:双腿脚麻涨发病时间及原因:三年治疗情况:注射维生素b1和b12,口服拜阿司匹林想要得到的帮助:方法是否对症治疗

孙美洲主治医师：你好，结合你的症状和描述，可以口服维生素B1片，甲钴胺胶囊，吲哚美辛软膏，1.宜吃营养神经的食物；2.宜吃活血的食物；3.宜吃富含优质蛋白质的食物。 [饮食禁忌] 1.忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、生姜、生蒜、韭菜；2.忌吃油腻的食物：如肥肉、猪油、羊油；3.忌吃兴奋交感神经的食物：如咖啡、浓茶。

邱彩风副主任医师：病情分析:1,病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体,脱离中毒环境及毒性物质.由药物引起者,原则上应尽快停药.总之应积极采取措施去除病因. 2,一般治疗：急性期应卧床休息,各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素,vitB1,B6,B12,重症病例使用ATP,辅酶A.疼痛明显者使用止痛剂,镇静剂,如卡马西平等.有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松,地塞米松或氢化可的松.也可使用血管扩张剂烟酸（50~100mg/次）,地巴唑5~10mg/次. 具体事宜遵医嘱.意见建议:1,应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物（如需要服用时,可同时加服维生素B族药物）等. 2,如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质. 如重金属所致者,可使用解毒剂,药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复. 生活护理:1,加强护理：肢体保持功能位,勤翻身以防止褥疮及肺内感染. 2,恢复期：功能锻炼,针灸,按摩,理疗. 相关药物： 维生素B1 ,维生素B6 ,三磷酸腺苷 ,辅酶A ,烟酸

爱心医生：病情分析:主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感.轻者指（趾）端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部,四肢,甚至全身.感觉麻木困胀,屈伸不利,运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝.不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解.以上症状在受寒,劳累后往往加重.伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现.个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感,或者触物刺痛感,烧灼感,触电感.病程严重可有肌肉萎缩.但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）.本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年.常见原因；①糖尿病,②某些西药副作用如痢特灵,甲硝唑,利福平,链霉素等抗菌素以及术后化疗药等；③高血压,高血脂,高粘血症等；④风湿受寒,关节劳损；5：炎症感染,创伤,各类中毒等.意见建议:西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下： 　　①维生素B1,B6, 维生素B12,维生素C,芦丁片,弥可保,甲钴铵,安维胶囊. 　　②静脉输液：胞二磷胆碱,654-2,丹参注射液等 　　③激素治疗：氢化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量. 　　④地巴唑,辅酶Q10 ATP,辅酶A,细胞色素C. 　　西医目前认为本病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且副作用较多. 提问人的追问 2009-11-30 15:18:06中医如何治疗?

问：患者性别:郭满化验检查结果:神经末梢炎曾经治疗情况和效果:药物

爱心医生：末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉,运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎.治疗：1,应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物（如需要服用时,可同时加服维生素B族药物）等.2,如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质.如重金属所致者,可使用解毒剂,如二巯基丁二酸钠；营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病.药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复.

王竞医师：你好 西医西药治疗： 　　西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下： 　　①维生素B1,B6, 维生素B12,维生素C,芦丁片,弥可保,甲钴铵,安维胶囊. 　　②静脉输液：胞二磷胆碱,654-2,丹参注射液等 　　③激素治疗：氢化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量. 　　④地巴唑,辅酶Q10 ATP,辅酶A,细胞色素C.

周忠杰医师：应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物（如需要服用时可创始人同时加服维生素B族药物）等　　如发现年青有神经症状和体征时应尽快解除病因改善神经营养功能并增强体质　　如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠（～g加入注射用水ml静注/日）～次为一疗程；营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应有着同时最早治疗糖尿病药物美国治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复

问：我最近一个月就总是感觉自己的大拇脚趾头总是发麻。然后就是碰东西的时候没有知觉，不管是碰什么都没有知觉。去医院刚开始医生说可能是用凉水给把找了。我就注意了，可是还是麻，后来诊断是末梢神经炎。想得到怎样的帮助:得了末梢神经炎怎么治疗呢？

张佑主治医师：目前状况考虑是末梢神经炎导致的麻木，可以服用甲钴胺营养神经治疗，全天麻胶囊改善麻木症状，必要时可以针灸疗法治疗的，注意多休息勿劳累。

谢胜利医师：末稍神经炎属脱髓鞘疾病，病因很多，发病早期症状不明现，是一急性或慢性蚕食性神经损害的病理改变,它主要是损伤人体的植物神经和神经根,并导致肢体末梢段发生感觉异常，发病时间过久会导致人体免疫功能低下,受到病毒感或炎症侵袭后病情逐步加重.治疗不当，延误治疗易导致严重的临床病症，严重时发生不全瘫痪。治疗方案:激素对本病的治疗多无疗效,治疗须中西复合辩症施治，增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经并再生修复神经获得早日康复，。需帮助发来病历及检查资料为你指导。